Kebaikan dan Keburukan Glukokortikoid

Kandungan

• Bagaimana Glukokortikoid Berfungsi?
• Kelebihan dan Kekurangan Glukokortikoid Terhirup
• Terapi Gabungan
• Glukokortikoid oral
• Kesan Sampingan Glukokortikoid
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mempunyai COPD, doktor anda mungkin menetapkan glukokortikoid (juga dikenali sebagai kortikosteroid, atau steroid) sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan anda. Seperti ubat lain, glukokortikoid boleh mempunyai manfaat dan risiko / kesan sampingan.

Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (EMAS), peranan yang dimainkan oleh glukokortikoid oral dan penyedutan dalam rawatan COPD stabil telah kontroversial, dan untungnya garis panduan baru menunjukkan kapan ia digunakan dengan baik, atau sebaliknya, ketika risiko mungkin melebihi faedahnya.

Bagaimana Glukokortikoid Berfungsi?

Kerana berkaitan dengan COPD, glukokortikoid berfungsi dengan mengurangkan pembengkakan dan keradangan di saluran udara paru-paru, yang memungkinkan pernafasan lebih mudah.

Kelebihan dan Kekurangan Glukokortikoid Terhirup

Rawatan berkala dengan glukokortikoid yang dihirup telah terbukti dapat mengurangkan kekerapan eksaserbasi COPD dan meningkatkan status kesihatan pada orang dengan Tahap III (teruk) hingga Tahap IV (sangat teruk) COPD.

Namun, penggunaannya tidak menghentikan penurunan jumlah ekspirasi paksa (FEV1) atau mengurangkan kadar kematian yang berkaitan dengan COPD. Sebagai tambahan, glukokortikoid meningkatkan risiko radang paru-paru, risiko yang sudah meningkat pada orang dengan COPD. Apabila glukokortikoid yang dihirup dihentikan, penarikan dari ubat-ubatan juga boleh menyebabkan pemburukan COPD.

Kegunaan

Menurut garis panduan 2020, glukokortikoid yang dihirup ditunjukkan dengan COPD dalam dua tetapan:

1. Pada orang yang juga mempunyai asma dan / atau jumlah eosinofil yang tinggi
2. Pada orang tanpa asma yang mengalami satu atau lebih eksaserbasi COPD setiap tahun.

Bagi mereka yang sedang dirawat dengan inhaler glukokortikoid, disyorkan agar ubat dihentikan jika sudah setahun atau lebih sejak pemburukan terakhir anda. Sudah tentu, penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum anda membuat perubahan dalam ubat anda, dan setiap orang berbeza.

Ubat-ubatan

Glukokortikoid yang biasa dihirup termasuk yang berikut:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (fluticasone)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Terapi Gabungan

Menggunakan glukokortikosteroid yang dihirup yang digabungkan dengan bronkodilator yang bertindak panjang telah terbukti dapat mengurangkan kekerapan eksaserbasi COPD, meningkatkan fungsi paru-paru dan status kesihatan keseluruhan pada pesakit dengan COPD, tetapi sekali lagi, juga dapat meningkatkan kemungkinan radang paru-paru.

Bagi orang yang mempunyai COPD sederhana hingga teruk dan mengalami sesak nafas dan / atau intoleransi senaman, gabungan dua bronkodilator (beta-agonis bertindak panjang dan antagonis antikolinergik / muscarinic) harus digunakan terlebih dahulu (kecuali seseorang menghidap asma) . Kemudian, inhaler glukokortikoid boleh dipertimbangkan bagi mereka yang mengalami satu lagi eksaserbasi setiap tahun.

Contoh penyedut COPD yang mengandungi glukokortikoid termasuk:

• Symbicort (formoterol dan budesonide)
• Advair (salmeterol dan fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol dan fluticasone)
• Dulera (formoterol dan mometasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium, dan fluticasone)

Penting untuk mengetahui nama generik ubat yang anda gunakan untuk COPD, kerana tidak jarang orang akhirnya menerima ubat dua kali (contohnya, dalam satu inhaler dan inhaler gabungan), dengan peningkatan risiko kesan sampingan.

Glukokortikoid oral

Glukokortikoid oral sering digunakan dengan COPD baik secara jangka pendek, dan semasa eksaserbasi akut atau dimasukkan ke hospital, mungkin diperlukan (sama ada secara lisan atau intravena).

Namun, menurut garis panduan 2020, penggunaan rutin penggunaan ubat-ubatan ini harus dielakkan kerana gagal memperbaiki sesak nafas atau mengurangkan kemasukan ke hospital, tetapi mempunyai risiko seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, pendarahan gastrointestinal, dan banyak lagi. Sekali lagi, setiap orang berbeza dan penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai perkara yang sesuai untuk anda.

Beberapa glukokortikoid oral yang biasa anda ketahui termasuk:

• Prednisone
• Dexamethasone
• Methylprednisolone
• Kortison

Kesan Sampingan Glukokortikoid

Walaupun kesan sampingan glukokortikoid oral banyak dan didokumentasikan dengan baik, kesan buruk yang berkaitan dengan glukokortikoid yang dihirup adalah lebih sedikit dan lebih teruk. Termasuk di bawah adalah beberapa kesan sampingan glukokortikoid oral yang biasa diketahui:

• Menurunkan fungsi sistem imun (imunosupresi)
• Gula darah tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Pendarahan gastrousus
• Penambahan berat badan
• Lebam mudah
• Mengurangkan kepadatan tulang dan osteoporosis
• Kerosakan otot, kelemahan
• Katarak
• Glaukoma
• Kekurangan adrenal (jika digunakan untuk jangka masa panjang dan berhenti secara tiba-tiba)
• Psikosis akut

Glukokortikoid yang disedut lebih kerap dikaitkan dengan:

• Lebam kulit
• Jangkitan ragi pada mulut dan faring (sariawan)
• Serak suara

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Aspek yang paling penting dalam mana-mana rancangan rawatan adalah mempunyai kesediaan untuk mengikutinya. Sekiranya anda tidak dapat mematuhi rancangan perawatan anda, penyedia penjagaan kesihatan anda harus berusaha untuk menentukan halangan apa yang mungkin menghalangi. Semua rancangan rawatan harus disertakan dengan penjelasan yang jelas mengenai tujuannya dan kemungkinan hasilnya. Sekiranya doktor anda tidak memberikan maklumat ini untuk anda, anda harus menjelaskannya sebelum anda meninggalkan pejabat mereka.