Kandungan
Sindrom Refeeding adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku apabila seseorang yang kekurangan zat makanan disegarkan dan dihidrasi semula. Sekiranya seseorang diberi nutrisi dan penghidratan terlalu cepat, ia boleh menyebabkan ketidakseimbangan berbahaya dalam tahap elektrolit. Apabila perubahan ini tiba-tiba, ia boleh menyebabkan masalah pada jantung, ginjal, dan otak, yang boleh membawa maut.
Gejala
Tanda-tanda dan gejala sindrom refeeding boleh muncul secara tiba-tiba dan mempunyai akibat yang dahsyat dan berpotensi membawa maut. Apabila seseorang mengalami kekurangan gizi, walaupun untuk jangka waktu yang agak singkat, tubuh mempunyai banyak mekanisme yang memungkinkannya untuk memberi kompensasi berlebihan. Atas sebab ini, orang yang kekurangan zat makanan pada mulanya mungkin mempunyai keputusan ujian makmal yang normal atau hampir normal.
Apabila seseorang yang kekurangan zat makanan mula menerima pemakanan dan penghidratan, komplikasi biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama. Dalam keadaan kekurangan zat makanan, tubuh telah terbiasa dengan berlebihan. Apabila seseorang mula makan dan minum lagi, lebih-lebih lagi daripada yang mereka makan dalam jangka masa yang lama, tubuh mudah menjadi terbeban.
Tanda dan gejala sindrom refeeding yang mungkin muncul pada ujian termasuk:
- Tahap natrium yang tidak normal (hiponatremia)
- Kalium rendah (hipokalemia)
- Fosfat rendah (hipofosfatemia)
- Magnesium rendah (hipomagnesemia)
- Gula darah meningkat (hiperglikemia)
- Denyutan jantung meningkat
- Tekanan darah rendah
- Anemia
- Fungsi hati yang tidak normal
- Ujian air kencing yang tidak normal atau ujian fungsi buah pinggang
- Aritmia jantung
- Peningkatan berat badan yang cepat (dari pengekalan cecair)
- Kekurangan vitamin dan perubahan metabolik lain
Seseorang dengan sindrom refeeding juga mungkin mengalami keletihan, kelemahan, kesukaran bernafas, sakit perut, mual, dan muntah. Selain itu, mereka mungkin mengalami perubahan usus, pembengkakan, sakit otot, kelumpuhan, kekeliruan, sawan, dan berisiko menjadi koma.
Sekiranya tidak dikenali dan segera dirawat, sindrom refeeding boleh membawa maut.
Punca
Sindrom refeeding telah diamati selama beberapa dekad pada orang yang kelaparan akibat penangkapan (seperti tawanan perang atau orang yang berada di kem konsentrasi), kelaparan, kemiskinan, atau penyakit. Ketika profesional perubatan menemui orang yang kekurangan gizi pada masa lalu, anggapannya adalah bahawa individu yang kelaparan ini dibenarkan makan dan minum secara normal-atau bahkan mengambil sejumlah besar makanan-untuk mengatasi rasa lapar mereka yang berpanjangan dan mula menyembuhkan badan mereka.
Doktor terkejut apabila, setelah diizinkan makan dan minum secara bebas, banyak pesakit kekurangan gizi meninggal daripada menjadi lebih baik-kadang-kadang hanya dalam beberapa hari selepas makan dan minum lagi.
Walaupun kelihatan bertentangan, staf perubatan menyedari bahawa daripada membiarkan orang yang kelaparan segera kembali ke pola makan dan minum yang normal, mereka perlu perlahan-lahan menyegarkan dan menghidratkannya dari masa ke masa untuk mengelakkan sistem mereka yang terganggu. Selama periode refeeding ini, pasien ini juga memerlukan pemantauan yang berterusan - kerana beberapa perubahan metabolik yang berpotensi (seperti kadar kalium rendah) yang boleh membawa maut sering terjadi secara tiba-tiba.
Apa yang Berlaku pada Tubuh
Apabila badan tidak mendapat nutrisi dan penghidratan yang mencukupi, ia terpaksa memecah simpanan lemak, dan akhirnya otot, untuk mendapatkan tenaga. Semakin lama seseorang berada dalam keadaan kelaparan, semakin banyak badan akan menggunakan kedai-kedai ini. Sekiranya seseorang tidak cukup makan dan minum, kedai tidak akan diisi semula.
Oleh kerana seseorang menjadi lebih kekurangan zat makanan, tubuh kurang mampu menangani tuntutan kehidupan dan aktiviti normal. Pembaziran otot dan kehilangan simpanan lemak tidak hanya mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak-tetapi juga melemahkan organ penting mereka. Otot yang paling rentan dalam tubuh adalah jantung, sebab itulah orang yang kekurangan zat makanan boleh mengalami masalah jantung.
