Tinjauan Psoriasis Genital

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Psoriasis genital adalah bentuk psoriasis-keadaan keradangan yang berkaitan dengan plak kulit-yang berlaku pada atau di sekitar alat kelamin. Walaupun ia boleh berkembang dengan sendirinya, psoriasis genital paling sering menyertai psoriasis pada bahagian badan yang lain.

Psoriasis pada alat kelamin sering boleh menyebabkan gejala yang teruk kerana kulit zakar, labia, vulva, klitoris, skrotum, dan dubur sangat halus dan kaya dengan ujung saraf. Melecet, retak, dan pendarahan dengan mudah boleh menyebabkan jangkitan sekunder. Untuk merumitkan masalah, beberapa ubat topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis pada bahagian tubuh yang lain boleh menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan ketika digunakan pada alat kelamin.

Menurut kajian tahun 2018 di Jurnal Rawatan Dermatologi, 33% hingga 63% orang dengan psoriasis akan mengalami psoriasis genital pada suatu ketika dalam hidup mereka. Ia boleh mempengaruhi lelaki dan wanita, mengganggu keseronokan seksual dan kualiti hidup. Tidak ada penjelasan yang jelas mengapa beberapa orang dengan orang yang mengalami kemaluan dan yang lain tidak.

Psoriasis genital tidak dapat ditularkan melalui hubungan seksual dan tidak memberi kesan pada kehamilan, fungsi seksual, atau menopaus.

Gejala

Tanda dan gejala psoriasis genital serupa dengan psoriasis pada bahagian badan yang lain. Penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan dan penumpukan sel kulit yang cepat di lapisan kulit paling luar yang disebut epidermis.

Oleh kerana sel-sel dihasilkan lebih cepat daripada yang dapat ditumpahkan, kulit yang terkena tumbuh menjadi tompok-tompok yang berwarna merah dan meradang (plak) yang ditutup dengan sisik putih hingga keperakan. Gatal dan mengelupas seperti kelemumur adalah perkara biasa. Apabila tercalar, plak mudah berdarah dan bertambah buruk. Lama kelamaan, plak dapat menyatukan dan mewujudkan kawasan kulit kering dan retak yang besar.

Psoriasis genital pada umumnya mempengaruhi kulit zakar, vulva, atau rektum. Lapisan lendir di dalam vagina atau rektum biasanya tidak terjejas.

Gejala boleh berbeza-beza berdasarkan jenis psoriasis yang anda miliki:

• Psoriasis plak adalah bentuk yang paling biasa, merangkumi kira-kira 80% kes.
• Psoriasis pustular menyebabkan letusan lepuh berisi nanah pada kulit yang terkena.
• Psoriasis terbalik cenderung berkembang pada lipatan kulit (seperti pangkal paha) dan lebih kerap berlaku pada orang yang berlebihan berat badan.

Masalah Seksual

Psoriasis genital boleh mengganggu kehidupan seks anda bukan hanya kerana gejala fizikal tetapi rasa malu kerana harus menjelaskan keadaannya kepada pasangan seksual. Kulit yang menangis dan meradang sering disalah anggap sebagai jangkitan kelamin seperti herpes atau ketuat kelamin. Daripada penolakan wajah, beberapa orang hanya akan menghindari seks, yang menyebabkan pengasingan dan kemurungan.

Walaupun psoriasis anda terkawal, geseran yang disebabkan oleh hubungan seksual secara tidak sengaja dapat memicu timbulnya gejala, yang disebut suar. Pelincir tertentu, terutamanya sperma, mungkin menjengkelkan pada kulit dan mencetuskan suar.

Menurut kajian 2015 diJurnal American Academy of Dermatology, tidak kurang dari 42% orang yang menderita psoriasis genital menurun hubungan seksual akibat gejala fizikal dan emosi mereka.

Punca

Sebagai gangguan autoimun, psoriasis dicirikan oleh sistem kekebalan tubuh yang serba salah. Atas sebab-sebab yang kurang difahami, sistem kekebalan tubuh secara tiba-tiba akan menyerang sel dan tisu normal. Dengan psoriasis, serangan ini akan difokuskan terutamanya pada keratinosit, sejenis sel kulit yang membentuk 90% epidermis.

