Kandungan
Pseudoarthrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang berlaku apabila peleburan tulang belakang tidak berjaya. Spinal fusion adalah sejenis pembedahan belakang yang diberikan untuk pelbagai masalah termasuk tetapi tidak terhad kepada pembetulan kelengkungan skoliosis, masalah cakera, dan / atau ketidakstabilan pada tulang belakang (yang mungkin disebabkan oleh jangkitan atau tumor). fusi tulang belakang adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Untuk stenosis tulang belakang dan / atau radikulopati, tujuannya adalah untuk menyahmampatkan, atau memberi ruang, saraf dan / atau saraf tunjang ketika mereka melalui ruang di ruang tulang belakang.Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), peleburan tulang belakang pada dasarnya adalah proses pengelasan. Ideanya adalah untuk menyatukan tulang belakang yang berdekatan dan menyakitkan dan, seiring berjalannya waktu, membolehkan mereka menyatu menjadi satu tulang padat. Ini meningkatkan kestabilan dan dapat mengurangkan pergerakan yang menyakitkan pada sendi itu.
AAOS mengatakan bahawa (selalunya bersama dengan alat seperti batang, skru, dan / atau wayar) semua peleburan tulang belakang melibatkan meletakkan beberapa jenis bahan tulang ke ruang antara vertebra yang akhirnya akan tumbuh bersama sebagai satu unit pepejal. Bahan ini dipanggil cantuman tulang; cantuman meningkatkan pengeluaran tulang dan merangsang penyembuhan dan penyatuan.
Punca
Tetapi apa yang berlaku jika perpaduan tulang belakang tidak berlaku? Doktor menyebut ini sebagai "bukan kesatuan" atau pseudoarthrosis. Dalam kes-kes bukan kesatuan, pembentukan tulang tidak mencukupi berlaku dalam tempoh pembaikan segera setelah prosedur.
Secara umum, penyembuhan tulang yang buruk adalah yang membawa kepada pseudoarthrosis. Kadang-kadang ini disebabkan oleh perancangan dan / atau apa yang berlaku semasa operasi; lain kali ia berdasarkan kebiasaan gaya hidup, seperti menjadi perokok, atau kerana ubat-ubatan yang mungkin anda ambil, seperti steroid.
Pseudoarthrosis dan Merokok
Menjadi perokok secara dramatik meningkatkan risiko psuedoarthrosis anda. Sebenarnya, beberapa pakar bedah tulang belakang bahkan tidak akan beroperasi pada perokok (kecuali dalam kes di mana hidup anda akan berada dalam bahaya tanpanya).
Merokok dapat menyebabkan penurunan kadar fusi sebanyak 33%, menurut pakar bedah Steven Ondra dan Shaden Marzouk dalam artikel mereka "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis." Mereka mengatakan alasannya adalah kerana merokok menyekat saluran darah anda dan juga mengurangkan jumlah pertumbuhan saluran darah ke tempat peleburan. Untuk berjaya, fusi memerlukan bekalan darah yang dapat disalurkan oleh saluran darah baru dan sedia ada (dengan diameter normal).
Faktor lain yang meningkatkan risiko pseudoarthrosis anda termasuk:
- Obesiti
- Penggunaan steroid kronik
- Osteoporosis
- Diabetes
- Kekurangan zat makanan
- Artritis keradangan
- Pseudoarthrosis sebelumnya
- Penyakit kronik yang lain
Dari segi pembedahan, Persatuan Penyelidikan Scoliosis mengatakan bahawa walaupun dengan tangan pembedahan yang terbaik, risiko pseudoarthrosis sekurang-kurangnya 5% hingga 15%. Pakar bedah mesti mempertimbangkan biomekanik spesifik dan keseluruhan, keadaan "persekitaran" yang dicangkokkan dan faktor lain.
Faktor pembedahan yang boleh meningkatkan risiko pseudoarthrosis
- Bilangan tahap menyatu
- Jenis pelakuran yang dilakukan
- Pilihan bahan cantuman (dengan autograft perferrred)
- Keadaan dan penyediaan cantuman
- Penempatan cantuman
- Penggunaan instrumen pembedahan untuk memastikan tulang belakang tetap sejajar dan tidak bergerak selepas pembedahan (disebut fiksasi dalaman)
- Sama ada cantuman semakan
Pseudoarthrosis dan Bahan Bone Graft
Sejauh apa yang harus digunakan untuk cantuman tulang, sementara banyak kemungkinan ada, termasuk cangkok tulang yang dihasilkan, para pakar bersetuju bahawa menggunakan tulang pesakit sendiri (disebut autograft) adalah yang terbaik.
Tetapi ini tidak selalu mungkin. Ia bergantung pada perkara seperti kesihatan anda yang mendasari, bagaimana lokasi cantuman (iaitu pinggul, tulang belakang atau kawasan lain dari mana tulang diambil), jika penggunaan alat (mis. Batang, skru dan / atau wayar) dirancang dan jika peleburan akan dilakukan di depan atau di belakang.
Diagnosis
Pseudoarthrosis kadang-kadang sukar didiagnosis. Salah satu sebabnya adalah kerana anda mungkin atau tidak menyedari gejala. Sebab lain adalah bahawa tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti berapa lama selepas pembedahan peleburan tulang belakang anda apa-apa kesakitan yang berkaitan atau gejala lain mungkin berlaku. Anda mungkin merasa sakit akibat pseudoarthrosis beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan tulang belakang anda.
Akhirnya, kadang-kadang pseudoarthrosis tidak selalu dapat dilihat, menjadikannya sukar untuk menonton, jika tidak mustahil, untuk radiologi yang membaca. Walau bagaimanapun, jenis kajian lain dapat membantu dalam keadaan ini.
Rawatan
Rawatan untuk pseudoarthrosis kemungkinan akan dimulakan secara konservatif dengan ubat-ubatan, terapi fizikal atau pengurusan kesakitan, terutama dalam kes di mana penting untuk mengesampingkan sumber sakit belakang atau leher yang lain. Sekiranya ini tidak dapat mengurangkan gejala anda dengan memuaskan, doktor anda mungkin akan mencadangkan pembedahan semula.