Kandungan
Infark paru, juga disebut infark paru, berlaku apabila bahagian tisu paru-paru mati kerana bekalan darahnya tersumbat. Walaupun beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan infark paru, penyebab yang paling biasa adalah embolus paru.Bergantung pada ukuran dan lokasinya, gejala infark paru dapat bervariasi dari orang ke orang, dari cukup ringan hingga sangat parah. Walau bagaimanapun, apa pun gejalanya, apabila infark paru berlaku, ini selalu bermaksud ada masalah perubatan yang serius, dan diperlukan penilaian dan rawatan yang agresif.
Gejala
Gejala infark paru, yang agak berubah-ubah, berkaitan dengan ukuran infark dan lokasinya di dalam paru-paru. Infark paru yang lebih besar biasanya menghasilkan gejala yang lebih teruk, seperti infark yang mempengaruhi pleura (membran berserat yang melindungi dan menutup paru-paru).
Dalam kebanyakan kes, infark paru disebabkan oleh embol paru yang agak kecil, menghasilkan infark yang agak kecil. Dalam kes ini, gejala yang disebabkan oleh infarksi itu sendiri mungkin sangat ringan atau tidak ada.
Infark paru yang lebih besar biasanya menghasilkan simptom yang lebih teruk, seperti infark yang mempengaruhi pleura. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- hemoptisis (batuk atau meludah darah)
- dyspnea yang teruk (sesak nafas)
- demam
- sakit dada (biasanya, sakit seperti pleurisy (sakit dada yang berlaku semasa menarik nafas)
- (jarang) cegukan berterusan
- ringan kepala
- kelemahan
Sebilangan besar gejala ini agak biasa dengan embolus paru, sama ada telah menyebabkan infark paru. Walau bagaimanapun, apabila embol paru disertai dengan hemoptisis atau sakit dada, itu merupakan petunjuk bahawa infark paru juga telah berlaku.
Walaupun infark paru kecil biasanya tidak mempunyai akibat jangka panjang, infark yang besar dapat menyebabkan kerosakan paru-paru yang cukup untuk menghasilkan gejala kronik, dan bahkan boleh membawa maut.
Punca
Sejauh ini, penyebab infark pulmonari yang paling biasa adalah embolus paru. Kini dianggarkan sehingga 30% emboli paru menghasilkan sekurang-kurangnya infark paru kecil.
Beberapa keadaan perubatan lain juga boleh menyebabkan infark paru dengan menghasilkan penyumbatan sebahagian daripada peredaran paru, menghentikan aliran darah ke sebahagian tisu paru-paru. Ini termasuk barah, penyakit autoimun seperti lupus, pelbagai jangkitan, penyakit sel sabit, penyakit paru-paru infiltratif seperti amiloidosis, atau embolisasi udara atau bahan lain dari kateter intravena. Penyalahgunaan ubat-ubatan intravena sangat cenderung untuk mengembangkan infark paru.
Apa pun penyebabnya, infark paru yang sangat besar agak jarang berlaku, kerana tisu paru-paru mempunyai tiga sumber oksigen yang berpotensi: arteri paru, arteri bronkial (arteri yang membekalkan pokok bronkial), dan alveoli sendiri (kantung udara di dalam paru-paru) . Ini bermaksud bahawa infark paru yang mengancam nyawa paling sering dilihat pada orang yang mempunyai masalah perubatan yang mendasar, seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik atau kegagalan jantung kronik. Perokok juga mempunyai risiko infark paru yang jauh lebih tinggi.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, infark paru didiagnosis sebagai penemuan tambahan ketika mencari embolus paru.
Pada seseorang yang didiagnosis (atau disyaki mempunyai) embolus paru, doktor juga akan curiga dengan infark paru jika pesakit mengalami hemoptisis atau sakit dada, atau jika pemeriksaan fizikal menunjukkan bukti embolus yang sangat besar (di terutamanya, jika takikardia, pernafasan cepat, atau berpeluh berlebihan). Sebagai tambahan, infark paru yang mempengaruhi lapisan pleura paru-paru dapat menghasilkan suara "menggosok pleura" khas yang dapat didengar dengan stetoskop, suara yang menyerupai menggosok dua kepingan kulit bersama-sama.
Sekiranya tidak ada penemuan klinikal seperti itu, infark paru kecil mungkin tidak dapat dikesan sama sekali. Namun, sekarang imbasan CT paru digunakan secara rutin dalam diagnosis embolus paru, bahkan infark paru kecil dapat dikesan jika dicari secara khusus.
Rawatan
Rawatan infark paru merangkumi rawatan sokongan dan pengurusan keadaan asas yang menyebabkan infarksi.
Penjagaan sokongan merangkumi menjaga oksigenasi darah yang mencukupi dengan memberi oksigen dan mengawal kesakitan untuk membuat pernafasan lebih selesa. Sekiranya oksigen darah yang mencukupi tidak dapat dipertahankan dengan mengirimkan oksigen melalui kanula hidung atau penutup muka, pesakit mungkin perlu diintubasi dan diletakkan di ventilator.
Rawatan lain bergantung pada sebab yang disyaki. Rawatan agresif mesti dijalankan untuk krisis sel sabit atau jangkitan sekiranya penyebabnya mungkin berlaku. Rawatan harus ditingkatkan (jika memungkinkan) untuk penyakit autoimun yang menyebabkan masalah ini, dan pilihan rawatan perlu dinilai semula jika barah penyebabnya.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, infark paru disebabkan oleh embolus paru. Rawatan embolus paru termasuk, selain perawatan sokongan, pemberian ubat antikoagulan, biasanya dengan heparin intravena, diikuti dalam beberapa hari oleh antikoagulan oral.
Dalam kes di mana embolus paru-paru besar dan nampaknya menghasilkan infark paru yang besar, atau terutama jika aliran darah ke paru-paru sangat terganggu sehingga output jantung menurun, mungkin perlu diberikan fibrinolitik ("penggumpalan gumpalan") ubat untuk membubarkan bekuan yang menghalangi aliran darah. Risiko tambahan yang terlibat dalam penggunaan ubat tersebut, dalam keadaan seperti ini, lebih tinggi daripada risiko kematian akut jika bekuan itu tetap berada di tempatnya.
Dan sekiranya keadaannya cukup mengerikan, mungkin perlu dilakukan prosedur pembedahan atau kateterisasi untuk menghilangkan bekuan yang menyekat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Infark paru - kematian bahagian tisu paru-paru yang disebabkan oleh penyumbatan vaskular - adalah akibat yang agak biasa dari embolus paru. Penyebab lain dari infark paru jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, infark paru agak kecil dan tidak mempunyai kesan jangka panjang yang nyata, asalkan penyebabnya dapat ditangani dengan baik. Walau bagaimanapun, infark paru yang lebih besar dapat menghasilkan gejala akut yang signifikan dan masalah jangka panjang. Dalam semua kes, infark paru memerlukan penilaian dan rawatan perubatan yang agresif.