Kandungan
Punca sindrom keletihan kronik (ME / CFS) tidak jelas. Walaupun terdapat banyak penelitian, para pakar belum dapat menemukan penyakit ini pada satu faktor, dan ada yang percaya bahawa keadaan ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang bersatu dalam keadaan yang tepat. Faktor-faktor ini merangkumi:- Kecenderungan genetik
- Virus atau jangkitan lain
- Keabnormalan sistem imun
- Keadaan yang tertekan
- Sistem saraf pusat (CNS) dan keabnormalan hormon
- Pendedahan kepada toksin
Tidak semua orang dengan sindrom keletihan kronik mempunyai semua faktor ini. Mereka mungkin mempunyai kombinasi antara mereka yang, untuk beberapa sebab, menyebabkan keadaan, yang lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
Genetik
Orang-orang mungkin cenderung genetik terhadap ME / CFS-dengan kata lain, mereka mungkin akan mendapatnya jika cukup banyak pencetus. Contohnya, seseorang yang cenderung dan mengalami masa yang tertekan dan kemudian terdedah kepada toksin tertentu mungkin mengembangkan ME / CFS, sementara seseorang dalam senario yang sama tetapi dengan susunan genetik yang berbeza tidak akan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahawa terdapat cadangan bahawa sindrom keletihan kronik dipengaruhi oleh kedua-dua gen dan persekitaran kerana sebilangan anggota keluarga yang sama mempunyai keadaan, tetapi ia tidak diwarisi secara jelas.
Penyelidikan sedang berusaha untuk mengenal pasti gen yang bertanggungjawab. Ada yang memfokuskan pada gen yang terlibat dalam paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatik. Paksi HPA mengawal tidur, tindak balas anda terhadap tekanan dan kemurungan. Mungkin terdapat kelainan genetik pada orang dengan ME / CFS yang mempengaruhi fungsi imun, komunikasi selular, dan cara sel anda mendapatkan tenaga.
Jangkitan
Banyak tanda dan gejala sindrom keletihan kronik serupa dengan penyakit virus yang berlanjutan, jadi penyelidikan telah memfokuskan pada kemungkinan penyebab virus atau berjangkit. Pencetus berjangkit juga disyaki kerana banyak kes ME / CFS bermula secara tiba-tiba selepas keadaan seperti selesema.
CDC menyatakan bahawa kira-kira 10 peratus orang yang pernah dijangkiti virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis biasa), virus Ross River (disebarkan oleh nyamuk di Australia dan New Guinea), atauCoxiella burnetti (penyebab demam Q) terus berkembang gejala yang memenuhi kriteria ME / CFS.
Setiap virus ini sering menunjukkan beberapa gejala pada manusia, tetapi mereka yang mempunyai gejala yang lebih teruk cenderung mengalami gejala sindrom keletihan kronik.
Jangkitan lain yang disyaki dan dikaji termasuk HHV-6, penyakit Lyme, dan enterovirus. Walau bagaimanapun, tidak ada yang dijangkiti sebab ME / CFS.
Penyelidik telah mengkaji tiga teori yang berkaitan dengan jangkitan, walaupun tidak ada yang terbukti:
- Jangkitan merosakkan sistem imun. Kerosakan kemudian terus menyebabkan gejala seperti selesema walaupun virus atau bakteria hilang.
- Setelah dijangkiti, tindakan yang tidak normal oleh sistem kekebalan tubuh memicu virus yang tidak aktif sebelumnya untuk diaktifkan semula.
- Tindak balas fisiologi terhadap jangkitan virus berlaku pada orang yang mudah terdedah.
Orang dengan ME / CFS mungkin mempunyai tahap antibodi yang lebih tinggi terhadap beberapa organisma penyebab jangkitan dan menunjukkan tanda-tanda aktiviti sistem kekebalan tubuh yang kronik, yang menunjukkan tubuh melawan jangkitan. Sebilangan penyelidik bahkan berteori bahawa perubahan bakteria yang tidak berbahaya pada usus mungkin berperanan dalam perkembangan sindrom keletihan kronik.