Apabila ini berlaku, keradangan seterusnya menyebabkan hiperproliferasi (pengeluaran berlebihan) keratinosit, yang menyebabkan pembentukan plak.

Tidak jelas mengapa sesetengah orang mengalami psoriasis pada alat kelamin secara khusus. Telah dijangkakan bahawa jangkitan atau trauma kulit yang lalu dapat meningkatkan kepadatan keratinosit dalam tisu, memberikan lebih banyak "sasaran" untuk serangan autoimun. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menyokong hipotesis ini.

Para saintis percaya bahawa psoriasis yang mempengaruhi mana-mana bahagian badan disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Beberapa mutasi genetik telah dikenalpasti yang menyebabkan seseorang menghidap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ekspresi sebenar penyakit ini mungkin memerlukan pencetus persekitaran, seperti jangkitan, agar gejala dapat ditunjukkan.

Punca dan Faktor Risiko Psoriasis

Diagnosis

Psoriasis genital didiagnosis berdasarkan tinjauan gejala dan sejarah perubatan anda. Sejarah perubatan boleh mendedahkan keadaan atau riwayat keluarga yang menyebabkan anda berisiko meningkat untuk psoriasis, atau mendedahkan penjelasan alternatif untuk keadaan anda (seperti dermatitis kontak).

Sekiranya gejala anda tidak normal atau anda tahan terhadap rawatan, pakar dermatologi anda boleh mendapatkan sampel tisu dengan mengikis atau melakukan biopsi pada kulit. Di bawah mikroskop, tisu psoriatik akan mempunyai sel padat dan padat. Ini dapat membantu membezakan psoriasis dari kemungkinan penyebab lain, seperti eksim atau barah.

Tidak seperti beberapa gangguan autoimun, tidak ada ujian darah atau kajian pencitraan yang secara pasti dapat mendiagnosis psoriasis.

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rawatan

Psoriasis genital didekati secara berbeza daripada psoriasis pada bahagian badan yang lain. Ini kerana ubat topikal yang digunakan untuk mengubati psoriasis di tempat lain dapat menembusi kulit alat kelamin yang nipis dan sensitif dengan lebih banyak, meningkatkan risiko kesan sampingan. Ubat yang digunakan untuk merawat psoriasis pada kulit kepala atau siku, misalnya, akan terlalu keras dan / atau pekat untuk digunakan pada labia atau skrotum.

Dadah Over-the-Counter (OTC)

Ubat topikal berpotensi rendah biasanya digunakan dalam rawatan lini pertama psoriasis genital untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan kerosakan pada kulit yang sudah terkena. Ini digunakan berdasarkan kes mengikut arahan doktor kulit, yang dapat menyesuaikan dos dan menunjukkan kepada anda bagaimana (dan di mana) untuk menggunakan ubat dengan selamat.

Psoriasis genital ringan biasanya dirawat dengan salap hidrokortison 1.0% over-the-counter (OTC). Hidrokortison dosis lebih tinggi boleh menjengkelkan dan boleh menyebabkan penipisan kulit yang tidak dapat dipulihkan jika digunakan secara berlebihan, meningkatkan risiko dispareunia (hubungan seks yang menyakitkan).

Tar arang batu ringan adalah pilihan OTC yang lain, walaupun kurang biasa. Ia boleh digunakan sendiri atau bersamaan hidrokortison pada alat kelamin luaran sahaja.

Preskripsi

Sekiranya terapi jangka panjang diperlukan, Dovonex (krim calcipotriene) dianggap sebagai pilihan yang selamat dan berkesan. Ia boleh didapati dengan resep dan boleh digunakan pada tisu vulva, klitoris, dan dubur yang lebih halus.

Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) adalah imunosupresan topikal yang disediakan untuk orang yang gagal bertindak balas terhadap hidrokortison atau Dovonex. Sekiranya kulit dijangkiti, antibiotik topikal mungkin diresepkan. Doktor anda juga boleh mengesyorkan pelincir atau emolien untuk melegakan atau mencegah kekeringan dan keretakan kulit.

