Kandungan
- Lelaki Transgender dan HIV
- PrEP untuk Lelaki Transgender
- Keberkesanan PrEP untuk Lelaki Transgender
- Perlukah Lelaki Transgender Mempertimbangkan PrEP?
Individu transmasculine adalah mereka yang ditugaskan sebagai perempuan semasa lahir tetapi mempunyai identiti gender yang lebih maskulin. Mereka mungkin dikenali sebagai lelaki atau lelaki transgender, tetapi mereka juga boleh dikenali sebagai transmasculine, gender queer, non-binary, dll. Individu transmasculine binari dan bukan binari mempunyai pelbagai orientasi dan tingkah laku seksual. Mereka mungkin mengenal pasti lurus, gay, panseksual, biseksual, atau orientasi seksual yang lain. Mereka mungkin menggunakan lubang depan (faraj) mereka untuk melakukan hubungan seks, atau mungkin tidak. Mereka mungkin mengalami phalloplasty dan / atau metoidioplasti. Semua faktor ini boleh mempengaruhi risiko HIV.
Lelaki Transgender dan HIV
Terdapat sedikit data mengenai risiko HIV yang dialami oleh lelaki transgender dan individu transmasculine yang lain. Beberapa kajian yang melihat risiko HIV transmasculin kebanyakannya kecil dan / atau termasuk sebilangan kecil lelaki transgender dalam kumpulan wanita transgender yang lebih besar. Sejauh ini, ini mencerminkan demografi jangkitan HIV, baik di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Lelaki transgender merangkumi sekitar 11% orang dewasa transgender yang menerima rawatan HIV, dan 0.16% daripada semua orang dewasa yang menerima rawatan HIV.
Walaupun begitu, individu transmasculine positif HIV yang diperiksa dalam kajian ini mengalami banyak kesukaran untuk mendapatkan rawatan HIV yang mencukupi. Hampir separuh hidup dalam kemiskinan, seperempatnya mengalami kemurungan, dan 69% mempunyai sekurang-kurangnya satu keperluan penjagaan kesihatan yang tidak terpenuhi. Di samping itu, hanya 60% yang dirawat dengan cukup berkesan agar viral load mereka terus ditindas sepanjang 12 bulan sebelum tinjauan.
Oleh itu, apakah sumber risiko HIV transmasculine? Mereka sama seperti lelaki transgender itu sendiri. Kajian menunjukkan bahawa sebanyak 63% lelaki transgender boleh mengenal pasti gay, biseksual, dan / atau melakukan hubungan seks dengan lelaki. Ini bererti mereka mungkin mengalami risiko HIV yang sama seperti lelaki gay dan biseksual cisgender.
Satu kajian kecil (2008) yang lebih kecil mengenai ujian HIV pesat oleh organisasi berasaskan komuniti mendapati bahawa 29% orang transmasculine yang direkrut untuk ujian melaporkan hubungan dubur reseptif yang tidak dilindungi, dan 36% lagi melaporkan hubungan seks reseptif yang tidak dilindungi. Sebilangan besar melaporkan beberapa pasangan seksual, dan 17% melaporkan menyuntik testosteron tanpa pengawasan perubatan. Dalam kajian itu, tidak ada lelaki yang diuji positif HIV, dan hampir separuh telah diuji pada tahun lalu. Kajian yang jauh lebih besar dari 2019 mendapati kadar tingkah laku berisiko yang lebih rendah: 18% peserta melaporkan hubungan seks dubur atau vagina tanpa kondom.
PrEP untuk Lelaki Transgender
Untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan preskripsi untuk PrEP, individu mesti melakukan aktiviti seksual atau tingkah laku lain yang membahayakan mereka untuk HIV. Contohnya, itu boleh termasuk hubungan seks faraj atau dubur yang tidak dilindungi. Contoh faktor risiko juga boleh merangkumi pekerjaan seks, penggunaan dadah IV, sebilangan besar pasangan seksual wanita cisgender atau transgender, atau mempunyai pasangan seksual dengan HIV yang juga mempunyai viral load yang dapat dikesan. Garis panduan ini dikendalikan oleh Pusat Pengendalian Penyakit, walaupun tidak dipatuhi secara universal.
