Pemulihan Pembedahan Tiroid, Kesan Sampingan, dan Komplikasi

Kandungan

• Kesan sampingan
• Komplikasi
• Faktor-faktor risiko
• Pemulihan
• Susulan

Sekiranya anda menjalani pembedahan tiroid, yang dikenali sebagai tiroidektomi, penting untuk mengetahui apa yang diharapkan semasa anda pulih. Kesan sampingan pembedahan adalah perkara biasa dan merangkumi sakit leher, sakit tekak, kesukaran menelan, serak, dan hipoparatiroidisme sementara. Komplikasi jauh lebih jarang berlaku dan boleh merangkumi pendarahan (hematoma leher), hipoparatiroidisme kekal (memerlukan penggantian kalsium jangka panjang ), dan kerosakan pada saraf yang boleh menyebabkan suara serak dan perubahan vokal jangka panjang.

Mengambil masa untuk belajar mengenai pemulihan pasca-tiroidektomi dapat mempersiapkan anda untuk menghadapi sebarang gejala dan berjaga-jaga terhadap sebarang masalah.

3:15

Kesan sampingan

Terdapat sebilangan kesan sampingan jangka pendek yang mungkin dialami orang selepas pembedahan tiroid. Sebilangan besar akan bersifat sementara, tetapi ada juga yang berterusan. Kesan sampingan yang biasa bermula selepas pembedahan termasuk:

Pening dan muntah

Mual dan muntah selepas tiroidektomi adalah kebiasaan pada satu masa, dan orang mungkin bimbang jika mereka bercakap dengan orang lain yang menjalani prosedur ini pada masa lalu. Nasib baik, penggunaan ubat seperti dexamethasone telah mengurangkan kejadian muntah, dan jika loya berkembang, ada rawatan yang dapat mengurangkan gejala anda.

Sakit Leher dan Kekakuan

Leher diletakkan dalam posisi memanjang semasa pembedahan, dan banyak orang mengelak dari menggerakkan lehernya selepas itu. Ini boleh menyebabkan sakit leher dan kekakuan. Menggunakan ubat penahan sakit selepas pembedahan dapat mengurangkan rasa tidak selesa, menjadikan anda lebih mudah untuk terus menggerakkan leher sehingga anda mengalami sedikit kekakuan di kemudian hari. Menggunakan kompres hangat juga boleh membantu.

Ramai pakar bedah mengesyorkan melakukan senaman regangan lembut dan gerakan jarak jauh, seperti yang berikut, untuk mengurangkan kekakuan. Sebelum melakukan ini, bagaimanapun, pastikan untuk menanyakan kepada pakar bedah Anda tentang kesesuaiannya untuk Anda, apa-apa latihan tambahan yang menurutnya mungkin bermanfaat, seberapa sering anda harus melakukannya, dan adakah latihan yang harus anda hindari.

• Pusing perlahan kepala anda ke kanan, kemudian gulung kepala anda sehingga anda melihat ke lantai, kemudian gulingkan kepala anda ke kiri dengan lembut.
• Miringkan kepala dengan perlahan ke kanan dan kemudian ke kiri.
• Putar kedua bahu ke hadapan dalam gerakan bulat.
• Angkat perlahan lengan anda ke atas, dan kemudian perlahan-lahan turunkan kembali ke badan anda.

Kekerapan yang dicadangkan: 10 pengulangan, tiga kali sehari

Selalunya, kekejangan leher hanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu selepas pembedahan. Sekiranya tidak, bicarakan dengan pakar bedah anda mengenai berjumpa pakar dalam perubatan fizikal dan pemulihan (doktor kesihatan) atau ahli terapi fizikal yang boleh bekerjasama dengan anda untuk meningkatkan fleksibiliti leher anda dan merancang program senaman untuk mengembalikan pergerakan leher anda menjadi normal .

Sakit tekak

Pembedahan tiroid sering dilakukan di bawah anestesia umum dengan tiub pernafasan yang diletakkan di saluran udara untuk bernafas untuk anda. Ini boleh menyebabkan sakit tekak dan sensasi benjolan (seperti sesuatu tersekat di kerongkong anda) dengan menelan. Menggunakan semburan tekak atau lozenges dapat mengatasi rasa tidak selesa sehingga anda sembuh.

Kesukaran Menelan

Masalah menelan (disfagia) adalah simptom biasa selepas pembedahan tiroid, walaupun biasanya sementara. Makan makanan ringan untuk beberapa hari pertama boleh membantu. Contohnya termasuk makanan dengan sos atau kuah, sayur-sayuran yang dimasak, dan kaserol.

