Kandungan
- Terapi Sinaran untuk Kanser Payudara
- Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung
- Gerbang Pernafasan: Adakah Ia Berfungsi?
- Apa Yang Anda Harapkan Semasa Rawatan Anda?
- Batasan Gerbang Pernafasan dan Tahan Nafas
- Rawatan Barah Lain Yang Berkaitan Dengan Penyakit Jantung
- Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
- Ketahui Tanda Amaran Masalah Jantung-Mereka Berbeza Pada Wanita!
- Intinya pada Gerbang Pernafasan untuk Mengurangkan Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi
Penting untuk diperhatikan bahawa terapi radiasi tahan nafas belum tersedia di semua pusat barah, tetapi kini banyak yang menawarkan pilihan ini.
Terapi Sinaran untuk Kanser Payudara
Ramai wanita menjalani terapi radiasi untuk barah payudara. Terapi radiasi ke payudara boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kambuh tempatan pada payudara setelah lumpektomi. Ia juga mengurangkan kadar kematian barah payudara sebanyak seperenam.
Radiasi juga dapat digunakan setelah mastektomi, terutama pada wanita yang memiliki kelenjar getah bening positif untuk penyakit ini. Radioterapi seluruh payudara diberikan pada jadual yang berbeza bergantung pada pusat barah tetapi sering berlaku setiap hari selama seminggu selama lima hingga enam minggu. Kaedah penyinaran yang lebih baru juga menawarkan dos radiasi yang lebih tinggi dengan kunjungan yang lebih sedikit di beberapa pusat.
Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung
Dengan kadar kelangsungan hidup kanser payudara bertambah baik kerana kombinasi kemoterapi yang lebih baik, terapi hormon berterusan selama lima hingga 10 tahun, dan terapi yang disasarkan untuk penyakit positif HER2, risiko hidup lebih lama dengan barah perlu ditangani. Pada masa lalu, kami tidak begitu peduli dengan kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi. Ramai orang dijangka dapat hidup beberapa dekad setelah rawatan ini menyebabkan kita memandang serius kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku bertahun-tahun.
Terapi radiasi telah terlibat dalam beberapa jenis penyakit jantung.
Ini termasuk:
- Penyakit arteri koronari
- Kardiomyopati / kegagalan jantung kongestif, kelemahan otot jantung yang mengurangkan keupayaan jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan
- Penyakit yang melibatkan injap jantung (penyakit jantung valvular)
- Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
- Keadaan perikardial: Kerosakan pada lapisan jantung (perikardium) boleh menyebabkan penumpukan cairan di antara lapisan tisu yang disebut efusi perikardial. Efusi perikardial menjadikan otot jantung lebih sukar untuk mengepam dan kadang-kadang boleh menjadi kecemasan perubatan.
- Kematian jantung secara tiba-tiba
Kajian mendapati bahawa mengurangkan jumlah radiasi yang sampai ke jantung semasa rawatan nampaknya dapat mengurangkan risiko ketoksikan jantung (kerosakan jantung), tetapi seberapa pentingnya ini?
Tinjauan 2017 yang besar melihat risiko kematian yang berkaitan dengan jantung pada wanita yang didiagnosis dengan barah payudara antara tahun 2010 dan 2015. Dari data ini dan juga kajian lain, para penyelidik cuba menganggarkan kesan terapi radiasi pada penyakit jantung masa depan dan membandingkannya dengan faedah radiasi dalam mengurangkan berulang dan kematian akibat barah payudara.
Didapati bahawa manfaat terapi radiasi terhadap kelangsungan hidup barah payudara melebihi anggaran risiko penyakit jantung yang berkaitan dengan radiasi. Terdapat satu pengecualian, bagaimanapun, pada orang yang merokok risiko penyakit jantung yang berkaitan dengan radiasi mungkin melebihi manfaatnya untuk barah. Secara keseluruhan, terapi radiasi diperkirakan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung sekitar 30 peratus.
Gerbang Pernafasan: Adakah Ia Berfungsi?
Gerbang pernafasan adalah kaedah mengubah bentuk dada untuk meminimumkan pendedahan jantung kepada radiasi. Terapi radiasi pernafasan dan pernafasan adalah teknik di mana seseorang mengambil nafas besar dan menahannya ketika pancaran radiasi diarahkan ke payudara. Pegangan payudara ini diperlukan sekitar 20 hingga 30 saat, diulang beberapa kali dalam setiap lawatan terapi radiasi.
Menurut kajian tahun 2016, teknik menahan nafas inspirasi mendalam mengurangkan jumlah radiasi yang diterima jantung (purata dos jantung) sekitar 50 hingga 60 peratus berbanding dengan dos jantung radiasi pada orang yang bernafas secara normal dan spontan sepanjang sesi. Sebilangan orang dapat mengawal pernafasan mereka dengan cukup sehingga tidak ada radiasi yang sampai ke jantung mereka. Terdapat beberapa variasi teknik termasuk Active Breathing Control atau sistem ABC.
