Gambaran Keseluruhan Kesan Pseudobulbar di MS

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Pseudobulbar mempengaruhi, atau PBA, adalah sindrom yang dicirikan oleh ledakan tangisan atau tawa yang tidak sesuai atau dibesar-besarkan dalam persekitaran sosial seseorang. Sindrom ini boleh berlaku pada pesakit dengan MS dan mempengaruhi kehidupan mereka dengan ketara, menyebabkan perasaan gelisah, malu, dan terasing sosial. Kelainan ini semakin dikenali, namun rawatan yang berkesan tersedia.

Kebolehubahan istilah yang digunakan untuk menggambarkan sindrom ini telah menimbulkan kekeliruan di kalangan orang yang menderita, dan juga dalam bidang perubatan. Beberapa istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan kesan pseudobulbar termasuk:

• Gangguan ekspresi emosi yang tidak disengajakan
• Ketidakupayaan emosi atau disregulasi atau inkontinensia
• Ketawa dan menangis patologi
• Emosi

Gejala

PBA menampakkan diri dalam paparan emosi yang berlebihan, seperti:

• Menangis secara berlebihan dalam situasi sedih atau menyentuh hati, lebih-lebih lagi jika pesakit menangis di masa lalu
• Tertawa tidak terkawal dalam situasi yang hanya sedikit menghiburkan dan sebelum ini hanya menimbulkan ketawa kecil dari pesakit
• Tahap tindak balas emosi yang luar biasa oleh pesakit, dengan tangisan atau tawa berterusan untuk jangka masa yang panjang dan kebal terhadap usaha individu untuk menekannya

Menangis nampaknya merupakan manifestasi PBA yang lebih biasa daripada ketawa, walaupun kedua-duanya boleh berlaku.

Punca

Para saintis percaya bahawa orang yang menderita pseudobulbar telah mengganggu isyarat saraf di dalam cerebellum mereka. Cerebellum mengawal koordinasi dan bagaimana tubuh bergerak, dan saintis percaya bahawa ia juga dapat membantu mengawal ekspresi emosi tubuh berdasarkan input dari bahagian otak yang lain .

Walaupun penglibatan tepat cerebellum dalam pseudobulbar tidak jelas, neurotransmitter utama yang dipercayai memainkan peranan penting dalam PBA adalah serotonin dan glutamat.

Selain MS, terdapat sejumlah gangguan neurologi lain yang berkaitan dengan perkembangan pseudo bulbar mempengaruhi. Ini termasuk:

• Penyakit Alzheimer
• Kecederaan otak trauma
• Pukulan
• Barah otak
• Sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
• penyakit Parkinson

Bagi penghidap MS, PBA cenderung muncul pada tahap selanjutnya, oleh itu orang yang mengalami beberapa kali kambuh MS atau kursus penyakit melumpuhkan yang progresif lebih rentan terhadap sindrom tersebut.

Diagnosis

Salah satu cara doktor dapat membuat diagnosis PBA adalah dengan bercakap dengan rakan karib atau saudara pesakit dan / atau dengan pesakit itu sendiri. Doktor akan mencari "petunjuk" berikut semasa melakukan penilaiannya:

• Tindak balas emosi tidak sesuai dengan keadaan.
• Perasaan pesakit dan tindak balas afektif tidak berkait rapat.
• Tempoh dan keparahan episod tidak dapat dikendalikan oleh pesakit.
• Ekspresi emosi tidak menimbulkan rasa lega.
• Tanggapan emosi tidak sama seperti dulu.
• Respons emosi tidak sesuai dengan atau tidak sesuai dengan mood.
• Tindak balas emosi tidak bergantung pada rangsangan atau berlebihan berbanding dengan rangsangan itu.
• Sindrom ini menyebabkan tekanan yang ketara atau gangguan sosial / pekerjaan.
• Respons tidak diambil kira oleh gangguan psikiatri atau neurologi lain, atau penggunaan dadah atau alkohol.

Terdapat juga dua jenis soal selidik yang membantu doktor mendiagnosis pseudobulbar mempengaruhi. Salah satunya ialah Skala Ketawa dan Tangisan Patologi (TEMPAT), di mana doktor menemubual pesakit. Yang lain adalahPusat Kajian Neurologi – skala kerentanan (CNS – LS), yang merupakan soal selidik pelaporan diri.

Untuk mendiagnosis PBA dengan tepat, penyebab lain juga harus dikesampingkan. Kesan pseudobulbar dapat dilewatkan oleh doktor kerana mereka mengaitkan episod menangis sebagai kemurungan, yang biasa terjadi pada MS. Doktor mungkin melakukan sejarah kesihatan mental yang menyeluruh untuk menghilangkan kemurungan pada orang yang melaporkan kesan ini.

MS vs Kemurungan

Terdapat beberapa perbezaan utama yang dapat membantu membezakan antara dua keadaan ini. Salah satunya adalah bahawa dalam kemurungan, episod tangisan bertepatan dengan mood rendah. Dalam pseudobulbar mempengaruhi, episod tangisan seseorang tidak konsisten, berlebihan, atau bahkan bertentangan dengan perasaan mereka. Juga, dalam pseudobulbar mempengaruhi, seseorang boleh beralih dari menangis menjadi ketawa dalam satu ledakan.

Petunjuk lain adalah durasi: Keluhan pseudobulbar menangis atau ketawa, cenderung datang secara tiba-tiba dan berakhir secara tiba-tiba, berlangsung beberapa saat hingga beberapa minit. Episod kemurungan, sebaliknya, berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu. Selain itu, kemurungan dikaitkan dengan gejala lain seperti perubahan tabiat tidur dan selera makan, perasaan bersalah, dan kehilangan minat dalam aktiviti.

Dalam beberapa kes, doktor akan melakukan elektroensefalogram (EEG) untuk mengesampingkan bentuk epilepsi yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan PBA.

Bagaimana Sklerosis Pelbagai Boleh Membuat Anda Rawan Depresi

Rawatan

Sekiranya doktor anda mendiagnosis anda dengan PBA, anda mungkin diberi ubat antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau nortriptyline, atau perencat pengambilan serotonin terpilih (SSRI) seperti Celexa (citalopram).

Kemungkinan besar, anda mungkin diresepkan Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate), yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 2010 untuk rawatan PBA. Penyelidikan mendapati ia berkesan untuk mengurangkan gejala PBA pada pesakit MS, selain pesakit dengan ALS.

Kesan sampingan Nuedexta mungkin termasuk cirit-birit, pening, batuk, muntah, kelemahan, bengkak, jangkitan saluran kencing, selesema, dan perut kembung. Semasa mengambil ubat ini, tindak lanjut adalah penting, terutama untuk pemantauan kadar kalium dan magnesium dalam tubuh, yang dapat dikurangi dengan Nuedexta. Lebih banyak pemantauan mungkin diperlukan untuk orang yang berisiko mengalami gangguan irama jantung.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

PBA boleh memalukan dan disalahpahami oleh orang lain. Selain berjumpa doktor tentang rawatan, penting untuk berbincang dengan keluarga, rakan, dan rakan sekerja, menjelaskan apa itu PBA dan bagaimana kaitannya dengan MS anda. Dengan cara ini, jika anda ketawa atau menangis berlebihan, orang akan lebih memahami mengapa anda bertindak seperti anda.