Masalah suara serak dan suara

Selepas pembedahan, suara anda mungkin serak atau berbisik, dan terasa letih untuk bercakap. Ini sangat biasa dan dijangkakan pada satu atau dua minggu pertama selepas pembedahan. Walaupun sekitar 1 peratus orang mungkin mengalami kerosakan pada saraf yang membekalkan pita suara, sekitar 5 persen hingga 10 peratus orang akan mengalami simptom sementara kerana kerengsaan saraf semasa pembedahan atau keradangan di sekitar saraf sesudahnya.

Gejala biasanya bertambah baik dalam beberapa minggu pertama tetapi mungkin berterusan sehingga enam bulan selepas pembedahan. Walaupun tidak ada rawatan khusus untuk suara serak sementara, ada baiknya orang yang anda sayangi mengetahui masalahnya sehingga anda tidak merasa perlu bercakap dengan kuat atau lebih kerap daripada yang selesa. Sekiranya saraf cedera, gejala yang lebih teruk dapat diperhatikan selepas pembedahan.

Hipoparatiroidisme sementara

Keempat kelenjar paratiroid terletak di bahagian belakang kelenjar tiroid dan kadang-kadang cedera atau dikeluarkan semasa pembedahan. Kelenjar ini bertanggungjawab untuk mengawal kadar kalsium badan. Walaupun kelenjar ini tidak rosak, namun kira-kira 5 peratus orang mungkin mengalami simptom sementara tahap kalsium rendah (hipokalsemia), dan ini dapat berlanjutan hingga enam bulan.

Oleh kerana kelenjar paratiroid tidak berfungsi dengan baik selepas tiroidektomi, anda mungkin dihantar pulang dengan makanan tambahan kalsium dan vitamin D untuk digunakan. Apabila anda mempunyai janji temu susulan, pakar bedah anda akan memeriksa tahap kalsium darah anda. Sekiranya anda tidak diberi kalsium, penting untuk mengetahui gejala hipokalsemia, yang sering merangkumi kebas dan kesemutan di sekitar mulut dan jari.

Selalunya tahap kalsium meningkat dalam beberapa minggu tetapi mungkin tetap rendah hingga enam bulan. Selama ini, doktor anda akan memantau tahap kalsium anda untuk menentukan bila anda boleh berhenti menggunakan makanan tambahan anda (atau lebih jarang lagi, jika anda perlu meneruskannya selama-lamanya).

Kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa pemberian kalium iodida semasa pembedahan tiroid dikaitkan dengan hipoparatiroidisme dan suara serak yang kurang sementara (dan boleh meningkatkan keselamatan prosedur bagi mereka yang menghidap penyakit Grave). Anda boleh bertanya kepada pakar bedah anda sebelum menjalani pembedahan.

Hipotiroidisme

Orang yang mempunyai tiroidektomi total akan memerlukan terapi penggantian tiroid preskripsi selepas prosedur mereka. Dengan tiroidektomi subtotal, hipotiroidisme kurang biasa, mempengaruhi kira-kira 20 peratus orang yang menjalani prosedur.

Sekiranya doktor anda menetapkan terapi penggantian tiroid, pastikan untuk berbual dengannya sebelum meninggalkan hospital mengenai kapan memulakan ubat, ubat mana yang anda perlukan, dan berapa dosnya. Juga penting untuk membincangkan cara mengambil ubat anda dengan betul, kerana makanan dan banyak ubat dan makanan tambahan boleh mengganggu penyerapan.

Sekiranya anda mempunyai tiroidektomi subtotal dan tidak segera menggunakan ubat hormon tiroid, perhatikan gejala hipotiroidisme dengan teliti dan hubungi doktor anda sekiranya ia berlaku. Melakukan ujian tiroid secara berkala juga penting, kerana hipotiroidisme mungkin tidak berlaku dengan segera, atau bahkan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Terdapat banyak gejala hipotiroidisme, tetapi beberapa yang lebih biasa termasuk:

• Rasa sejuk, terutamanya di hujung kaki
• Kulit kering dan kasar
• Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau berlebihan
• Keletihan dan kelesuan
• Sembelit
• Kekejangan otot
• Peningkatan aliran haid dan tempoh yang lebih kerap
• Depresi dan sukar menumpukan perhatian

Ketahui Mengenai Hipotiroidisme 4:10

Kisah Pemulihan Tiroidektomi Dari 3 Pesakit Berbeza

Komplikasi

Walaupun pembedahan tiroid dianggap prosedur yang agak selamat, kadang-kadang komplikasi mungkin berlaku. Sebahagian daripada ini memerlukan rawatan segera, jadi penting untuk mengetahui potensi mereka.

