Apa itu Alergi?

Kandungan

• Kepekatan
• Kepakaran Prosedur
• Subspesialiti
• Latihan dan Persijilan
• Petua Temujanji

Ahli alahan adalah doktor yang dilatih khas untuk membantu pesakit yang mengalami alahan, asma, dan keadaan imunologi yang serupa. Anda mungkin dirujuk kepada doktor alahan oleh doktor penjagaan utama anda jika, misalnya, alahan bermusim anda tidak dapat dijinakkan oleh antihistamin yang dijual bebas. Memandangkan bidang tumpuan mereka yang spesifik, ahli alahan sering dapat mengenal pasti dan membantu menguruskan penyebab gejala yang teruk dan mengancam nyawa.

Alergi dan imunologi adalah gabungan khas di mana doktor telah melatih di kedua-dua bidang kepakaran. Pengamal di Amerika Syarikat biasanya disebut sebagai ahli alahan / imunologi. Walau bagaimanapun, "alergis" dan "imunologi" tidak boleh digunakan secara bergantian; di beberapa negara, penyedia hanya dilatih dalam salah satu daripada dua kepakaran tersebut. Terdapat juga penyedia yang lebih tua di Amerika Syarikat yang hanya dilatih dalam salah satu daripada dua kepakaran tersebut.

Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Alahan

Kepekatan

Ahli alergi dilatih untuk mendiagnosis, merawat, dan menguruskan alergi, keadaan di mana sistem imun bertindak balas secara tidak normal terhadap bahan asing yang tidak berbahaya.

Doktor ini juga mahir dalam mendiagnosis dan merawat keadaan di mana alergi berperanan (seperti asma), serta gangguan biasa dan tidak biasa yang berkaitan dengan tindak balas imun yang tidak normal.

Bergantung pada diagnosis anda, anda mungkin hanya melihat ahli alahan. Tetapi kerana alahan dan asma boleh merumitkan keadaan lain-seperti COPD, migrain, dan penyakit autoimun-tidak jarang alergi bekerja bersama ahli pulmonologi, reumatologi, ahli dermatologi, dan pakar perubatan lain.

Ahli alergi tidak boleh dikelirukan dengan pakar rheumatologi, yang terakhir mendiagnosis dan merawat penyakit autoimun (seperti lupus dan rheumatoid arthritis) dan penyakit muskuloskeletal kronik (seperti osteoartritis).

Alahan Makanan dan Dadah

Alergi biasanya berlaku pada bahan yang diminum, termasuk makanan (seperti kacang tanah atau susu) dan ubat-ubatan (seperti ubat penisilin atau sulfa).

Dalam beberapa kes, ini mungkin alergi sebenar, di mana sistem imun bertindak balas secara langsung terhadap alergen. Pada masa yang lain, alergi mungkin disebabkan oleh tindak balas silang, yang bermaksud makanan atau ubat serupa dalam strukture kepada mereka yang terlibat dalam alergi sebenar mencetuskan reaksi yang lebih ringan.

Gambaran Keseluruhan Alahan Makanan

Demam Hay

Demam hay, juga dikenali sebagai rinitis alergi, adalah keadaan alergi yang biasa menyebabkan bersin, hidung berair, dan mata gatal yang merah.

Biasanya berlaku sebagai tindak balas terhadap debunga pokok atau rumput, demam hay adalah salah satu keadaan kronik yang paling biasa dilihat oleh doktor, dengan tidak kurang dari 7% orang dewasa dan kanak-kanak yang didiagnosis dengan rinitis alergi di Amerika Syarikat setiap tahun.

Asma

Asma adalah penyakit paru-paru kronik yang menyebabkan keradangan dan penyempitan saluran udara. Asma berlaku dalam episod (disebut serangan), menyebabkan mengi, sesak dada, sesak nafas, dan batuk.

Punca sebenar asma tidak diketahui, tetapi difikirkan bahawa banyak faktor-termasuk alergi-meningkatkan risiko. Sebenarnya, alahan dan asma sering berlaku bersama.

Bagaimana Asma dan Alergi Berkaitan

Sinusitis Kronik

Sinusitis, juga dikenal sebagai rhinosinusitis, adalah keadaan biasa di mana sinus menjadi radang, menyebabkan kesesakan, hidung berair, dan sakit kepala sinus.

Keadaan ini dianggap kronik jika berterusan selama 12 minggu atau lebih. Sinusitis akut biasanya hilang dalam masa tiga minggu.

Urtikaria

Gatal-gatal, yang dikenali dengan istilah perubatan urtikaria, timbul pada kulit yang tumbuh sebagai tindak balas kepada pencetus alergi dan bukan alergi. Welts boleh bervariasi dalam ukuran dan sering berwarna merah dan gatal.