Teknik lain telah dicuba untuk mengurangkan dos radiasi yang dihantar ke jantung, tetapi sering mengakibatkan jumlah radiasi yang lebih rendah (dan kurang pelindung) dihantar ke tisu payudara dan dinding dada. Dengan gerbang pernafasan dan tahan nafas, ahli onkologi radiasi dapat mengurangkan kesan pada jantung tanpa perlu mengurangkan dos radiasi.
Apa Yang Anda Harapkan Semasa Rawatan Anda?
Langkah pertama dalam gerbang pernafasan adalah perancangan rawatan anda dengan pakar onkologi radiasi anda untuk menentukan di mana radiasi akan diberikan dan berapa dos (disebut pelan dosimetri). Semasa peringkat perancangan ini, pakar onkologi radiasi anda akan melakukan pengukuran dan menguji kemampuan pernafasan untuk menurunkan jumlah radiasi yang dihantar ke jantung anda.
Prosedur ini boleh diterima dengan baik dan kira-kira 80 peratus orang dapat mengawal pernafasan dan menahan nafas untuk masa yang diperlukan. Beberapa orang membayangkan diri mereka berenang di kolam di bawah air ketika mereka bernafas. Semasa sesi anda, sistem maklum balas seperti audio-visual biofeedback sering disiapkan untuk memberitahu anda kapan bernafas secara normal dan kapan menahan nafas.
Batasan Gerbang Pernafasan dan Tahan Nafas
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, gerbang pernafasan biasanya ditoleransi dengan baik dan banyak orang dapat menahan nafas untuk jangka masa yang diperlukan. Terdapat beberapa batasan, bagaimanapun, dan didapati bahawa beberapa orang (kurang dari 20 persen) merasa sukar untuk menjaga tahap inspirasi mereka dalam rentang tertentu yang dipilih.
Rawatan Barah Lain Yang Berkaitan Dengan Penyakit Jantung
Terapi radiasi untuk barah payudara sebelah kiri dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi rawatan barah payudara lain dapat menambah risiko itu.
Ubat kemoterapi untuk barah payudara boleh meningkatkan risiko penyakit jantung anda, terutamanya kardiomiopati dan kegagalan jantung, dan ahli onkologi anda mungkin pernah melakukan ujian jantung (seperti imbasan MUGA) sebelum memulakan kemoterapi. Adriamycin (doxorubicin) adalah faktor risiko terkenal untuk kegagalan jantung dan digunakan dalam banyak rejimen kemoterapi untuk barah payudara peringkat awal. Cytoxan (siklofosfamid) juga boleh mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan jantung.
Bagi wanita dengan barah payudara positif HER2 yang disasarkan seperti Herceptin (trastuzumab) dan ubat-ubatan yang berkaitan boleh digunakan. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit yang dirawat dengan terapi yang disasarkan HER2 akan mengalami beberapa tahap kegagalan jantung. Ia lebih mungkin terjadi apabila digabungkan dengan Adriamycin dan kemungkinan menambah risiko jantung yang ditimbulkan oleh terapi radiasi.
Bagi wanita yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, rawatan hormon untuk barah payudara juga boleh meningkatkan risiko penyakit jantung. Ubat yang dikenali sebagai perencat aromatase, termasuk Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), dan Femara (letrozole), sering digunakan untuk wanita dengan barah payudara pascamenopause setelah kemoterapi dan untuk wanita dengan barah payudara pramenopause yang telah menerima terapi penekanan ovari.
Pembedahan untuk barah payudara nampaknya tidak meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi rasa sakit atau sakit yang berkaitan dengan pembedahan dapat mengurangkan kemampuan Anda untuk mengenali gejala penyakit jantung.
Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
Semasa anda menjalani rawatan barah payudara, fikiran anda mungkin tertumpu pada barah payudara sahaja. Namun penyakit jantung adalah penyebab utama kematian wanita, dan kerana penyakit jantung, penyakit arteri koronari adalah yang paling biasa.
Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai risiko penyakit jantung yang berkaitan dengan rawatan barah payudara anda. Sebagai tambahan kepada rawatan barah payudara, faktor risiko lain untuk penyakit jantung pada wanita mungkin termasuk:
- Sejarah penyakit jantung peribadi atau keluarga
- Merokok
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol tinggi (atau HDL rendah)
- Berat badan berlebihan atau gemuk
- Diabetes atau sindrom metabolik
Doktor anda juga mungkin ingin melakukan ujian darah yang disebut protein C-reactive (CRP). Bergantung pada sejarah anda, faktor risiko, dan rawatan barah, ujian lebih lanjut mungkin disyorkan.