Hematoma

Pendarahan ke tisu di sekitar leher (hematoma leher) tidak biasa, tetapi berpotensi mengancam nyawa jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera. Berlaku pada kira-kira satu dari 300 prosedur, kebanyakan hematoma berlaku dalam 24 jam selepas operasi, walaupun penyelidikan menunjukkan mereka mungkin terjadi kemudian dalam 10 persen hingga 28 persen kes.

Gejala mungkin merangkumi kawasan kekencangan dan pembengkakan di bahagian depan atau sisi leher (biasanya di bawah sayatan), sakit leher, dan gejala penyumbatan saluran udara seperti sesak nafas, ringan, atau stridor (suara berdengung bernada tinggi yang biasanya paling ketara dengan inspirasi daripada pernafasan).

Sekiranya anda mengalami pembengkakan leher anda, rasa sakit yang semakin meningkat, sesak nafas, atau kesukaran bernafas, segera dapatkan bantuan perubatan.

Rawatan merangkumi pembedahan segera untuk menghilangkan hematoma dan mengatasi sebarang kawasan pendarahan.

Hypoparathyroidism Kekal

Walaupun sementara dalam beberapa kes, hipoparatiroidisme yang disebabkan oleh kecederaan atau penyingkiran kelenjar paratiroid boleh menjadi kekal. Oleh kerana hanya satu daripada empat kelenjar paratiroid yang diperlukan untuk mengatur kadar kalsium, keadaannya tidak biasa, yang mempengaruhi kira-kira 2 peratus orang yang mengalami tiroidektomi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoparatiroidisme selepas pembedahan tiroid merangkumi diagnosis kanser tiroid, jangka masa penyakit tiroid yang lebih lama sebelum pembedahan, sayatan pusat, dan penyingkiran sejumlah besar tisu tiroid.

Sekiranya suplemen kalsium tidak digunakan dan keadaannya kekal, gejala-gejala selanjutnya mungkin termasuk kesemutan dan kebas pada bahagian bawah kaki, kekejangan otot dan kekejangan, kegelisahan, kemurungan, dan sakit kepala. Sekiranya hipokalsemia teruk, keadaannya boleh berkembang menjadi gejala irama jantung yang tidak normal (aritmia), kesukaran bernafas (disebabkan kekejangan otot di laring), batu ginjal, kegagalan jantung, dan / atau kejang. Seperti kesan dan komplikasi sampingan yang lain, masa gejala boleh berbeza-beza dari satu orang ke orang lain.

Selalunya, suplemen kalsium sepanjang hayat adalah semua yang diperlukan. Tetapi jika terdapat gejala yang teruk, kalsium intravena di hospital mungkin diperlukan.

Semua Mengenai Hypoparathyroidism

Kecederaan Saraf Laryngeal

Kurang dari 1 peratus orang yang mengalami tiroidektomi akan mengalami kerosakan pada saraf laring berulang atau cabang luaran saraf laring unggul. Sekiranya suara serak berterusan, terutamanya jika masih ada enam bulan selepas pembedahan, kemungkinan ia berulang saraf laring cedera. Saraf ini mengawal otot yang menggerakkan pita suara.

Selain suara serak yang berterusan, kecederaan pada saraf laring berulang boleh menyebabkan simptom lain selepas pembedahan. Ini termasuk batuk yang tidak terkawal ketika bercakap, kesukaran bernafas, atau perkembangan pneumonia aspirasi.

Sekiranya ada simptom-simptom ini, penilaian segera dilakukan oleh doktor telinga, hidung, dan tekak (ENT).Doktor ENT akan melakukan prosedur yang disebut laringoskopi langsung untuk memvisualisasikan pita suara dan melihat apakah trakeostomi diperlukan. Perkara ini tidak biasa dan terutama membimbangkan jika kedua-dua sarafnya rosak.

Kecederaan pada cabang luaran saraf laring superior biasanya kurang jelas. Apabila cedera, seseorang mungkin mengalami kesukaran untuk membuat suara bernada tinggi atau berteriak, walaupun suara mereka yang biasa bercakap tidak berubah.

Jangkitan

Risiko jangkitan terdapat pada semua jenis pembedahan tetapi agak jarang berlaku dengan pembedahan tiroid (kira-kira satu dari 2000 pembedahan). Rawatan biasanya merangkumi antibiotik IV.