Urtikaria idiopatik kronik adalah bentuk urtikaria yang biasa di mana gejala berpanjangan dan berulang, walaupun tidak ada sebab yang diketahui.

Dianggarkan bahawa antara 15% dan 23% orang dewasa akan mengalami sekurang-kurangnya satu serangan urtikaria sepanjang hayat mereka.

Hubungi Dermatitis

Dermatitis kontak adalah keadaan di mana pendedahan fizikal kepada alergen atau perengsa menyebabkan keradangan kulit tempatan atau ruam tidak berjangkit.

Sekiranya alergi terlibat, keadaan ini lebih tepat disebut sebagai dermatitis kontak alahan. Alergen biasa yang terlibat dalam dermatitis kontak alergi termasuk lateks, nikel, pewarna, dan tanaman tertentu.

Ekzema

Ekzema adalah nama untuk sekumpulan keadaan yang menyebabkan kulit kering, merah, gatal, dan bersisik. Dermatitis atopik adalah bentuk eksim yang biasanya berkembang pada awal kanak-kanak tetapi boleh terjadi pada usia berapa pun. Gejala adalah kronik dan sering timbul dalam episod akut.

Penyebab sebenar eksim tidak diketahui, tetapi dianggap berkaitan dengan tindak balas imun yang terlalu aktif terhadap perengsa.

Punca Ekzema dan Faktor Risiko

Kekurangan Kekurangan Primer

Kekurangan imuniti primer adalah keadaan di mana seseorang tidak mempunyai sistem imun yang utuh dan kurang mampu melawan jangkitan dan penyakit. Tidak seperti kekurangan imun yang diperoleh, seperti yang disebabkan oleh pemindahan organ atau HIV, penyakit imunodefisiensi primer (PIDD) adalah sesuatu yang biasanya anda dilahirkan.

Terdapat lebih dari 300 penyakit yang berkaitan dengan PIDD, beberapa di antaranya meniru alergi, asma, dan eksim (atau sebaliknya).

Anafilaksis

Anafilaksis adalah tindak balas imun yang jarang, tiba-tiba, dan teruk terhadap alergen, biasanya ubat, makanan, atau sengatan serangga. Walaupun banyak reaksi alahan hanya terdiri daripada gejala tempatan, anafilaksis boleh mempengaruhi seluruh tubuh.

Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, sesak nafas, pernafasan atau kegagalan jantung, dan kematian.

Sekiranya anda fikir anda mungkin mengalami anafilaksis, jangan tunggu temu janji dengan ahli alergi. Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan. Beberapa gejala anafilaksis termasuk:

• Sesak nafas
• Mengi
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Pening atau pening
• Kekeliruan
• Pembengkakan muka, lidah, atau tekak
• Perasaan azab yang akan datang

Bagaimana Anafilaksis Dirawat

Kepakaran Prosedur

Ahli alahan mempunyai banyak alat yang ada untuk mengenal pasti dan merawat punca gejala anda dan membantu anda menguruskan keadaan anda sehingga anda merasa yang terbaik.

Ujian Alergi

Seorang alergis dilatih untuk melakukan pelbagai ujian untuk mengesahkan adanya alergi dan menentukan jenis alergen yang terlibat.

Ini termasuk ujian alergen di mana sejumlah kecil pelbagai alergen diletakkan di bawah kulit (disebut ujian kulit) atau digunakan pada kulit pada tampalan pelekat (disebut ujian tampalan).

Ahli alahan juga boleh melakukan ujian darah yang mengesan antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap alergen tertentu.

Spirometri

Spirometri adalah ujian biasa di pejabat yang digunakan untuk menilai seberapa baik paru-paru anda berfungsi. Ini melibatkan alat kecil, yang disebut spirometer, yang mengukur jumlah dan kekuatan udara yang dapat anda hirup masuk dan keluar dari paru-paru. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis asma dan keadaan lain yang mempengaruhi pernafasan.

Spirometry juga digunakan oleh ahli pulmonologi, yang pakar dalam penyakit paru-paru. Ahli alahan boleh dipanggil untuk bekerjasama dengan ahli pulmonologi jika keadaan paru-paru kronik, seperti COPD, diperburuk oleh asma atau alergi.

Apakah Ujian Fungsi Pulmonari?

Ujian Cabaran

Salah satu alat yang biasa digunakan oleh ahli alergi untuk mendiagnosis alahan, terutamanya jika tidak ada ujian darah diagnostik yang tersedia untuk melakukannya, adalah ujian cabaran.

Ujian cabaran bronkoprovokasi melibatkan penyedutan bahan kimia aerosol atau udara sejuk, atau melakukan latihan, untuk melihat sama ada provokasi ini menimbulkan gejala asma. Ujian biasanya diperintahkan apabila spirometri gagal mendiagnosis asma tetapi gejala episodik berterusan.

