Apa itu Arthritis Reaktif?

Kandungan

• Gejala Arthritis Reaktif
• Kulit
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Prognosis

Reaktif artritis adalah sejenis sakit sendi dan keradangan yang berlaku sebagai reaksi terhadap jangkitan di tempat lain di dalam badan. Sendi yang paling mungkin terkena arthritis reaktif adalah lutut, pergelangan kaki, dan kaki anda. Walau bagaimanapun, reaksi keradangan juga boleh melibatkan mata dan saluran kencing, serta struktur genital yang berkaitan.

Walaupun artritis reaktif dapat mempengaruhi kedua-dua jantina, lelaki berusia antara 20 hingga 40 tahun cenderung mengembangkannya.

Juga dikenali sebagai

Artritis reaktif dahulunya dikenali sebagai sindrom Reiter. Doktor anda juga boleh menyebutnya sebagai spondyloarthropathy seronegatif.

Gejala Arthritis Reaktif

Spondyloarthropathies seronegative adalah sekumpulan gangguan yang boleh menyebabkan keradangan di seluruh badan, terutama di tulang belakang. Gangguan lain dalam kumpulan ini termasuk arthritis psoriatik, spondylitis ankylosing, dan bentuk arthritis tertentu yang berkaitan dengan kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.

Keradangan adalah reaksi semula jadi tubuh anda terhadap kecederaan atau penyakit dan ditandai dengan:

• Bengkak
• Kemerahan
• Haba
• Sakit

Gejala artritis reaktif tertentu dan komplikasi yang berkaitan boleh berbeza-beza bergantung pada bahagian tubuh yang terkena, sama ada sendi, saluran urogenital, mata, atau kulit.

Sendi

Artritis reaktif biasanya melibatkan sakit sendi dan bengkak di lutut, pergelangan kaki, dan kaki, tetapi pergelangan tangan, jari, dan sendi lain juga boleh terjejas.

Orang dengan artritis reaktif biasanya mengalami tendinitis, yang sering menyebabkan kesakitan pada pergelangan kaki atau tendon Achilles. Beberapa kes melibatkan pertumbuhan tulang tumit di tumit yang boleh menyebabkan sakit kaki yang kronik.

Tambahan pula, kira-kira separuh orang yang menderita artritis reaktif melaporkan sakit punggung dan punggung. Artritis reaktif juga boleh menyebabkan spondylitis atau sacroiliitis (keradangan pada sendi sacroiliac di pangkal tulang belakang).

Saluran Urogenital

Artritis reaktif sering mempengaruhi saluran urogenital, dengan gejala yang berbeza pada lelaki dan wanita.

Pada lelaki, ia memberi kesan kepada prostat dan uretra. Lelaki mungkin melihat:

• Peningkatan keperluan membuang air kecil
• Sensasi terbakar semasa membuang air kecil
• Sakit zakar
• Pelepasan cecair dari zakar

Sebilangan lelaki dengan artritis reaktif mengalami prostatitis, yang boleh menyebabkan demam dan menggigil serta peningkatan keperluan untuk membuang air kecil dan sensasi terbakar ketika kencing.

Uretritis pada Lelaki

Pada wanita, penyakit ini menyerang uretra, rahim, dan vagina.

Selain itu, wanita dengan artritis reaktif boleh mengalami keradangan pada:

• Serviks (serviks): Mungkin termasuk pendarahan antara haid, keputihan yang tidak normal, dan sakit semasa persetubuhan
• Uretra (uretritis): Boleh menyebabkan sensasi terbakar semasa membuang air kecil dan kerap membuang air kecil
• Tiub fallopio (salpingitis, penyakit radang panggul): Boleh menyebabkan keputihan yang tidak normal, bercak di antara haid, sakit yang menyakitkan, sakit semasa hubungan seks, kencing yang menyakitkan, mual dan muntah, demam, sakit belakang, sakit perut, dan demam
• Vulva dan faraj (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Boleh menyebabkan kerengsaan, gatal-gatal, keputihan yang berbau kuat, dan sakit semasa kencing

Bilakah Berjumpa Doktor untuk Sakit Uretra

Mata

Konjungtivitis, keradangan pada selaput lendir yang menutup bola mata dan kelopak mata, berkembang pada kira-kira separuh orang dengan artritis reaktif.