Ketika kekurangan zat makanan meningkat, seseorang juga akan menjadi lebih rentan terhadap kecederaan dan penyakit. Sistem kekebalan tubuh menjadi lemah ketika tubuh kelaparan, jadi seseorang tidak akan dapat sembuh dari penyakit atau kecederaan dengan baik.
Penyembuhan yang buruk menjadikan seseorang itu akan jatuh sakit atau mengalami masalah kesihatan jangka panjang.
Sindrom refeeding boleh berlaku pada orang yang kekurangan zat makanan, tetapi paling kerap berlaku pada orang yang telah dimasukkan ke hospital. Terdapat beberapa keadaan atau faktor risiko yang menjadikannya lebih mungkin seseorang mengalami komplikasi.
Anda paling berisiko menghidap sindrom refeeding jika anda mempunyai faktor risiko berikut:
- Anda telah makan sedikit atau tidak ada apa-apa selama 10 atau lebih hari berturut-turut.
- Indeks jisim badan anda (BMI) kurang daripada 16.
- Ujian darah anda menunjukkan tahap rendah fosfat, kalium, natrium, atau magnesium.
- Anda baru-baru ini telah menurunkan banyak berat badan (15% daripada berat badan normal atau lebih dari tiga hingga enam bulan terakhir).
Anda juga cenderung mengalami sindrom refeeding jika anda mempunyai sekurang-kurangnya dua faktor risiko berikut:
- Anda telah kehilangan 10% atau lebih berat badan normal anda dalam tiga hingga enam bulan terakhir.
- BMI anda berumur di bawah 18 tahun.
- Anda tidak makan selama lima hari berturut-turut.
- Anda telah didiagnosis dengan gangguan makan, termasuk anoreksia atau bulimia nervosa.
- Anda menggunakan alkohol.
- Anda pulih dari pembedahan.
- Anda menghadapi masa yang sukar untuk mengawal diabetes anda.
- Anda menerima kemoterapi.
- Anda mengambil ubat yang mengubah kadar mineral, vitamin, dan cairan tertentu di dalam badan anda seperti diuretik (juga disebut pil air), insulin, atau antasid.
Penting untuk diingat bahawa seseorang boleh mempunyai berat badan normal-atau bahkan berat badan berlebihan-dan masih mengalami kekurangan gizi.
Anda mungkin berisiko menghidapi sindrom refeeding jika anda berada dalam keadaan kekurangan zat makanan dengan alasan apa pun, termasuk ketidakupayaan untuk mengambil makanan melalui mulut kerana kecederaan atau keadaan (contohnya, kerana masalah pergigian atau pembedahan), anda mempunyai keadaan atau kecederaan yang mempengaruhi kemampuan menelan anda, anda menghidap penyakit gastrousus yang menyukarkan badan anda untuk mencerna makanan yang anda makan (penyerapan), atau menjalani pembedahan penurunan berat badan.
Dalam kes lain, anda mungkin berisiko jika keadaan sosioekonomi anda - termasuk kemiskinan, kecacatan, dan / atau jika anda berumur-menyukarkan anda untuk mengakses makanan berkhasiat secara berkala, jika anda tidak cukup makan, atau jika anda tidak dapat membeli barangan runcit.
Diagnosis
Sindrom refeeding paling kerap berlaku pada orang dewasa yang kekurangan zat makanan yang telah dimasukkan ke hospital. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak, tetapi ini jarang berlaku. Walaupun profesional perubatan tahu bahawa sindrom refeeding boleh berlaku, terdapat sedikit kajian mengenai masalah ini. Doktor yang kerap bekerja dengan pesakit yang berada di hospital kerana kekurangan zat makanan, seperti pakar onkologi atau doktor yang bekerja di pusat rawatan gangguan makan, kemungkinan besar akan mengalami sindrom refeeding.
Pemantauan Tutup
Walaupun profesional perubatan mengetahui bahawa seseorang berisiko menghidap sindrom refeeding, masih sukar untuk mencegahnya. Komplikasi dapat berkembang dengan cepat, jadi pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital seseorang (seperti tekanan darah dan pernafasan) serta ujian darah yang kerap untuk memeriksa tahap elektrolit sangat penting untuk keselamatannya.
Pemantauan kimia darah adalah penting, kerana ketidakseimbangan elektrolit yang berpotensi mengancam nyawa mungkin muncul sebelum seseorang mula menunjukkan tanda-tanda lain (seperti kekeliruan atau kelemahan). Bagi pesakit yang mempunyai beberapa faktor risiko, penting bahawa seluruh pasukan perubatan menyedari kemungkinan sindrom refeeding dan telah mendapat maklumat mengenai tanda dan gejalanya.
Sekiranya anda kekurangan zat makanan, anda mungkin akan dimasukkan ke hospital untuk memulakan proses pemakanan dan rehidrasi.
