Kandungan
Asid valproic (Depakene) dan sebatiannya yang berkaitan divalproex (Depakote, Depakote ER) diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk pencegahan migrain.Ubat ini juga digunakan untuk pengurusan epilepsi dan gangguan bipolar (sebelumnya disebut sebagai kemurungan manik). Dalam konteks ini, istilah asid valproik juga akan merangkumi sebatian divalproex yang berkaitan.
Petunjuk
Pencegahan migrain adalah strategi yang melibatkan modifikasi gaya hidup, seperti mendapatkan tidur yang cukup dan menghindari pencetus diet. Sekiranya anda mempunyai lebih dari empat hari migrain sebulan, atau jika anda menggunakan ubat migrain lebih dari sekali seminggu, maka anda dan doktor anda perlu membincangkan kemungkinan menggunakan ubat preskripsi untuk profilaksis migrain juga.
Asid valproic adalah salah satu daripada beberapa ubat yang ditunjukkan untuk pencegahan migrain. Antidepresan, serta beberapa antikonvulsan lain, digunakan sebagai label untuk tujuan ini. Beberapa ubat suntikan yang digambarkan sebagai ubat anti-CGRP telah disetujui untuk profilaksis migrain pada tahun 2018.
Doktor anda akan membincangkan beberapa perkara dengan anda dalam menentukan sama ada anda akan mendapat manfaat daripada ubat pencegahan dan sama ada asid valproik sesuai untuk anda. Faktor-faktor seperti kesihatan keseluruhan anda, kekerapan migrain anda, peningkatan anda dengan ubat-ubatan yang diambil semasa serangan (ubat pengguguran), dan sama ada anda mengalami kesan sampingan atau mempunyai kontraindikasi terhadap ubat-ubatan pengguguran semuanya diambil kira.
Bagaimana ia berfungsi
Asid valproik meningkatkan tahap asid gamma-Aminobutyric (GABA), neurotransmitter penghambat di otak. Ia melakukannya dengan menyekat enzim yang biasanya memecah GABA. Neurotransmitter ini mengurangkan kegembiraan dan penembakan sel saraf yang biasanya menyebabkan kejang.
Pakar mencadangkan beberapa mekanisme yang mungkin di mana asid valproik dapat mencegah migrain. Migrain dikaitkan dengan perubahan aktiviti elektrik otak yang digambarkan sebagai depresi penyebaran kortikal. Salah satu mekanisme yang mana asid valproik dapat mengatasi migrain adalah dengan mencegah kemurungan penyebaran kortikal, mungkin kerana pengaruhnya pada GABA.
Asid valproik juga dapat menghalang pengujaan neuron yang dimediasi oleh glutamat dan reseptor NMDA.
Salah satu teori yang telah dikaji adalah apakah asid valproik mempunyai pengaruh terhadap aliran darah di otak kerana vasodilatasi (pelebaran saluran darah) mungkin berperanan dalam migrain. Juga, ubat-ubatan seperti beta-blocker mengurangkan frekuensi migrain dengan mempengaruhi aliran darah. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa asid valproik tidak mempunyai pengaruh besar terhadap aliran darah di otak, yang bertentangan dengan teori ini.
Dos
Asid valproik disetujui pada dos yang lebih rendah ketika digunakan untuk pencegahan migrain daripada ketika digunakan untuk gangguan bipolar atau epilepsi.
- Asid valproic (Depakene): Dos permulaan ialah 250 mg dua kali sehari; dos boleh dinaikkan menjadi 500 mg dua kali sehari jika perlu.
- Divalproex sodium (Depakote): Dos permulaan adalah 250 mg dua kali sehari, yang mungkin ditingkatkan sesuai keperluan (dengan pengawasan doktor anda) hingga maksimum 1,000 mg sehari. Bentuk pelepasan lanjutan juga ada (Depakote ER) dengan dos permulaan 500 mg sehari. Ia boleh dinaikkan menjadi 1,000 mg sehari jika perlu.