Seroma

Seroma adalah kumpulan cecair yang boleh berlaku selepas banyak jenis pembedahan. Walaupun cecair sering diserap oleh badan, seroma besar mungkin perlu disalirkan.

Ribut Tiroid

Ribut tiroid atau krisis tirotoksik adalah keadaan yang disebabkan oleh tahap hormon tiroid yang beredar yang sangat tinggi. Ia tidak biasa, tetapi apabila ia berlaku selepas tiroidektomi, biasanya dikaitkan dengan penyakit Grave. Gejala termasuk demam (lebih dari 102 darjah F pada kebanyakan orang), berpeluh besar, degupan jantung yang cepat, dan kadang-kadang kecelaruan.

Penggunaan yodium dianggap dapat mengurangkan risiko, tetapi kajian pada tahun 2017 mempersoalkan manfaatnya. Rawatan (di unit rawatan intensif) merangkumi penyejukan, cairan intravena, ubat-ubatan seperti propylthiouracil, dan pengurusan aritmia.

Memahami Ribut Tiroid

Risiko Anestesia

Kemungkinan komplikasi anestesia umum juga berlaku kerana kebanyakan tiroidektomi memerlukannya.

Faktor-faktor risiko

Walaupun komplikasi boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kesan buruk. Ini termasuk:

• Lebih tua dari usia 70 tahun
• Merokok
• Kehadiran keadaan perubatan lain, seperti kegagalan jantung kongestif atau gangguan pendarahan
• Kanser tiroid, terutama ketika pembedahan leher tengah dilakukan untuk menghilangkan kelenjar getah bening
• Ulangi pembedahan tiroid

Walaupun tiroidektomi total adalah pembedahan yang lebih luas daripada tiroidektomi subtotal, beberapa kajian, termasuk tinjauan 2016, menunjukkan bahawa keselamatan kedua-dua prosedur serupa dengan komplikasi, walaupun tahap kalsium rendah sementara (dan hipotiroidisme kerana penghapusan keseluruhan tiroid) lebih biasa dengan prosedur keseluruhan.

Pesakit Dalam vs Pesakit Luar

Terdapat beberapa kontroversi mengenai tiroidektomi pesakit dalam berbanding pesakit luar, terutamanya dengan kecenderungan baru-baru ini untuk pembedahan pada hari yang sama. Sebab utama kebimbangan adalah pendarahan (hematoma leher), yang boleh mengancam nyawa, mungkin berlaku setelah seseorang pulang ke rumah setelah pembedahan pesakit luar. Sejauh keselamatan, kajian pada tahun 2018 menunjukkan bahawa pembedahan pesakit luar mungkin selamat, tetapi para penyelidik mengakui bahawa kajian itu mungkin berat sebelah (orang yang berisiko lebih besar kemungkinan besar akan dimasukkan ke hospital, sedangkan mereka yang berisiko rendah lebih cenderung ditawarkan prosedur secara rawat jalan).

Jilid dan Kepakaran Doktor

Perlu diingat juga bahawa kemungkinan berlakunya komplikasi lebih kurang dengan pakar bedah yang berpengalaman. Dengan ini, adalah idea yang baik untuk bertanya kepada pakar bedah anda berapa banyak tiroidektomi yang pernah dilakukannya pada masa lalu. Anda juga mungkin ingin bertanya mengenai kadar komplikasi dia, tetapi ini tidak semestinya ukuran kecekapan yang tepat (pakar bedah yang lebih berpengalaman mungkin bersetuju untuk menangani kes yang lebih mencabar yang mungkin mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi, dan pakar bedah yang kurang berpengalaman dapat membatasi diri hingga kes berisiko rendah).

2:58

Pemulihan

Selepas pembedahan, anda akan dipantau di bilik pemulihan, kadang-kadang sehingga enam jam. Selama ini, kakitangan akan mengawasi anda dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda pembengkakan leher yang boleh menunjukkan hematoma leher.

Anda mungkin tinggal di hospital semalaman atau dibenarkan pulang jika menjalani pembedahan pesakit luar dan stabil. Kepala tempat tidur anda akan dinaikkan untuk mengurangkan bengkak, dan anda akan dibenarkan makan makanan biasa. Sekiranya tekak anda sakit atau menelan sakit, makan makanan ringan akan menjadi lebih selesa.