Ketahui Tanda Amaran Masalah Jantung-Mereka Berbeza Pada Wanita!
Gejala jantung pada wanita sering berbeza dengan yang berlaku pada lelaki. Ini berlaku untuk kegagalan jantung dan juga penyakit arteri koronari dan dianggap sebagai salah satu sebab bahawa penyakit arteri koronari boleh menjadi lebih teruk pada wanita. Wanita yang mengalami serangan jantung lebih lama dimasukkan ke hospital untuk penyakit jantung secara keseluruhan dan lebih cenderung mati sebelum meninggalkan hospital. Penting untuk memahami kemungkinan sebab untuk ini.
Gejala Gagal Jantung pada Wanita
Kegagalan jantung yang berkaitan dengan kardiomiopati pada lelaki sering merangkumi sesak nafas yang progresif dan batuk keluar dari keputihan berbuih dari paru-paru. Gejala kegagalan jantung pada wanita boleh menjadi lebih halus. Gejala boleh merangkumi keletihan, sesak nafas yang mungkin digambarkan sebagai intoleransi senaman, dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki.
Gejala Serangan Angina dan Jantung pada Wanita
Perkara yang sama berlaku dengan serangan angina dan jantung. Lelaki cenderung mempunyai gejala yang lebih klasik iaitu sakit dada seperti gajah yang duduk di dada mereka. Angina pada wanita sering merangkumi gejala mual dan muntah, gangguan pencernaan, sesak nafas, atau keletihan yang teruk dan mendalam. Walaupun beberapa wanita mempunyai gejala "khas" serangan jantung, gejala serangan jantung pada wanita juga sering kali berbeza dengan yang terjadi pada lelaki. Wanita mungkin mengalami sensasi panas dan terbakar di dada mereka, atau bahkan kelembutan menyentuh. Gejala kecil sering berlaku selama tiga hingga empat minggu sebelum serangan jantung secara retrospeksi. Wanita mungkin tidak mengalami sakit dada sama sekali ketika mereka mengalami serangan jantung! Oleh kerana serangan jantung di rumah lebih kerap terjadi pada wanita, risiko kematian mendadak juga lebih tinggi.
Serangan jantung "Senyap" didefinisikan sebagai serangan yang dijumpai pada ujian (seperti elektrokardiogram) tetapi berlaku tanpa gejala. Kejadian senyap ini lebih kerap berlaku pada wanita.
Penyakit Jantung Rendah pada Skrin Radar dengan Kanser Payudara
Untuk merumitkan lagi masalah, kedua-dua wanita yang menghidap barah payudara dan doktornya lebih cenderung memikirkan kemungkinan komplikasi barah payudara daripada kemungkinan sebenarnya bahawa gejala ini dapat mewakili penyakit jantung. Sebilangan besar gejala ini pertama kali dikaitkan dengan barah dan kemudiannya didapati berkaitan dengan penyakit jantung.
Intinya pada Gerbang Pernafasan untuk Mengurangkan Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi
Setelah mengetahui tentang penyakit jantung pada wanita, serta rawatan barah lain yang boleh menimbulkan risiko, lebih mudah untuk memahami mengapa mengurangkan pendedahan jantung anda semasa terapi radiasi untuk barah payudara sebelah kiri mungkin penting.
Gerbang pernafasan dapat mengurangkan jumlah radiasi yang dihantar ke jantung dan kadang-kadang menghilangkan pendedahan ini sama sekali. Selalunya teknik pernafasan ini boleh diterima dengan baik dan bahkan boleh memberi anda "sesuatu yang perlu dilakukan" semasa sesi penyinaran anda.
Tidak semua pusat onkologi radiasi menawarkan teknik ini, tetapi menjadi lebih biasa di seluruh negara. Memandangkan banyaknya kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan, sangat menyegarkan apabila mempunyai teknik yang mempunyai sedikit risiko.
Akhirnya, walaupun barah payudara mungkin berada di barisan depan fikiran anda, penyakit jantung inilah yang membunuh lebih banyak wanita, termasuk banyak wanita yang dirawat kerana barah payudara. Bercakap dengan doktor anda mengenai faktor risiko anda dan sebarang ujian lebih lanjut yang mungkin disyorkan. Dan pastikan anda mengetahui gejala penyakit jantung "atipikal" yang biasa terjadi pada wanita. Wanita lebih cenderung menderita kematian secara tiba-tiba, menghabiskan lebih banyak masa di hospital, dan mati sebelum meninggalkan hospital daripada lelaki yang mempunyai penyakit jantung, satu sebabnya adalah kerana ia tidak terlalu tinggi pada skrin radar untuk wanita atau doktor mereka.