Kandungan
- Mengesan Kanser Prostat Dengan Pemeriksaan PSA
- Nut dan Baut Pemeriksaan PSA
- Peranan PSA lain selain Penyaringan
- Kontroversi Mengenai Menggunakan PSA untuk Pemeriksaan Kanser Prostat
- Imbasan MRI Pelbagai Parametrik: Keselamatan Pemeriksaan PSA
- Peningkatan PSA Dari Kelenjar Prostat Besar
- Protokol Pemeriksaan PSA yang Disarankan
Pertanyaan yang paling umum di Google berkaitan dengan barah prostat adalah, "Apa gejalanya?" Mengingat apa yang diterbitkan dalam talian, anda mungkin berfikir bahawa barah prostat mempunyai pelbagai gejala: masalah kencing, sakit, kesukaran seksual, bahkan masalah rektum. Yang benar adalah bahawa dalam era ujian PSA moden ini, barah prostat tidak mempunyai sebarang gejala! Kanser prostat adalah proses yang benar-benar senyap melainkan ia sangat maju.
Mengesan Kanser Prostat Dengan Pemeriksaan PSA
Setelah menjalani pemeriksaan PSA, ini bermakna mustahil bagi kanser prostat yang tidak didiagnosis menyebabkan ketidakselesaan, masalah kencing, kesukaran dengan ereksi, atau gejala lain yang berkaitan dengan barah prostat. Ini bukan untuk mengatakan bahawa lelaki tidak boleh mengalami gejala prostat bukan barahpenyebabnya, seperti prostatitis, pembengkakan kelenjar jinak, jangkitan saluran kencing, atau penyakit kelamin. Tetapi ujian PSA dapat memastikan bahawa sebarang gejala yang mungkin timbul berasal dari sesuatu yang tidak berkaitan dengan barah prostat.
Kanser adalah kata yang menakutkan sehingga saya merasa terpaksa menarik perhatian kepada laporan palsu bahawa barah prostat menyebabkan gejala. Oleh itu, jika kanser prostat secara praktikal dijamin tidak mempunyai gejala, dengan anggapan PSA telah diuji dan berada dalam tahap normal, mengapa laman web menyediakan senarai panjang gejala yang disebabkan oleh barah prostat? Bagaimana terdapat begitu banyak maklumat yang salah?
Pada asasnya, laman web ini berasal dari zaman dulu, yang menggambarkan keadaan yang wujud sebelum ujian PSA tersedia. Gejala yang mereka senaraikan, seperti sakit tulang, perubahan kencing, keletihan, sakit pelvis,hanya berlaku pada lelaki dengan penyakit lanjut. Laman web ini tidak mengakui bahawa lelaki dengan tahap PSA (dan testosteron) normal tidak dapat menanggung penyakit lanjut.
Saya menyebutkan testosteron kerana satu keadaan di mana barah prostat dapat meningkat sementara PSA tetap rendah adalah ketika tahap testosteron juga rendah. Walau bagaimanapun, mempunyai tahap penekanan testosteron yang sangat ketara. Dan tidak perlu melakukan ujian darah untuk mengetahui kapan tahap testosteron rendah. Tahap testosteron yang sangat rendah menjadikan otak lelaki mati rasa pada sosok wanita. Dia berhenti mengambil berat tentang seks sama sekali. Kehilangan libido secara total mendapat perhatian lelaki dan menyebabkannya mendapatkan rawatan perubatan untuk menentukan apa yang sedang berlaku.
Oleh kerana pemeriksaan PSA secara praktikal menghilangkan kemungkinan didiagnosis dengan kanser prostat lanjut, mari kita tinjau prosedur operasi standard untuk ujian yang tepat. Ambang batas untuk PSA menjadi "tidak normal" berbeza-beza, tetapi secara amnya PSA di atas 4.0 pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun harus dinilai lebih lanjut. Lelaki muda yang tahap PSA di atas 2.5 juga mungkin mempunyai penilaian lebih lanjut.
Di dunia saya, bekerja sebagai pengamal barah prostat, sukar untuk mempercayai bahawa lelaki berusia lebih dari 40 melangkau ujian PSA tahunan. Namun, yang menghairankan, statistik menunjukkan dengan jelas bahawa banyak lelaki melakukan kesalahan kerana tidak kerap memeriksa PSA mereka. Ujian PSA adalahhanyakaedah praktikal untuk mengesan barah prostat pada peringkat awal (jari dalam ujian rektum mempunyai beberapa nilai, tetapi tidak banyak).