Sebelum anda keluar dari hospital, jururawat anda akan memberi arahan dan membincangkan kapan anda harus menindaklanjuti dengan pakar bedah anda. Pastikan anda mengetahui apa yang diperlukan oleh rawatan di rumah anda (ubat, suplemen) dan cara mengambil ubat sakit yang diresepkan, jika ada. Perlu diingat bahawa ubat penahan sakit boleh menyebabkan sembelit, dan doktor anda mungkin mengesyorkan pelembut najis dan / atau pencahar.

Masa dan Sekatan Pemulihan

Sebilangan besar orang disarankan untuk mengambil cuti kira-kira dua minggu dari kerja untuk pulih, bergantung pada pekerjaan mereka. Anda tidak boleh memandu selagi anda terus memerlukan ubat sakit, dan beberapa pakar bedah mengesyorkan untuk tidak memandu untuk minggu pertama setelah pembedahan sama sekali.

Anda juga harus mengelakkan aktiviti angkat berat atau berat (seperti banyak sukan) selama beberapa minggu. Kelebihan aktiviti boleh meningkatkan peluang anda menghidap hematoma atau mencegah luka anda sembuh dengan betul. Pengemasan dan berjalan kaki yang ringan biasanya baik apabila anda tiba di rumah.

Menjaga Insisi Anda

Pakar bedah anda akan bercakap dengan anda mengenai sama ada anda harus terus memakai pakaian di atas sayatan anda. Bergantung pada pakar bedah, anda mungkin mempunyai jahitan yang perlu dikeluarkan atau jahitan yang dapat diserap yang tidak. Sekiranya steri-strip digunakan, ini biasanya akan kekal selama seminggu. Sebilangan besar pakar bedah mengesyorkan untuk membiarkannya bersendirian sehingga mereka jatuh sendiri, daripada berusaha membuangnya.

Anda mungkin akan dapat mandi, tetapi harus berusaha memastikan leher anda kering mungkin. Anda tidak boleh tenggelam, rendam, atau menggosok sayatan anda, dan mandi di dalam tab mandi harus dihindari sehingga anda berjumpa dengan pakar bedah anda. Selepas mandi, anda boleh mengeringkan leher dengan ringan atau menggunakan alat pengering rambut pada tetapan "sejuk".

Sayatan anda mungkin kelihatan merah dan keras pada mulanya, dan anda mungkin melihat sedikit bengkak dan lebam di sekitar parut. Sekiranya anda mengalami gatal, menggunakan gel parut atau lidah buaya boleh melegakan, tetapi berbincanglah dengan pakar bedah anda sebelum melakukannya. Pengerasan biasanya memuncak kira-kira tiga minggu selepas pembedahan dan kemudian mereda dalam dua hingga tiga bulan berikutnya.

Pada waktunya, sayatan anda akan berubah menjadi merah jambu dan kemudian menjadi putih, dan kebanyakannya sembuh sepenuhnya dalam enam hingga sembilan bulan.

Oleh kerana kawasan di sekitar sayatan anda akan rentan terhadap terbakar sinar matahari, pakai pelindung matahari setiap kali anda pergi ke luar sekurang-kurangnya setahun selepas pembedahan. Sekiranya anda tertanya-tanya bagaimana rupa parut anda, University of California Los Angeles mempunyai galeri bekas luka dengan foto orang-orang yang telah menjalani pembedahan tiroid pada pelbagai titik dalam proses penyembuhan.

Susulan

Secara amnya, anda biasanya perlu kembali ke pakar bedah untuk lawatan susulan sekitar satu hingga dua minggu selepas pembedahan. Sementara itu, pastikan untuk menghubungi pasukan rawatan tiroid anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai proses pemulihan anda.

Pada temujanji susulan anda, pakar bedah anda akan menentukan sama ada anda perlu menggunakan kalsium dan vitamin D jika mereka diresepkan. Sekiranya anda memulakan terapi penggantian hormon, TSH harus diperiksa sekitar enam minggu setelah pembedahan.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengetahui apa yang diharapkan sebelum pembedahan tiroid anda berguna untuk mengatasi kemungkinan kesan sampingan, mengurangkan komplikasi, dan menjalani proses pemulihan yang lebih mudah. Seperti mana-mana pembedahan, adalah perkara biasa untuk mempunyai pertanyaan, kebimbangan, dan mungkin juga merasa sedikit kegelisahan untuk melakukannya. Bincangkan apa yang ada di fikiran anda dengan doktor anda. Perlu diingat bahawa walaupun komplikasi berlaku, yang tidak biasa, rawatan segera sering dapat mengembalikan kesihatan anda menjadi normal.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel