Kandungan
- Bagaimana Warfarin Berfungsi
- Siapa yang Memerlukan Dos Lebih Tinggi?
- Siapa yang Memerlukan Dos Lebih Rendah?
- Bagaimana Diet Mempengaruhi Dos
- Risiko
Trombosis vena dalam adalah keadaan berbahaya di mana badan anda membentuk gumpalan, biasanya di kaki, yang berpotensi berpecah dan bergerak ke paru-paru, di mana ia akan menyumbat peredaran darah. Kejadian yang mematikan ini dikenali sebagai emboli paru. Dengan terapi antikoagulan yang berterusan setelah anda keluar dari hospital, anda mengurangkan risiko pembentukan semula pembekuan darah yang mematikan tersebut. Perhatikan bahawa terapi antikoagulan tidak hanya diberikan dengan trombosis vena dalam. Sebagai contoh, jika anda sedang dirawat kerana strok atau keadaan hiperkoagulasi, anda boleh mengharapkan terapi antikoagulasi seumur hidup.
Antikoagulasi dapat dikendalikan oleh beberapa ubat, termasuk heparin dengan berat molekul rendah (suntikan subkutan), fondaparinux (suntikan subkutan), atau perencat Xa oral seperti dabigatran. Dalam artikel ini, kami akan memberi tumpuan kepada warfarin (Coumadin), yang biasanya tersedia sebagai ubat oral. Semasa memilih terapi antikoagulan, ingatlah bahawa ada pilihan, dan doktor anda boleh membincangkan pilihan ini dengan anda. Banyak klinik warfarin dikendalikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan lain, seperti ahli farmasi dan jururawat.
Bagaimana Warfarin Berfungsi
Warfarin mengganggu sintesis hepatik faktor pembekuan, yang bergantung pada vitamin-K, sehingga mencegah proses pembekuan dan pembentukan gumpalan baru. Sehingga ia selesai, warfarin dipasangkan dengan antikoagulan parenteral atau suntikan seperti Lovenox (suntikan enoxaparin).
Warfarin boleh didapati dalam persediaan oral dan intravena-kebanyakan orang mengambil warfarin oral. Orang mula menggunakan kira-kira 5 mg warfarin sehari untuk beberapa hari pertama. Dos warfarin kemudiannya disesuaikan untuk mengekalkan tahap INR terapeutik, ukuran status pembekuan yang akan saya sentuh sebentar lagi. Sekiranya berminat, laman web www.warfarindosing.org menawarkan kalkulator dos warfarin percuma.
Siapa yang Memerlukan Dos Lebih Tinggi?
Dos warfarin yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk populasi berikut:
- Orang Afrika Amerika
- Orang gemuk
- Orang dengan keadaan hipotiroid
- Orang yang bergantung kepada alkohol
Siapa yang Memerlukan Dos Lebih Rendah?
Sebaliknya, populasi berikut harus menerima dos warfarin yang lebih rendah:
- Orang tua
- Orang warisan Asia
- Orang yang mempunyai tiroid yang terlalu aktif (hipertiroid)
- Orang yang mengalami kegagalan jantung
- Orang yang mempunyai penyakit hati
- Sesiapa yang mempunyai sejarah pembedahan besar
- Sesiapa yang mempunyai polimorfisme dalam gen CYP2C9 atau VKORC1
Sebagai tambahan kepada ciri pesakit di atas, dos warfarin juga disesuaikan bergantung pada ubat-ubatan yang anda ambil. Sebagai contoh, fenitoin (ubat antiepileptik atau antikonvulsan) meningkatkan tindakan warfarin dan dengan itu menurunkan tahap INR.
Ukuran makmal INR (nisbah dinormalisasi antarabangsa) digunakan untuk menentukan status pembekuan anda dan menyesuaikan dos warfarin anda. Pada kebanyakan orang, tahap INR normal berkisar antara 0.8 hingga 1.2. Orang yang menderita warfarin biasanya dijaga pada tahap INR antara 2 dan 3, yang bermaksud bahawa pesakit ini jauh lebih antikoagulasi (mempunyai darah lebih tipis) daripada orang biasa. Semasa menerima antikoagulasi, tahap INR harus dipantau secara berkala oleh doktor anda.
Bagaimana Diet Mempengaruhi Dos
Kerana warfarin adalah antagonis vitamin K, diet yang kaya dengan vitamin K dapat menurunkan kadar INR anda. Secara khusus, sayur-sayuran hijau dan berdaun cenderung tinggi vitamin K. Sebaliknya, kentang, buah-buahan, dan bijirin rendah vitamin K. Anda masih boleh terus makan bahagian sayur-sayuran hijau dan berdaun yang berkhasiat; namun, cubalah untuk tetap konsisten dalam penggunaan harian anda agar tahap INR anda tidak turun naik.
Risiko
Kesan buruk dari terapi warfarin biasanya terhad kepada mual, kekejangan, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, warfarin meningkatkan risiko anda untuk pendarahan atau pendarahan, yang boleh menjadi sangat serius. Sekiranya pendarahan serius disebabkan oleh rawatan dengan warfarin, doktor boleh memberikan vitamin K untuk membantu membeku atau membeku darah.
Orang yang mempunyai sejarah pendarahan harus berhati-hati semasa mengambil warfarin. Selanjutnya, semasa mengambil warfarin, lebih baik menggunakan pisau cukur elektrik dan berus gigi elektrik untuk mengehadkan risiko pendarahan. Juga, pastikan anda memberitahu doktor gigi anda bahawa anda menggunakan warfarin sebelum sebarang kerja pergigian selesai.
Elakkan Makanan Tambahan Herba dan Lain-lain Semasa Mengambil Warfarin
Kerana warfarin dapat berinteraksi dengan pelbagai jenis ubat dan membuang tahap INR anda, anda sebaiknya mengelakkan ubat-ubatan atau suplemen herba semasa menggunakan ubat ini. Sebagai contoh, ginkgo biloba dan koenzim Q10 tidak selamat diambil semasa mengambil warfarin. Bahkan beberapa teh herba mungkin cukup kuat untuk berinteraksi dengan cara yang tidak selamat dengan ubat. Kesalahan di sisi keselamatan: jika anda menggunakan warfarin, tanyakan kepada doktor anda sebelum mula mengambil suplemen herba atau suplemen lain, dan pastikan anda memberitahu mereka tentang teh atau suplemen herba yang mungkin anda gunakan pada masa ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi perlu mengambil warfarin untuk trombosis vena dalam, strok, atau keadaan hypercoagulable, ingatlah bahawa terapi antikoagulan dengan ubat ini adalah proses yang terlibat. Untuk menetapkan dan mengekalkan status antikoagulasi yang betul, anda perlu bekerjasama dengan doktor anda dan juga, sebagai pakar diet. Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika ada perubahan pada diet anda. Contohnya, jika anda ingin mula makan salad tetapi belum lama ini, pakar diet atau penyedia penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk memastikan bahawa dos coumadin anda disesuaikan mengikut keperluan. Menjaga diet anda tetap penting. Ingatlah untuk tetap waspada, periksa tahap INR anda secara berkala, dan bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.