Tidak sampai tahun 2019 beberapa kajian diterbitkan secara eksplisit melihat akses dan penggunaan PrEP oleh lelaki transgender. Dalam kajian terhadap 1.800 individu transmasculine, sekitar seperempat memenuhi syarat untuk PrEP berdasarkan aktiviti seksual mereka selama enam bulan terakhir. Individu minoriti seksual dan individu dengan pendapatan terendah kemungkinan besar layak. Walau bagaimanapun, daripada mereka yang transmasculine yang memenuhi syarat PrEP, hanya satu pertiga yang mendapat maklumat mengenai PrEP dari doktor mereka, dan hanya satu pertiga dari mereka yang mendapat preskripsi. Itu bermakna hanya 10% orang transmasculine yang layak menerima PrEP.
Kajian lain melihat penggunaan PrEP di antara 857 lelaki transgender yang melakukan hubungan dubur atau faraj dengan lelaki cisgender dalam tempoh enam bulan terakhir. Lebih daripada separuh daripada mereka berbicara mengenai tingkah laku yang menjadikan mereka layak untuk PrEP, tetapi hanya sekitar sepertiga yang pernah menerimanya. Yang penting, kajian itu menunjukkan beberapa masalah dengan menggunakan panduan CDC untuk menentukan kelayakan PrEP untuk lelaki transgender. Bergantung pada sama ada penyelidik menggunakan garis panduan untuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, wanita heteroseksual, atau pengguna ubat suntikan, kelayakan PrEP bervariasi dari 6% hingga 55%.
Keberkesanan PrEP untuk Lelaki Transgender
Seberapa berkesan PrEP untuk lelaki transgender? Kami tidak tahu sepenuhnya. Tidak ada data keberkesanan khusus untuk populasi transmasculine. Namun, secara umum, PrEP diharapkan dapat mengurangkan risiko HIV sebanyak 90% atau lebih pada individu yang mengambilnya dengan pasti.Keberkesanan sebenarnya jauh lebih rendah. Ini sebahagiannya kerana tidak semua orang mengambil PrEP secara teratur seperti yang ditentukan.
Tidak ada bukti bahawa PrEP berinteraksi dengan terapi hormon yang mengesahkan jantina. Walau bagaimanapun, jika anda bimbang tentang perkara ini dan ingin memulakan PrEP, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pemeriksaan tahap hormon anda lebih kerap. Dengan cara itu dos anda dapat diubah mengikut keperluan.
Perlukah Lelaki Transgender Mempertimbangkan PrEP?
Sama ada PrEP adalah idea yang baik untuk lelaki transgender dan orang transmasculine yang lain bergantung pada orang tersebut. Individu yang berisiko tinggi mendapat HIV pasti harus membincangkan PrEP dengan doktor mereka. Faktor-faktor yang berisiko tinggi termasuk:
- Mempunyai pasangan seksual dengan HIV
- Tidak menggunakan kondom secara konsisten untuk seks faraj atau dubur
- Seks tanpa kondom dengan pasangan seks berganda atau tanpa nama atau pasangan utama dengan faktor risiko HIV
- Diagnosis penyakit kelamin bakteria (STD) baru-baru ini
- Menyuntik ubat, jika anda berkongsi jarum atau peralatan
Sekiranya anda termasuk dalam salah satu kategori tersebut, berbincanglah dengan doktor anda. Dengan cara itu anda boleh mempertimbangkan pilihan anda mengenai apakah PrEP sesuai untuk anda. Jangan lupa bahawa PrEP hanya mengurangkan risiko anda menghidap HIV, bukan penyakit STD lain. Oleh itu, seks yang lebih selamat masih merupakan idea yang baik.