Kandungan
Piriformis adalah otot yang berada di belakang sendi pinggul di punggung. Otot piriformis kecil berbanding otot lain di sekitar pinggul dan paha, dan ia membantu putaran luaran (putar) sendi pinggul. Otot piriformis dan tendonnya mempunyai hubungan rapat dengan saraf sciatic-saraf terbesar di dalam badan-yang membekalkan bahagian bawah kaki dengan fungsi motor dan deria. Tendon piriformis dan saraf sciatic saling bersilang di belakang sendi pinggul, di punggung dalam. Kedua-dua struktur berdiameter kira-kira satu sentimeter. Keadaan sindrom piriformis telah digambarkan sebagai kerengsaan saraf sciatic dari otot piriformis. Masih ada kontroversi mengenai apakah ini mewakili entiti diagnostik yang khas, walaupun telah banyak kali dijelaskan dalam literatur perubatan.Sebab
Ketika orang didiagnosis dengan sindrom piriformis, dianggap bahawa tendon piriformis mungkin mengikat saraf sciatic, dan menyebabkan kerengsaan pada saraf. Walaupun belum terbukti, teori yang disokong oleh banyak doktor adalah bahawa ketika otot piriformis dan tendonnya terlalu ketat, saraf sciatic dicubit. Ini dapat mengurangkan aliran darah ke saraf dan menjengkelkan saraf kerana tekanan.Kebanyakan orang yang mengesyaki sindrom piriformis percaya bahawa ini berlaku akibat variasi anatomi otot dan tendon. Diyakini bahawa pada sesetengah orang, hubungan ini menyebabkan kerengsaan pada saraf yang membawa kepada gejala sciatica.
Gejala
Tanda dan gejala biasa yang dialami oleh orang yang telah didiagnosis dengan sindrom piriformis termasuk:
- Sakit di belakang pinggul di punggung
- Sakit kejutan elektrik bergerak di bahagian belakang hujung bawah
- Mati rasa di bahagian bawah kaki
- Kelembutan dengan tekanan pada otot piriformis (sering menyebabkan kesakitan dengan duduk di kerusi yang keras)
Sebilangan orang mengalami gejala secara tiba-tiba, sementara yang lain memperhatikan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala belakang paha mereka. Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan sindrom piriformis pada umumnya adalah orang yang aktif yang mengalami kesukaran dengan aktiviti sukan tertentu akibat gejala ketidakselesaan di bahagian belakang paha mereka.
Diagnosis
Tidak ada ujian khusus yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis secara tepat. Ramai doktor akan mendapatkan kajian termasuk MRI dan kajian konduksi saraf, tetapi ini adalah perkara biasa. Oleh kerana sindrom piriformis sukar didiagnosis, kemungkinan terdapat banyak kes salah diagnosis. Ini bermaksud bahawa beberapa orang dengan keadaan ini tidak mempunyai piriformis yang dianggap sebagai diagnosis. Di samping itu, beberapa orang dengan sakit pinggul yang kabur mungkin menerima diagnosis ini walaupun mereka tidak mempunyai keadaan.
Kadang-kadang disebut sebagai "sakit punggung dalam," penyebab kesakitan jenis ini termasuk masalah tulang belakang (termasuk cakera herniated dan stenosis tulang belakang), sciatica, dan bursitis pinggul. Diagnosis sindrom piriformis sering diberikan apabila semua diagnosis ini dihilangkan sebagai penyebab kesakitan.
Apabila terdapat ketidakpastian diagnosis, seringkali suntikan diberikan di kawasan otot piriformis. Terdapat pelbagai ubat yang boleh disuntik, tetapi sering dilakukan dan suntikan dapat membantu menentukan lokasi tertentu dari ketidakselesaan tersebut. Biasanya apabila suntikan diberikan ke otot atau tendon piriformis, ini dilakukan dengan panduan ultrasound untuk memastikan bahawa jarum menghantar ubat ke lokasi yang betul.
Rawatan
Malangnya, rawatan sindrom piriformis agak umum, dan selalunya ini adalah masalah sukar untuk pulih. Beberapa cadangan rawatan adalah:
- Rehat: Elakkan aktiviti yang menyebabkan gejala sekurang-kurangnya beberapa minggu
- Terapi fizikal: Penekanan pada peregangan dan pengukuhan otot rotator pinggul
- Ubat Anti-Radang: Untuk mengurangkan keradangan di sekitar tendon
- Urut Dalam: Disokong oleh beberapa doktor
- Suntikan kortison: Suntikan di kawasan tendon piriformis dapat mengurangkan keradangan dan pembengkakan
- Suntikan Botulinum Toxin: Suntikan toksin botulinum dapat dilakukan untuk melumpuhkan otot.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan dapat dilakukan untuk melonggarkan tendon piriformis, yang disebut pelepasan piriformis. Prosedur pembedahan ini hanya harus dipertimbangkan ketika rawatan sederhana telah dicuba selama minimum 6 bulan, dan ketika penyebab kesakitan yang biasa terjadi dinilai. Walaupun pembedahannya mudah dilakukan, ia invasif, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sindrom Piriformis adalah diagnosis kontroversial, dan beberapa doktor merawatnya secara berkala, sementara yang lain tidak percaya bahawa ini wujud sebagai entiti diagnostik tertentu. Tidak ada kriteria yang dipersetujui untuk menetapkan diagnosis sindrom piriformis, dan pengujian untuk prosedur umumnya dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan diagnosis lain, dan bukan untuk mengesahkan adanya sindrom piriformis. Sebilangan besar protokol rawatan bertujuan untuk meningkatkan jarak pergerakan dan kelenturan di sekitar pinggul, dengan usaha mengurangkan keradangan di sekitar saraf sciatic.