Nut dan Baut Pemeriksaan PSA
Sebelum persetujuan FDA untuk ujian PSA pada tahun 1987 (bersama dengan biopsi prostat rawak pada tahun yang sama), tingkah laku barah prostat peringkat awal diselimuti misteri. Sekarang, doktor mengesan dan mengukur barah prostat peringkat awal dengan ketepatan yang semakin meningkat.
Peranan PSA lain selain Penyaringan
Kekeliruan mengenai PSA boleh timbul kerana ia boleh digunakan untuk tujuan lain selain penyaringan. Penyaringan adalah peranan yang paling biasa dan ia adalah masalah besar. Lebih 200,000 lelaki didiagnosis setiap tahun kerana pemeriksaan PSA. Walau bagaimanapun, terdapat kegunaan lain. Salah satu contohnya ialah bagaimana PSA membantu menentukan tahap barah setelah barah prostat dikesan. Pada lelaki dengan barah tahap PSA di bawah 10 tahun dikaitkan dengan jenis kanser prostat yang lebih malas. Sebaliknya, tahap PSA lebih dari 20 adalah ciri jenis kanser prostat yang lebih agresif. PSA juga memainkan peranan penting untuk pemantauan barah untuk menentukan keberkesanan pelbagai rawatan.
Kontroversi Mengenai Menggunakan PSA untuk Pemeriksaan Kanser Prostat
Diagnosis kanser prostat yang tertunda meningkatkan kemungkinan penyebaran barah. Lalu bagaimana, ada yang menentang penyaringan PSA? Bolehkah diagnosis awal kanser menjadi buruk? Anehnya, pengalaman menunjukkan PSA sebenarnyaterlalu sensitif,membawa kepada diagnosis yang tidak perlu bagi 100,000 lelaki setiap tahun yang mempunyai kanser peringkat awal yang tidak berbahaya sehingga mereka berisiko hampir tidak merebak.
Ini tidak akan menjadi masalah sekiranya sistem perubatan disiapkan untuk memantau barah yang tidak berbahaya ini. Malangnya, kerana titik-titik kecil penyakit ini disebut "barah", para doktor dan pesakit terlalu banyak bertindak balas dan bergegas ke rawatan radikal yang tidak perlu, berisiko menghadapi masalah buruk dengan fungsi seksual dan kencing.
Sebenarnya, rawatan barah prostat yang tidak berbahaya telah menjadi masalah besar sehingga pada tahun 2011, pasukan pakar yang ditaja oleh kerajaan, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S., mengeluarkan amaran mengerikan yang menyarankan agar pemeriksaan PSA rutin berhenti. Pasukan petugas ini menyimpulkan bahawa kos yang sangat besar bagi banyak lelaki yang dirugikan oleh rawatan yang tidak perlu melebihi manfaat nyawa yang diselamatkan dengan pengesanan awal. Ramai doktor penjagaan primer mengambil saranan pemerintah ini dan telah memutuskan untuk tidak menjalani pemeriksaan PSA tahunan secara rutin kerana mereka percaya bahawa ini menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.
Imbasan MRI Pelbagai Parametrik: Keselamatan Pemeriksaan PSA
Daripada menghentikan ujian PSA, ada cara yang jauh lebih baik untuk membatasi rawatan berlebihan. Walaupun PSA yang tinggi menunjukkan bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan prostat, ia tidak secara khusus menunjukkan bahawa masalahnya adalah berkaitan dengan barah. Penyebab lain peningkatan PSA selain barah adalah pembesaran prostat akibat penuaan, yang disebut hipertrofi prostat jinak, dan radang prostat, yang disebut prostatitis. Kedua-dua keadaan ini tidak ada kaitan dengan barah prostat.
Peningkatan PSA Dari Kelenjar Prostat Besar
Kelenjar prostat besar menghasilkan lebih banyak PSA daripada kelenjar prostat kecil. Kaedah terbaik untuk mengukur ukuran prostat adalah dengan menggunakan imbasan. Mencari kelenjar yang terlalu besar boleh menjadi berita baik, memberikan penjelasan yang jinak dan meyakinkan mengapa PSA tinggi. PSA adalah "normal" apabila ukuran prostat dalam sentimeter padu kira-kira 10 kali lebih banyak daripada PSA.
Sebagai contoh, seorang lelaki dengan PSA tiga harus mempunyai prostat sekitar 30cc; apabila PSA adalah 5 kelenjar harus sekitar 50cc. PSA hanya tidak normal jika 50 persen lebih tinggi dari yang diharapkan, berdasarkan ukuran prostat. Sebagai contoh, PSA "tidak normal" untuk lelaki dengan prostat 30cc adalah 4.5 atau lebih tinggi. PSA yang tidak normal untuk prostat 50cc melebihi 7.5. Bagi lelaki yang mempunyai kelenjar 100cc, PSA perlu berada di atas 15 untuk merasa curiga.
Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk mengatasi semua kemungkinan ini adalah dengan menusuk prostat sebanyak 12 kali dengan biopsi jarum untuk membuang inti tisu untuk dinilai di bawah mikroskop. Oleh kerana ketakutan yang tinggi untuk kehilangan barah, banyak doktor mengesyorkan biopsi rawak kapan sahaja PSA meningkat sedikit. Sejuta lelaki menjalani biopsi di Amerika Syarikat setiap tahun. Tingkah laku agresif ini mungkin dibenarkan apabila biopsi adalah satu-satunya cara untuk mencari barah.
Namun, kita sekarang tahu bahawa imbasan menggunakan pengimejan resonans magnetik multi-parametrik (MP-MRI) lebih tepat. Keindahan menggunakan imbasan adalah bahawa hanya lelaki yang mempunyai kelainan mencurigakan yang dikesan oleh MRI yang perlu menjalani biopsi. Dan yang penting, biopsi dapat disasarkan. Hanya diperlukan satu atau dua teras. Tidak perlu lagi memancing melalui kelenjar selebihnya dengan batang jarum rawak! Lelaki dengan imbasan yang jelas dapat mengelakkan biopsi sama sekali. Mengubah polisi dari biopsi rawak ke MP-MRI menyelesaikan masalah diagnosis berlebihan pada lelaki dengan PSA tinggi.
Protokol Pemeriksaan PSA yang Disarankan
Adalah wajar untuk mula memeriksa PSA setiap tahun pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Lelaki yang mempunyai sejarah keluarga menghidap barah prostat atau lelaki yang berketurunan Afrika-Amerika harus memulakan ujian tahunan pada usia 40 tahun. Lelaki berusia lebih dari 75 tahun yang berada dalam keadaan sihat harus terus menjalani pemeriksaan .
Jadi, apakah tahap pencetus PSA yang harus menyebabkan melakukan imbasan? Seperti yang dinyatakan di atas, lelaki muda yang mempunyai kelenjar prostat kecil (ukuran prostat dapat dianggarkan secara kasar oleh doktor yang melakukan pemeriksaan jari) harus mempertimbangkan untuk melakukan imbasan jika PSA melebihi 2.5. Pada lelaki yang lebih tua, terutamanya jika kelenjar prostat seperti yang ditentukan oleh pemeriksaan jari adalah besar, PSA lebih dari 4.0 adalah ambang yang munasabah untuk memperoleh pencitraan (jika nodul dirasakan, pemindaian lebih lanjut diperlukan walaupun PSA normal). Ujian darah PSA telah melampaui impian paling liar dari doktor yang mengetahuinya. Seperti mana-mana alat yang kuat, penyalahgunaan boleh menyebabkan perlakuan berlebihan dan bahaya yang tidak perlu.
Semua maklumat yang salah di internet menunjukkan bahawa setiap kesakitan, kesakitan, atau masalah yang terletak di dekat prostat boleh disebabkan oleh barah. Fakta bahawa soalan yang paling sering ditanya berkaitan dengan kanser prostat adalah mengenai kanser prostatsimptom menunjukkan bahawa orang awam dibawa ke semua jenis kegelisahan yang tidak perlu. Ketahui ini: Selagi PSA berada dalam lingkungan normal, lelaki boleh yakin bahawa sebarang gejala yang berkaitan dengan prostat yang mereka alami mesti berpunca dari sesuatu yang tidak berkaitan dengan barah. Ujian PSA mengesan barah prostat peringkat awal dengan begitu pasti bahawa ketika PSA normal, seseorang dapat memastikan bahawa gejala yang berkaitan dengan prostat disebabkan oleh beberapa sebab lain.