Kesan sampingan
Asid valproik terkenal mempunyai beberapa kesan sampingan apabila digunakan pada dos yang tinggi. Apabila digunakan pada dos yang agak rendah untuk pencegahan migrain, kesan sampingan ini jarang berlaku. Walaupun begitu, anda harus menyedari mereka.
Kesan sampingan biasa asid valproik termasuk:
- Loya
- Mengantuk
- Masalah tidur
- Gegaran
- Pening
- Penambahan berat badan
- Keguguran rambut
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan biasa dari asid valproik, ia mungkin akan hilang setelah beberapa lama. Tetapi beberapa kesan sampingan, seperti kenaikan berat badan, cenderung berterusan.
Bincangkan kesan sampingan anda dengan doktor anda semasa anda memutuskan sama ada asid valproik berterusan sesuai untuk anda.
Kejadian buruk
Beberapa kesan asid valproat kurang biasa tetapi lebih membimbangkan.
Anticonvulsants boleh menyebabkan reaksi kulit yang serius yang disebut Sindrom Stevens-Johnson (SJS), yang bermula dengan ruam dan menyebabkan pengelupasan kulit yang teruk, menyerupai luka bakar yang teruk. Keadaan ini boleh memburuk dengan cepat, menyebabkan dehidrasi dan bahkan mati jika tidak dirawat.Sekiranya anda mengalami ruam semasa menggunakan asid valproik, segera dapatkan rawatan perubatan.
Asid valproik juga boleh menyebabkan kegagalan hati atau pankreatitis. Keadaan ini boleh menyebabkan lebam kulit, sakit perut, mual, muntah, penyakit kuning (warna kuning kulit dan / atau mata), atau masalah dengan jumlah darah anda. Pastikan anda menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala ini.
Ubat ini juga dikaitkan dengan ideasi bunuh diri, yang merupakan keadaan memikirkan atau merancang bunuh diri. Sekiranya anda mengalami gejala ini, bincangkannya dengan doktor anda atau segera hubungi talian bunuh diri. Ketahuilah bahawa ideasi bunuh diri disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia dan campur tangan profesional dapat membantu anda menjaga gejala ini.
Interaksi
Asid valproik boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin, Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), kelas antibiotik karbapenem, ubat anti-kejang lain, dan Coumadin (warfarin).
Pastikan anda memaklumkan kepada doktor dan ahli farmasi anda mengenai semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi dan ubat bebas. Ingatlah untuk memasukkan makanan tambahan, herba, dan vitamin dalam senarai ubat anda juga.
Oleh kerana asid valproik boleh menyebabkan rasa mengantuk, pastikan untuk memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengambil alkohol atau mengambil ubat-ubatan yang membuat anda mengantuk, seperti ubat sakit narkotik, ubat selesema atau alergi, atau alat bantu tidur.
Kontraindikasi
Asid valproik dikontraindikasikan semasa kehamilan. Ia dikaitkan dengan kecacatan kelahiran (terutamanya kecacatan tiub saraf, seperti spina bifida) serta skor kecerdasan kecerdasan (IQ) yang lebih rendah pada bayi ibu yang mengambil ubat ini semasa kehamilan.
Oleh kerana sistem saraf mula berkembang sangat awal semasa kehamilan, selalunya sebelum seorang wanita mengetahui bahawa dia hamil, tidak disarankan agar asid valproik diambil oleh wanita usia subur.
Anda tidak boleh menggunakan asid valproik jika anda mempunyai keadaan kesihatan berikut:
- Penyakit hati
- Alergi terhadap asid valproik
- Gangguan kitaran Urea (contohnya, kekurangan transcarbamylase ornithine-penyakit genetik yang jarang berlaku)
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Profilaksis migrain bergantung pada pengambilan ubat secara konsisten. Sekiranya anda sering mengalami migrain, profilaksis dapat memberi anda rehat kerana terlalu banyak episod, memberi anda keselesaan dan penghindaran gejala. Profilaksis juga dapat membolehkan anda mengurangkan frekuensi dan jumlah ubat yang anda ambil untuk serangan migrain akut, yang membantu mencegah kesan sampingan termasuk ubat-ubatan yang berlebihan pada sakit kepala.