Beberapa orang mungkin berkembang uveitis, yang merupakan keradangan pada uvea (lapisan berpigmen di mata, termasuk iris).

Konjungtivitis dan uveitis boleh menyebabkan:

• Kemerahan mata
• Kesakitan dan kerengsaan mata
• Penglihatan kabur

Penglibatan mata biasanya berlaku pada awal arthritis reaktif, dan gejala mungkin hilang hanya untuk kembali lagi.

Kulit

Gejala kulit, yang melibatkan luka dan ruam, cenderung jarang berlaku. Peratusan kecil orang dengan artritis reaktif berkembang:

• Luka kecil, cetek, tanpa rasa sakit di hujung zakar
• Ruam
• Tompok merah dan bersisik di telapak kaki, telapak tangan, atau di tempat lain.
• Ulser mulut yang datang dan pergi; ini mungkin tidak menyakitkan dan tidak disedari

Simptom-simptom ini biasanya bertambah lama dan berkurang dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Gejala artritis reaktif biasanya berlangsung antara tiga dan 12 bulan. Secara umum, wanita dengan artritis reaktif sering mempunyai gejala yang lebih ringan daripada lelaki. Dalam sebilangan kecil orang, gejala boleh datang dan pergi atau berkembang menjadi penyakit jangka panjang.

Punca

Pada banyak orang, artritis reaktif dipicu oleh jangkitan kelamin (STI). Bentuk gangguan ini kadang-kadang disebut genitourineratau artritis reaktif urogenital.

Pada yang lain, ini disebabkan oleh jangkitan pada saluran pencernaan akibat memakan makanan atau menangani bahan yang tercemar dengan bakteria. Bentuk ini kadang-kadang dipanggil artritis reaktif enterik atau gastrousus.

Chlamydia

Bakteria yang paling sering dikaitkan dengan artritis reaktif adalah Chlamydia trachomatis, Biasanya dikenali sebagai klamidia. Jangkitan klamidia boleh menyebabkan artritis reaktif biasanya sekitar dua hingga empat minggu selepas jangkitan.

Anda mungkin tidak menyedari jangkitan klamidia, tetapi doktor anda mungkin akan mengujinya jika mereka mengesyaki artritis reaktif tetapi anda tidak mempunyai gejala GI baru-baru ini.

Chlamydia biasanya diperoleh melalui hubungan seksual. Beberapa bukti juga menunjukkan bahawa jangkitan pernafasan dengan Chlamydia pneumoniae boleh mencetuskan artritis reaktif juga.

Lelaki adalah sembilan kali lebih mungkin daripada wanita untuk menghidap artritis reaktif kerana jangkitan kelamin.

Jangkitan Saluran GI

Jangkitan pada saluran pencernaan yang boleh mencetuskan artritis reaktif termasuk:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Jangkitan ini biasanya disebabkan oleh keracunan makanan, yang berlaku semasa anda makan atau mengendalikan makanan yang tercemar. Wanita dan lelaki sama-sama berkemungkinan mengalami artritis reaktif akibat jangkitan yang disebabkan oleh makanan.

Adakah Berjangkit?

Walaupun bakteria yang mencetuskan artritis reaktif dapat ditularkan dari orang ke orang, artritis reaktif itu sendiri tidak menular.

Predisposisi Genetik

Doktor tidak tahu dengan tepat mengapa beberapa orang yang terdedah kepada bakteria di atas menghidap artritis reaktif dan yang lain tidak, tetapi mereka telah mengenal pasti faktor genetik-antigen leukosit manusia (HLA) B27-yang meningkatkan peluang untuk mengembangkan artritis reaktif.

Hingga 80% orang dengan arthritis reaktif positif untuk HLA-B27, tetapi itu tidak bermaksud mewarisi gen selalu mengakibatkan penyakit. Walaupun kira-kira 6% orang yang sihat mempunyai gen HLA-B27, hanya sekitar 15% dari mereka yang akan menghidap artritis reaktif jika mereka dijangkiti jangkitan.

Para penyelidik berusaha untuk lebih memahami mengapa ini berlaku, dan juga mengapa jangkitan boleh mencetuskan artritis sama sekali. Para saintis juga mengkaji mengapa orang dengan faktor genetik HLA-B27 lebih berisiko daripada yang lain.

Menariknya, orang yang mempunyai gen HLA-B27 lebih cenderung untuk mengembangkan masalah yang berkaitan dengan tulang belakang akibat dari artritis reaktif daripada mereka yang tidak mempunyai gen.

Diagnosis

Artritis reaktif mempengaruhi beberapa bahagian badan. Oleh itu, untuk mendiagnosis dan merawatnya dengan betul, anda mungkin perlu berjumpa dengan beberapa jenis doktor, yang masing-masing akan menjalankan pemeriksaan sendiri dan mungkin akan menjalankan (atau mengulangi) ujian tertentu.

Pasukan Perubatan Anda

Seorang pakar rheumatologi (doktor yang pakar dalam artritis dan masalah yang berkaitan) biasanya adalah "quarterback" pasukan perubatan artritis reaktif, berfungsi sebagai orang utama untuk menyelaraskan rancangan rawatan dengan input pakar lain, dan juga memantau sebarang kesan sampingan .

Pakar sedemikian (dan bidang tumpuan mereka) mungkin termasuk:

• Pakar Mata: Penyakit mata
• Pakar Sakit Puan: Gejala genital pada wanita
• Ahli Urologi: Gejala genital pada lelaki dan wanita
• Pakar Dermatologi: Gejala kulit
• Pakar Ortopedik: Pembedahan pada sendi yang rosak teruk
• Pakar Fizik: Regimen senaman

Pemeriksaan

Pada awal pemeriksaan, harap doktor dapat mengambil sejarah perubatan yang lengkap dan bertanya mengenai gejala anda sekarang. Ini dapat membantu jika anda menyimpan rekod gejala anda, kapan mereka muncul, dan berapa lama ia berlanjutan.

Sangat penting untuk melaporkan sebarang gejala seperti selesema seperti yang berikut, kerana ini mungkin merupakan bukti jangkitan bakteria:

• Demam
• Muntah
• Cirit-birit

Ujian

Tidak ada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis artritis reaktif, jadi doktor anda mungkin akan melihat beberapa faktor sebelum membuat diagnosis. Sekiranya jangkitan anda ringan dan tidak memerlukan rawatan perubatan, ini boleh menjadikan proses diagnostik lebih sukar.

Doktor anda boleh memerintahkan sebarang kombinasi ujian berikut dan ujian lain yang difikirkan perlu:

• Ujian darah faktor genetik HLA-B27, walaupun hasil yang positif tidak selalu bermaksud anda mengalami kelainan - hanya kerana anda sudah dilupuskan.
• Ujian faktor reumatoid atau antibodi antinuklear untuk membantu mengenal pasti punca arthritis lain (mis., artritis reumatoid atau lupus).
• Kadar pemendapan eritrosit, sebagai "kadar sed" yang tinggi sering menunjukkan keradangan di suatu tempat di dalam badan, yang dapat menunjukkan penyakit rematik.

Doktor anda mungkin akan menguji jangkitan yang mungkin berkaitan dengan artritis reaktif, seperti klamidia. Penyapu boleh diambil dari kerongkong, uretra (pada lelaki), atau serviks (pada wanita).

Sampel air kencing dan najis anda juga boleh diuji.

Untuk mengesampingkan jangkitan pada sendi yang menyakitkan, doktor boleh mengeluarkan dan menguji sampel cecair sinovial.

Para penyelidik sedang mengembangkan kaedah untuk mengesan lokasi bakteria pencetus di dalam badan. Sebilangan saintis mengesyaki bahawa setelah bakteria memasuki badan, mereka dibawa ke sendi, di mana mereka boleh tinggal dalam jumlah kecil tanpa had.

Pengimejan

Doktor kadang-kadang menggunakan sinar-X untuk membantu mendiagnosis artritis reaktif dan untuk mengesahkan penyebab arthritis lain. X-ray dapat mengesan gejala lain, termasuk:

• Spondylitis
• Sacroiliitis
• Pembengkakan tisu lembut
• Kerosakan pada tulang rawan dan sendi
• Deposit kalsium

Rawatan

Walaupun tidak ada penawar untuk artritis reaktif, terdapat beberapa rawatan yang dapat melegakan gejala anda.