Ujian cabaran makanan oral melibatkan makan sejumlah kecil makanan tertentu dalam jumlah yang perlahan-lahan meningkat untuk melihat apakah ia mencetuskan gejala alergi makanan.

Diet Penghapusan

Diet penghapusan mengambil pendekatan yang serupa untuk mencabar ujian, di mana alergen makanan yang disyaki dikeluarkan dari diet selama tiga hingga enam minggu. Selepas itu, pelbagai alergen diperkenalkan satu demi satu ke dalam diet dalam jumlah yang meningkat secara beransur-ansur untuk melihat apakah reaksi berlaku.

Diet penghapusan boleh digunakan untuk mengesahkan intoleransi gluten, intoleransi laktosa, kepekaan makanan, atau pencetus sindrom iritasi usus (IBS). Diet penghapusan juga dapat digunakan dalam rawatan esofagitis eosinofilik, keadaan lain yang dirawat oleh ahli alergi / imunologi.

Ubat-ubatan

Terdapat banyak ubat preskripsi dan ubat bebas yang digunakan oleh ahli alahan untuk melegakan simptom alergi dan asma.

• Antihistamin untuk menyekat histamin, bahan kimia yang mencetuskan alahan
• Penstabil sel mast untuk mengelakkan tubuh anda melepaskan histamin
• Semburan hidung steroid untuk mengurangkan pembengkakan hidung
• Bronkodilator terhirup dan oral, yang membantu membuka saluran udara
• Kortikosteroid oral untuk mengurangkan tindak balas imun secara keseluruhan
• Epinefrin, digunakan untuk merawat anafilaksis yang mengancam nyawa

Imunoterapi

Imunoterapi adalah kaedah rawatan yang melatih badan anda untuk menjadi kurang responsif terhadap alergen tertentu. Dengan memberi dosis alergen yang meningkat secara beransur-ansur, imunoterapi dapat mensensensitifkan seseorang terhadap bahan yang menyinggung perasaan.

Imunoterapi boleh diberikan sebagai rangkaian tembakan alergi atau serangkaian titisan yang diletakkan di bawah lidah (imunoterapi sublingual).

Berbanding dengan ubat alergi, yang menutupi gejala, imunoterapi bertujuan untuk mengurangkan tindak balas imun sehingga anda tidak memerlukan ubat.

Perbandingan Turun Alergi dan Tembakan Alergi

Subspesialiti

Tidak ada subspesialiti yang diperakui untuk ahli alahan / imunologi, tetapi ramai yang memilih untuk memusatkan latihan mereka pada bidang minat tertentu.

Sebilangan mungkin bekerja dengan anak-anak atau melibatkan diri secara eksklusif dalam bidang penyelidikan imunologi. Yang lain masih boleh memutuskan untuk mengajar dalam suasana akademik dan memerlukan latihan tambahan.

Terdapat juga jalan kerjaya formal yang tersedia untuk ahli alergi yang ingin memperluas skop latihan mereka. Pensijilan papan tersedia untuk:

• Alergi / imunologi dan pulmonologi pediatrik
• Alergi / imunologi dan reumatologi pediatrik
• Alergi / imunologi dan reumatologi dewasa

Peranan Ahli Alergi Pediatrik

Latihan dan Persijilan

Dari awal hingga akhir, seorang ahli alahan / imunologi akan menjalani latihan tambahan selama sembilan tahun setelah mengikuti ijazah sarjana muda. Ini termasuk sekolah perubatan, tempat tinggal perubatan, dan persekutuan pakar.

Setelah memperoleh ijazah perubatan, seorang ahli alahan mesti menamatkan pengajian selama tiga tahun sama ada dalam perubatan dalaman atau pediatrik, selepas itu peperiksaan dari Lembaga Perubatan Dalaman Amerika atau Lembaga Pediatrik Amerika mesti lulus.

Pakar dalaman dan pakar pediatrik yang berminat untuk menjadi ahli alergi mesti menjalani dua atau lebih tahun kajian tambahan, dalam apa yang disebut persekutuan. Untuk memenuhi syarat untuk mendapat sijil lembaga, program persekutuan mesti diakui dan diluluskan oleh Lembaga Alergi dan Imunologi Amerika (ABAI). Ahli alergi yang disenaraikan sebagai "diperakui ABAI" telah berjaya lulus ujian perakuan ABAI.

Untuk mengekalkan perakuan, ahli alahan mesti memenuhi syarat tambahan. Ini termasuk menyelesaikan 25 kredit pendidikan perubatan berterusan setiap tahun. Ini menunjukkan bahawa ahli alahan terkini dalam amalan dan pengetahuan mereka.

