Kandungan
Pembedahan mikrofraktur adalah pilihan rawatan bagi orang yang mengalami kerosakan tulang rawan pada sendi. Kecederaan tulang rawan sukar untuk disembuhkan oleh badan. Jenis tulang rawan yang memberikan pergerakan halus pada permukaan sendi disebut tulang rawan artikular. Rawan artikular mendapat khasiatnya dari cecair sendi di sekitarnya. Ia tidak mempunyai bekalan darah yang membawa nutrien ke sel-sel tulang rawan. Oleh sebab itu, apabila terdapat kecederaan pada tulang rawan, tidak banyak yang dapat dilakukan oleh tubuh untuk menyembuhkan kecederaan itu. Biasanya apabila tisu di dalam badan terluka, bekalan darah inilah yang memberikan nutrien penting untuk menyembuhkan kecederaan itu. Tanpa aliran darah jenis ini, kecederaan pada tulang rawan artikular biasanya tidak sembuh.Pembedahan mikrofraktur dikembangkan sebagai mekanisme untuk mencuba dan merangsang aliran darah ke kawasan kecederaan tulang rawan. Biasanya dilakukan di lutut, pembedahan mikrofraktur sebenarnya dapat dilakukan pada permukaan tulang rawan.Pada dasarnya, pembedahan mikrofraktur menimbulkan tindak balas pendarahan di kawasan di mana tulang rawan telah rosak. Sama ada dengan menebuk lubang kecil ke tulang di bawah permukaan tulang rawan atau dengan mengebor lubang kecil di tulang, mikrofraktur membuat jalan di mana darah dapat sampai ke kawasan kecederaan tulang rawan. Setelah aliran darah dapat mencapai kawasan itu, tindak balas penyembuhan dapat terjadi. Rawan artikular normal tidak sembuh di kawasan ini, tetapi tubuh dapat membuat tindak balas penyembuhan dari jenis rawan yang berbeza yang disebut fibrocartilage. Ini adalah tindak balas penyembuhan yang dilihat pada pembedahan mikrofraktur.
Pemulihan selepas pembedahan mikrofraktur sendi lutut adalah kunci untuk rawatan yang berkesan. Walaupun prosedur pembedahan dapat dilakukan dengan sempurna, tanpa perhatian yang tepat untuk pemulihan setelah pembedahan, hasilnya tidak mungkin berjaya. Pemulihan yang tepat dari pembedahan mikrofraktur bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan kerosakan tulang rawan.
Menanggung berat badan
Jumlah berat yang diletakkan di kawasan mikrofraktur mesti terhad.Ini memungkinkan sel-sel tumbuh berkembang di kawasan yang menjalani rawatan mikrofraktur.
Cara mengehadkan berat pada kawasan mikrofraktur bergantung pada lokasi kecederaan. Apabila mikrofraktur berada di bahagian atas tulang shin (tibia) atau hujung tulang paha (femur), berat badan dibatasi dengan meminta pesakit menggunakan kruk. Apabila mikrofraktur berada di lutut (patella) atau di dalam alur untuk patella (trochlea), pergerakan lutut mesti dibatasi kerana membengkokkan lutut akan menyebabkan mampatan pada kawasan ini.
Berat badan biasanya terhad selama 6 hingga 8 minggu, kemudian secara beransur-ansur berkembang dari masa ke masa. Mungkin diperlukan 4 hingga 6 bulan sebelum seseorang dapat kembali ke aktiviti sukan, dan lebih lama lagi untuk kembali ke pertandingan. Atlet profesional boleh diketepikan sehingga satu tahun selepas pembedahan mikrofraktur.
Julat pergerakan
Range-of-motion biasanya dimulakan lebih awal setelah pembedahan.Namun, jika kawasan rawatan mikrofraktur berada di tempurung lutut atau di dalam alurnya, maka gerakan akan dibatasi selama beberapa minggu.
Beberapa pakar bedah akan memilih untuk menggunakan CPM, atau mesin gerakan, untuk membantu pesakit menggerakkan lutut mereka lebih awal setelah pembedahan mikrofaktur. Penggunaan BPS belum terbukti lebih baik daripada latihan jarak jauh, tetapi beberapa pakar bedah tetap memilih untuk menggunakan mesin tersebut.
Sebab untuk memulakan gerakan sedini mungkin adalah bahawa pergerakan membantu merangsang pertumbuhan tulang rawan yang sihat.
Hasil Pembedahan
Mikrofraktur telah terbukti sebagai rawatan yang sangat berkesan untuk pesakit yang sesuai dengan kerosakan tulang rawan lutut yang dapat ditanggung oleh jenis pembedahan ini. Laporan dalam literatur berubah-ubah, tetapi sekitar 80% pesakit mendapati peningkatan gejala mereka. Hasil dari pembedahan cenderung terbaik pada tahun-tahun awal setelah prosedur, dan ada bukti bahawa hasilnya dapat berkurang dari masa ke masa.
Sebabnya dianggap sebagai hasil dari jenis tulang rawan yang tumbuh ketika operasi mikrofraktur dilakukan. Tidak seperti tulang rawan sendi lutut yang normal, yang disebut rawan hyaline, mikrofraktur merangsang pertumbuhan fibrocartilage. Sama seperti tisu parut pada kulit, penampilan dan ketahanan tulang rawan parut ini tidak sama dengan tulang rawan biasa. Oleh itu, beberapa tahun setelah pembedahan mikrofraktur dilakukan, beberapa kajian menunjukkan kemerosotan hasil dengan lebih sedikit pesakit yang melaporkan hasil yang berjaya.
Banyak kajian juga telah dilakukan untuk membandingkan pembedahan mikrofraktur dengan pilihan rawatan lain untuk kerosakan tulang rawan. Pilihan lain ini termasuk implantasi chondrocyte autologous (ACI) dan transplantasi autograft osteochondral (OATS). Secara umum, tidak ada prosedur yang terbukti mempunyai hasil yang lebih baik daripada yang lain, dan kerana risiko dan kos mikrofraktur jauh lebih sedikit, dan pemulihan lebih mudah, mikrofraktur umumnya dianggap sebagai rawatan lini pertama. Pilihan lain seperti ACI dan OATS disediakan untuk pesakit yang gagal memperbaiki diri selepas pembedahan mikrofraktur.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan mikrofraktur boleh menjadi rawatan yang berkesan bagi orang yang mengalami kecederaan tulang rawan. Agar pembedahan mikrofraktur menjadi berkesan, pemulihan yang berikut mesti dilakukan seperti yang diperintahkan. Dengan melakukan terlalu banyak aktiviti setelah operasi, kesan mikrofraktur dapat berkurang, dan penyembuhan tulang rawan yang dilakukan mungkin tidak mencukupi. Atas sebab itu, sangat penting untuk mengikuti arahan pakar bedah anda ketika pulih dari pembedahan mikrofraktur.