Antibiotik

Antibiotik membantu menghilangkan jangkitan bakteria yang mencetuskan artritis reaktif. Antibiotik khusus yang ditetapkan bergantung pada jenis jangkitan bakteria yang anda alami.

Sebilangan doktor mungkin mengesyorkan antibiotik untuk jangka masa yang panjang (hingga tiga bulan), tetapi penyelidikan mengenai amalan ini tidak konsisten dan menjadi sumber beberapa pertelingkahan dalam komuniti perubatan, terutama ketika berkaitan dengan kes-kes yang disebabkan oleh jangkitan GI.

NSAID

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) mengurangkan keradangan sendi dan biasanya digunakan untuk merawat pesakit dengan artritis reaktif. Beberapa NSAID tersedia tanpa preskripsi, seperti:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

NSAID lain yang biasanya lebih berkesan untuk artritis reaktif mesti diresepkan oleh doktor, termasuk:

• Tivorbex (indometasin)
• Tolmetin

Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid ini terdapat dalam bentuk krim atau losyen yang boleh digunakan secara langsung pada luka kulit yang berkaitan dengan artritis reaktif. Kortikosteroid topikal mengurangkan keradangan dan mendorong penyembuhan.

Tembakan Kortikosteroid

Bagi mereka yang mengalami keradangan sendi yang teruk, suntikan kortikosteroid terus ke sendi yang terjejas dapat mengurangkan keradangan.

Imunosupresan / DMARD

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate atau sulfasalzine dapat membantu mengawal gejala teruk yang tidak dapat dikendalikan oleh ubat lain.

Penyekat TNF

Sekiranya kes anda terbukti sukar untuk dirawat dengan pilihan di atas, doktor anda mungkin menetapkan penyekat TNF, seperti Enbrel (etanercept) dan Remicade (infliximab).

Penyelidik menguji rawatan gabungan untuk artritis reaktif. Khususnya, mereka menguji penggunaan antibiotik dalam kombinasi dengan perencat TNF dan dengan ubat-ubatan imunosupresan lain, seperti metotreksat dan sulfasalazine.

Senaman

Senaman dapat membantu meningkatkan fungsi sendi anda, tetapi penting untuk memperkenalkannya secara beransur-ansur dan dengan bimbingan dari pakar fizikal atau ahli terapi fizikal. Jenis senaman yang disyorkan termasuk:

• Latihan pengukuhan untuk membina otot di sekitar sendi untuk sokongan yang lebih baik.
• Latihan jarak jauh untuk meningkatkan fleksibiliti dan pergerakan.
• Latihan menegangkan ototyang tidak melibatkan pergerakan sendi: Ini mungkin berguna jika anda mempunyai terlalu banyak keradangan dan kesakitan untuk jenis latihan lain.

Sekiranya anda mengalami kesakitan dan keradangan di tulang belakang, senaman yang meregangkan dan memanjangkan punggung anda mungkin sangat membantu dalam mencegah kecacatan jangka panjang.

Latihan air juga mungkin bermanfaat, kerana daya apung air dapat mengurangkan tekanan pada sendi anda.

Cara Bersenam dengan Selamat Ketika Anda Mengalami Artritis

Prognosis

Sebilangan besar orang dengan artritis reaktif pulih sepenuhnya dari gejala awal dan dapat kembali ke aktiviti biasa dua hingga enam bulan selepas gejala pertama muncul. Gejala ringan mungkin berlanjutan sehingga 12 bulan, tetapi secara amnya tidak mengganggu aktiviti harian.

Kira-kira 30% hingga 50% orang dengan artritis reaktif akan mengalami gejala lagi suatu ketika selepas suar awal telah hilang. Ada yang akan mengalami arthritis kronik (jangka panjang), yang biasanya ringan. Ada kemungkinan kambuh seperti itu disebabkan oleh jangkitan semula. Sakit belakang dan artritis adalah gejala yang paling kerap muncul.

Sebilangan kecil pesakit akan mengalami arthritis kronik dan teruk yang sukar dikawal dengan rawatan dan boleh menyebabkan kecacatan sendi.