Bagaimana Anda Boleh Memeriksa Latar Belakang dan Kepujian Doktor

Petua Temujanji

Sekiranya anda perlu mencari ahli alahan di kawasan anda, anda boleh meminta rujukan doktor penjagaan utama anda atau mendapatkannya menggunakan pencari dalam talian yang ditawarkan oleh American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology atau American College of Allergy, Asthma, dan Imunologi.

Secara amnya dapat membantu mencari dua atau lebih penyedia di kawasan anda dan menjalankan temu ramah untuk mencari seseorang yang anda anggap sesuai untuk anda.

Antara soalan yang boleh anda tanyakan kepada ahli alahan yang anda fikirkan untuk bekerja:

• Sejauh mana latihan anda dikhaskan untuk keadaan saya? Sekiranya anda mempunyai gangguan yang tidak biasa, seperti PIDD, anda mungkin menginginkan seseorang yang lebih berpengalaman merawat pesakit dengan keadaan tersebut.
• Adakah saya akan berjumpa dengan anda atau orang lain di pejabat anda? Untuk ujian, prosedur, dan rawatan tertentu, perawat, pengamal jururawat, atau pembantu doktor mungkin sangat sesuai untuk mengawasi perawatan anda. Tetapi untuk diagnosis awal dan kajian semula keputusan ujian, alergis semestinya berada di tangan.
• Sejauh mana saya perlu membuat janji temu? Perkara ini sangat penting jika jadual anda ketat atau anda mesti dilihat tepat pada masanya. Tanyakan dalam keadaan apa anda boleh mendapatkan janji temu terakhir.
• Bilakah pejabat anda dibuka untuk tembakan alahan? Sekiranya anda memerlukan suntikan alahan, anda mesti berkunjung sekurang-kurangnya setiap minggu untuk beberapa bulan pertama. Sekiranya anda bekerja atau mempunyai anak, penjadualan kadangkala sukar. Tanya sama ada klinik memberi kesan alahan pada waktu makan tengah hari atau dibuka pada lewat hari atau pada hujung minggu.
• Apa insurans yang anda terima? Selalu penting untuk memeriksa bahawa doktor menerima insurans kesihatan anda, jika anda memilikinya. Ini bukan sahaja merangkumi latihan itu sendiri tetapi sebarang makmal atau kemudahan pengimejan yang mereka gunakan. Sekiranya tidak, penjagaan anda mungkin tidak dilindungi atau kos di luar poket anda mungkin berlebihan.

Sebelum memulakan proses diagnostik atau rawatan apa pun, tanyakan:

• Apakah jenis ujian yang boleh dilibatkan? Secara amnya, ujian alergi dilakukan secara berperingkat, bermula dengan ujian darah dan ujian kulit. Sekiranya penyelidikan lain disyorkan, seperti ujian pencitraan atau ujian fungsi paru, tanyakan mengapa.
• Berapa lama temujanji saya? Ujian alergi tertentu memerlukan pemberian alergen untuk melihat apakah itu bermasalah bagi anda. Tembakan alergi melibatkan perkara yang sama, tetapi untuk tujuan rawatan. Kerana ini boleh mengakibatkan reaksi negatif, ahli alahan anda ingin memerhatikan anda untuk beberapa lama sebelum membiarkan anda pergi. Sangat berguna untuk mengetahui jangka masa sekiranya anda mempunyai komitmen sejurus selepas janji temu.
• Siapa yang boleh saya hubungi sekiranya berlaku kecemasan? Sekiranya berlaku kecemasan, seperti reaksi anafilaksis, panggilan ke 911 diperlukan. Tanyakan apa yang mungkin mendorong anda untuk menghubungi ahli alahan anda dan nombor apa yang boleh anda hubungi pada bila-bila masa, siang atau malam, jika diperlukan.
• Bolehkah saya menghubungi selepas waktu atau pada hujung minggu? Mungkin ada situasi bukan darurat di mana anda perlu menghubungi pakar alahan anda (seperti ketika timbul pertanyaan mengenai ubat). Walaupun banyak ahli alergi menawarkan perkhidmatan panggilan selepas waktu, beberapa bayaran untuk panggilan. Sekiranya demikian, tanyakan apa cajnya dan periksa untuk mengetahui apakah ia dilindungi oleh insurans anda.

Sebab biasa untuk bertukar doktor

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ahli alergi menjadi semakin penting kerana kejadian alahan tertentu (terutamanya alahan makanan) terus meningkat di Amerika Syarikat.

Sekiranya bekerja dengan ahli alergi, pastikan bahawa semua laporan dan rawatan dikongsi dengan doktor penjagaan utama anda dan pakar lain yang mungkin anda temui.