Walau bagaimanapun, beberapa bukti nampaknya bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS nampaknya tidak merebak melalui hubungan langsung, orang-orang dengannya tidak menular, dan walaupun kajian yang dirancang dengan baik-penyelidik tidak dapat menghubungkan sindrom keletihan kronik dengan jangkitan tertentu. Sebagai contoh, terdapat banyak kegembiraan dalam kajian yang menemui retrovirus yang baru ditemui, XMRV, pada pesakit ME / CFS. Walau bagaimanapun, kajian kemudian tidak mengesahkan hasilnya; mungkin kajian asal itu cacat kerana pencemaran sampel.
Sistem Imun
Sindrom keletihan kronik nampaknya mempunyai beberapa kesamaan dengan penyakit autoimun seperti lupus atau sklerosis berganda, di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bahagian tubuh yang sihat. Salah satu teori adalah bahawa alergi, tekanan, dan jangkitan boleh bergabung untuk menipiskan bahan kimia yang disebut adenosin trifosfat (ATP), yang menyimpan tenaga dalam sel. Sebilangan pesakit ME / CFS menunjukkan bukti penurunan pengeluaran ATP.
Ketidakteraturan dapat dilihat pada sistem kekebalan tubuh orang dengan sindrom keletihan kronik, tetapi para penyelidik tidak menemui corak keabnormalan yang konsisten. Antara yang paling biasa adalah alahan dan sistem imun yang terlalu aktif.
Sistem kekebalan tubuh menghasilkan banyak bahan kimia yang secara kolektif disebut sitokin. Ini bertindak pada sel-sel imun untuk mengatur tingkah laku mereka dengan banyak cara. Sebilangan pesakit ME / CFS mempunyai tahap tinggi bahan kimia ini, yang secara teori para saintis boleh menyebabkan gejala keletihan kronik, termasuk keletihan dan sakit otot.
Perubahan juga dapat dilihat pada fungsi beberapa jenis sel imun pada orang dengan ME / CFS. Sel-T aktif dalam menghasilkan dan menenangkan tindak balas imun. Sebilangan orang dengan sindrom ini menunjukkan pengaktifan sel T yang tidak normal, sementara yang lain tidak. Sel pembunuh semula jadi (NK) adalah sel sistem imun yang membantu tubuh melawan jangkitan. Sel-sel NK yang berfungsi rendah dilihat pada orang-orang dengan sindrom keletihan kronik, dan nampaknya semakin buruk fungsi sel-sel ini, semakin parah penyakitnya. Penyelidikan sedang dilakukan untuk mencari mekanisme khusus yang dapat menyebabkan penurunan sel-sel ini .
Hormon dan CNS
Para penyelidik sangat berminat dengan beberapa bahan kimia dan hormon sistem saraf pusat (CNS) yang dikawal oleh paksi HPA. Ini mungkin dipengaruhi oleh genetik, jangkitan, atau tekanan.
Perubahan Neurotransmitter
Neurotransmitter adalah bahan kimia yang menyampaikan mesej antara sel saraf di otak anda dan ke seluruh badan anda. Setiap fungsi, pemikiran, dan emosi tubuh dikaitkan dengan operasi neurotransmitter tertentu. Apabila aktiviti yang dilakukan terlalu tinggi atau terlalu rendah, keadaan boleh menjadi tidak berfungsi. Sebilangan orang dengan ME / CFS mempunyai tahap neurotransmitter penting yang tidak normal (serotonin dan dopamin). Mungkin juga terdapat cukup banyak tetapi reseptor untuk mereka tidak berfungsi dengan baik. Para penyelidik berusaha untuk menjelaskan peranan keabnormalan ini dalam sindrom keletihan kronik.