Dengan cara ini, doktor anda boleh menggunakan ujian untuk mengawasi anda dengan teliti tanda-tanda sindrom refeeding. Sebilangan ujian ini mungkin perlu dijalankan lebih dari sekali. Anda mungkin perlu memakai monitor atau terpasang pada mesin yang akan memantau tanda-tanda vital anda secara berterusan semasa anda berada di hospital dan memberitahu pasukan perubatan anda sekiranya ada perubahan yang berlaku.
Ujian Perubatan
Pasukan perubatan yang merawat anda akan menggunakan beberapa jenis ujian untuk memantau tanda-tanda sindrom refeeding. Ini mungkin termasuk memeriksa denyut nadi dan tekanan darah anda, menanyakan kepada anda tentang bagaimana perasaan anda dan jika anda mengalami kesakitan, serta mengambil sampel darah untuk memeriksa kadar glukosa, natrium, kalium, dan elektrolit lain.
Di samping itu, pasukan perubatan anda akan memerhatikan berapa banyak nutrien dan cecair yang anda ambil (pengambilan) dan berapa banyak yang anda keluarkan (keluarkan), ambil suhu anda, timbang anda atau lakukan pengukuran untuk menilai jisim badan anda, dan menjaga mana-mana port atau IV yang anda miliki, terutamanya jika anda menerima cecair dan pemakanan melalui tiub (pemakanan enteral atau parenteral).
Rawatan
Apabila sindrom refeeding berlaku, pasukan perubatan perlu mengambil tindakan segera untuk memperbaiki ketidakseimbangan yang mengancam nyawa. Apabila kesihatan seseorang yang kekurangan zat makanan lebih stabil, rancangan penjagaan perlu diubah untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.
Apabila seseorang sedang diberi makan dan dihidrasi semula setelah tempoh kekurangan zat makanan, penting bahawa prosesnya lambat dan disengajakan, sehingga tubuh badan cukup masa untuk menyesuaikan diri. Sekiranya seseorang memerlukan makan tiub, doktor biasanya akan berusaha memastikan mereka terhidrasi dengan baik dan tidak mengalami ketidakseimbangan elektrolit. Mereka juga mungkin diberi sedikit suplemen vitamin untuk memperbaiki kekurangan (terutama kekurangan thiamin).
Setiap orang perlu dinilai dengan teliti oleh sekumpulan doktor untuk menentukan keperluan pemakanan mereka. Keperluan cecair mereka akan berbeza dan dinilai secara berasingan.
Secara amnya, kadar pengambilan makanan yang paling selamat bagi pesakit yang kekurangan zat makanan yang berada di hospital adalah bermula sekitar separuh dari apa tujuan pengambilan kalori mereka, dan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah kalori yang mereka makan.
Bergantung pada penyebab utama kekurangan zat makanan seseorang, campur tangan lain mungkin diperlukan. Sebagai contoh, seseorang yang menghidap barah mungkin memerlukan rawatan bersama dengan kemoterapi dan radiasi, orang yang menghidap diabetes mungkin perlu mendidik mengenai pemantauan insulin mereka, dan orang yang mengalami gangguan makan sering bekerja dengan profesional kesihatan mental sebagai sebahagian daripada pemulihan mereka.
Sekiranya doktor tidak pasti apa yang menyebabkan kekurangan zat makanan seseorang, atau jika mereka mengalami berulang kali kekurangan zat makanan yang sukar dirawat, penyelidikan perubatan tambahan akan diperlukan untuk menentukan kaedah rawatan terbaik dan mencegah kemungkinan komplikasi jangka panjang yang serius. .
Setelah pesakit mendapat rawatan kekurangan zat makanan, menjaga berat badan dan pemakanan setelah memberi makan biasanya memerlukan pasukan doktor dan profesional kesihatan sekutu. Pakar diet dan pakar pemakanan dapat membantu orang memastikan mereka makan makanan yang seimbang dan juga makan yang cukup untuk memenuhi keperluan tenaga badan mereka. Mereka mungkin perlu berjumpa doktor penjagaan utama atau pakar secara berkala untuk memantau berat badan dan jisim badan mereka, serta mengatasi kekurangan vitamin yang berterusan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sindrom Refeeding adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku apabila seseorang yang mengalami kekurangan gizi mula makan dan minum lagi. Ketidakseimbangan elektrolit boleh mempengaruhi jantung, otak, dan organ utama lain dan mengakibatkan komplikasi serius yang boleh membawa maut. Mematuhi rehidrasi perlahan dan stabil dan protokol pemulihan kalori sangat penting untuk keselamatan dan kesejahteraan seseorang.Penjagaan susulan jangka panjang bagi orang yang dirawat kerana kekurangan zat makanan perlu memasukkan banyak profesional kesihatan yang berbeza bergantung kepada penyebabnya, termasuk profesional kesihatan mental, pakar, dan pakar diet berdaftar.
Malnutrisi Selepas Pembedahan Bypass Gastrik