Sekiranya pilihan ini tidak berfungsi, steroid topikal preskripsi boleh digunakan tetapi hanya di bawah pengawasan pakar dermatologi. Penggunaan steroid yang berpanjangan juga boleh menyebabkan atrofi kulit yang tidak dapat dipulihkan. Ini sangat membimbangkan wanita, kerana boleh menyebabkan "terkulai" labia dan penyumbatan sebahagian dari kemaluan genital (celah antara vagina, uretra, dan rektum).

Sekiranya gejala anda teruk, rawatan sistemik mungkin diperlukan. Secara amnya, ubat oral dan suntikan ini disediakan ketika psoriasis melibatkan lebih dari 10% kawasan permukaan badan, dan bukan hanya alat kelamin sahaja. Pilihan termasuk:

• Methotrexate, ubat antirheumatik pengubah penyakit (DMARD) yang digunakan untuk merawat artritis reumatoid dan gangguan autoimun lain
• Acitretin, ubat retinoid oral yang dapat mengurangkan keradangan
• Ubat biologi, seperti Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept), dan Rituxan (rituximab), yang mengganggu isyarat imun yang mencetuskan gejala autoimun

Fototerapi, teknik yang melibatkan pendedahan cahaya UV dan ubat pemekaan fotosens, tidak biasa digunakan untuk mengubati psoriasis genital tetapi boleh dijelajahi jika terdapat kawasan kulit yang lebih besar.

Bagaimana Psoriasis Diobati

Mengatasi

Selain rawatan, ada strategi yang dapat membantu anda mengatasi dan / atau mencegah kambuhnya psoriasis genital. Antara beberapa petua bantu diri yang lebih berguna:

• Gunakan pembersih ringan tanpa wangian:Semasa mandi, elakkan sabun antibakteria dan pencucian badan. Ini boleh merengsakan kulit yang halus dan menyebabkan kemerahan psoriasis. (Perkara yang sama berlaku untuk produk deodoran.)
• Gunakan kertas tandas berkualiti: Ini dapat membantu mengurangkan kegatalan. Lap pakai buang yang dilembabkan (tidak wangi) juga boleh menenangkan.
• Berhati-hati ketika mengelap: Elakkan mengeluarkan air kencing atau tinja pada tompok psoriasis genital, kerana ini boleh menyebabkan suar. Selain itu, kemasukan tinja ke kulit kering dan retak boleh menyebabkan jangkitan sekunder.
• Pakai seluar dalam dan pakaian yang longgar:Pakaian yang ketat boleh menyebabkan geseran, yang boleh memperburuk psoriasis genital.

Ketika berhubungan seks ketika anda mengalami psoriasis genital:

• Berkomunikasi dengan pasangan anda: Oleh kerana orang boleh membuat kesalahan wabak psoriasis untuk jangkitan kelamin, beri nasihat kepada pasangan anda mengenai keadaan anda sebelum melakukan hubungan seks.
• Gunakan kondom: Menggunakan kondom boleh mengurangkan sedikit geseran yang boleh menyebabkan suar. Gunakan juga pelumas berasaskan hypoallergenic, berasaskan air (jenis ini cenderung tidak menjejaskan kondom lateks).
• Terokai bentuk seks yang lain: Hubungan seks adalah salah satu daripada sekian banyak jenis seks yang dapat anda nikmati. Sekiranya alat kelamin anda terlalu sakit untuk ditembusi, terokai melancap bersama dengan sentuhan ringan. Beberapa alat permainan seks dapat memberikan kesenangan tanpa menyebabkan geseran terlalu banyak. Bermain peranan juga dapat membuat keajaiban kehidupan seks anda dan memaksa anda untuk berinteraksi pada tahap yang lebih intim.

Petua Mengatasi Psoriasis

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Psoriasis genital, seperti psoriasis pada bahagian badan yang lain, adalah sesuatu yang perlu anda atasi dalam jangka masa panjang. Sekiranya anda mula melihat luka di kawasan kemaluan anda, adalah penting untuk berbincang dengan doktor atau pakar dermatologi secepat mungkin. Dengan bertindak lebih awal, anda mungkin dapat mengawal keadaan dan mengurangkan keparahan atau kekerapan suar.