Kekurangan hormon stres
Tahap hormon stres kortisol cenderung rendah pada pesakit ME / CFS. Sebilangan teori ini menjadikannya sukar untuk mengatasi tekanan, baik fizikal (seperti jangkitan atau latihan) atau mental. Tahap kortisol tidak diagnostik untuk keadaan dan penggantian membantu beberapa, tetapi tidak semua, pesakit keletihan kronik.
Irama Circadian Terganggu
Jam sirkadian anda (bahagian paksi HPA) mengatur kitaran bangun tidur anda. Jam ini dapat dilemparkan oleh tekanan mental atau fizikal dan badan mungkin tidak mendapat irama yang betul, mengakibatkan gangguan tidur yang dilihat pada ME / CFS. Sebilangan orang yang menghidapnya mengalami penurunan atau melanjutkan tempoh fasa gerakan mata-cepat (REM) tidur, ketika anda sedang bermimpi.
Faktor Psikologi
Penyelidik percaya susunan psikologi, keperibadian, dan situasi sosial anda dapat mempengaruhi sama ada anda akan mengembangkan ME / CFS, tetapi mereka belum sepenuhnya memahami hubungan kompleks antara faktor-faktor ini. Walaupun mereka mungkin bukan penyebab utama sindrom keletihan kronik, mereka mungkin berperanan untuk menjadikan anda rentan.
Perhatikan bahawa ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologi, dan juga tidak bermaksud seseorang itu "lemah" secara psikologi atau tidak dapat menangani sesuatu. Walaupun kadang-kadang dikaitkan dengan kemurungan klinikal, sindrom keletihan kronik adalah keadaan yang berbeza.
Bahan Kimia / Toksin
Pada sesetengah orang, keletihan dan kesakitan kronik dikaitkan dengan pendedahan kepada pelbagai bahan kimia dan toksin persekitaran. Ini boleh merangkumi pelarut, racun perosak, atau logam berat. Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan orang terdedah kepada jenis bahan kimia ini pada suatu ketika, sukar untuk mengetahui jenis mana yang mungkin menyebabkan masalah.
Keadaan yang disebut kepekaan kimia pelbagai (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama dengan ME / CFS, dan kedua-duanya dipercayai keadaan yang bertindih.
Seks Anda
Dua hingga empat kali lebih banyak wanita yang didiagnosis menghidap ME / CFS seperti lelaki. Mana-mana sebab, jika ditemui, perlu menjelaskan perbezaan ini. Terdapat perbezaan seksual dalam hormon, kimia otak, fungsi sistem imun, keradangan, dan genetik:
- Wanita kurang testosteron, yang berperanan mencegah keletihan otot.
- Terdapat perbezaan berdasarkan jantina dalam hormon stres kortisol dan neurotransmitter serotonin.
- Sindrom pra-haid adalah keadaan tumpang tindih biasa dengan ME / CFS dan sering memburukkan lagi gejala.
- Kecenderungan genetik untuk ME / CFS dapat dipengaruhi secara signifikan oleh perbezaan kromosom lelaki dan wanita dan ekspresi gen.
Terdapat juga bias dalam diagnosis. Lelaki mungkin tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk gejala mereka kerana tekanan sosial yang dirasakan untuk "perkara yang sukar," antara sebab lain. Doktor juga mungkin mempunyai berat sebelah bahawa ME / CFS adalah penyakit wanita dan cenderung mempertimbangkan diagnosis untuk lelaki yang mempunyai gejala.
Semasa penyelidikan berlanjutan, mungkin ada penembusan dalam mengenal pasti penyebab dan faktor risiko ME / CFS. Sementara itu, jika anda merasakan simptom anda sesuai dengan sindrom keletihan kronik, beri nasihat kepada diri sendiri dan bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkannya.
Mengapa Sindrom Keletihan Kronik Sukar Diagnosis?