Kandungan
Seorang doktor (juga dikenali sebagai doktor perubatan, pengamal perubatan, atau hanya doktor) adalah profesional yang terlatih dan dilesenkan untuk berlatih perubatan. Terdapat banyak jenis doktor, beberapa di antaranya memilih untuk mengkhususkan diri dalam bidang seperti pediatrik, ginekologi, atau pembedahan. Mereka yang memikul tanggungjawab untuk memberikan perawatan menyeluruh dan berterusan kepada individu atau keluarga disebut sebagai penyedia penjagaan primer.Latihan
Apa pun keistimewaannya, cara untuk menjadi doktor adalah serupa. Ini biasanya melibatkan ijazah sarjana muda dari kolej yang diiktiraf, diikuti oleh sekolah perubatan, tempat tinggal, dan lesen di negeri anda. Tempoh latihan boleh berbeza seperti sekolah dan program yang anda ikuti.
Anda boleh memilih untuk menghadiri sekolah perubatan yang menawarkan ijazah doktor perubatan (MD) atau doktor doktor perubatan osteopati (DO). Setelah menamatkan kediaman anda, anda boleh melanjutkan latihan tambahan dalam bidang perubatan melalui program persekutuan yang diiktiraf.
Kedua-dua MD dan DO berkelayakan untuk mengamalkan perubatan; perbezaan utama adalah bahawa osteopati melibatkan amalan alternatif yang dikenali sebagai rawatan manipulatif osteopati (OMT) yang dipercayai dapat mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu.
Etika Perubatan
Seorang doktor dilatih untuk mendiagnosis, merawat, mengurus, dan mencegah penyakit, kecederaan, dan gangguan fizikal atau mental. Doktor mesti mencapai tahap kecekapan yang tinggi bukan hanya di ahli akademik perubatan (termasuk anatomi, biologi, fisiologi, dan farmakologi) tetapi cita-cita perubatan seperti yang dinyatakan sebahagiannya oleh Sumpah Hippokratik (untuk bekerja untuk "kebaikan orang sakit" dan "tidak membahayakan").
Ini termasuk mematuhi etika perubatan, "amalan terbaik", dan tatakelakuan yang ditetapkan. Doktor juga akan mengarahkan rawatan berdasarkan kajian rakan sebaya, berasaskan bukti seperti yang digariskan dalam garis panduan klinikal masyarakat perubatan terakreditasi (seperti American College of Cardiology and National Comprehensive Cancer Network) atau pihak berkuasa kesihatan awam (seperti Perkhidmatan Pencegahan AS) Pasukan Petugas atau Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit).
Sekiranya seorang doktor percaya bahawa perlu mengubah garis panduan, mereka akan melakukannya berdasarkan pengalaman klinikal dan penilaian yang tepat, dengan mempertimbangkan faedah dan risiko rawatan serta implikasi undang-undang dan etika.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, profesion perubatan telah beralih dari model perubatan patriarki (di mana doktor mengarahkan perawatan) ke salah satu di mana pesakit mempunyai suara dalam prosedur yang akan mereka serahkan dan yang tidak akan mereka lakukan.
Untuk tujuan ini, doktor mesti berkomunikasi yang mampu, memberikan pesakit semua maklumat yang diperlukan untuk membuat pilihan yang tepat tanpa paksaan atau pertimbangan.
Dengan perubatan dan teknologi yang selalu berubah, doktor juga mesti mengekalkan latihan pendidikan perubatan berterusan (CME) untuk memastikan pengetahuan mereka terkini dan memperbaharui lesen dan perakuan lembaga mereka.
Kepakaran Prosedur
Doktor mendiagnosis dan merawat kecederaan atau penyakit. Di antara tugas mereka, mereka melakukan ujian fizikal, mengambil sejarah perubatan, menetapkan ubat, dan memerintahkan, melakukan, dan menafsirkan ujian diagnostik.
Mereka juga akan menasihati pesakit mereka tentang kesehatan dan kesejahteraan umum (termasuk diet, latihan, dan berhenti merokok) dan menerapkan langkah-langkah pencegahan untuk memastikan kesihatan yang berterusan.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal dengan tinjauan sejarah perubatan pesakit adalah langkah pertama dalam proses diagnostik. Peperiksaan mungkin rutin (seperti fizikal tahunan), digunakan untuk tujuan pemeriksaan, atau digunakan untuk mendiagnosis dan memantau penyakit. Ujian fizikal biasanya melibatkan empat teknik:
- Pemeriksaan: Menggunakan mata kasar
- Auskultasi: Menggunakan stetoskop
- Palpasi: Menerapkan tekanan tangan atau jari untuk menentukan keadaan organ yang mendasari
- Percik: Mengetuk bahagian badan untuk menentukan ukuran, konsistensi, dan sempadan organ
Ujian lain-seperti bacaan tekanan darah, ujian refleks, pemeriksaan otoskopik (untuk melihat di dalam telinga), dan ujian oftalmoskopi (untuk melihat di dalam mata) -boleh juga digunakan.
Berdasarkan penemuan tersebut, doktor boleh memerintahkan ujian dan prosedur untuk mengetahui kemungkinan penyebab gejala anda.
Ujian Makmal
Doktor secara berkala memerintahkan ujian untuk menilai cecair badan, sampel tisu, atau bahkan komposisi nafas anda. Jenis ujian boleh dikelaskan secara meluas berdasarkan tujuannya:
- Ujian diagnostik sertakan jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa jangkitan, glukosa plasma puasa (FPG) untuk mendiagnosis diabetes, dan urinalisis untuk mengenal pasti penyakit buah pinggang
- Ujian saringan sertakan pap smear, skrin STD, dan pemeriksaan quad pranatal
- Ujian pemantauan membantu menguruskan pemulihan atau keadaan kronik seperti diabetes, kolesterol tinggi, HIV, hepatitis, atau penyakit buah pinggang
Sampel boleh diperoleh melalui pengambilan darah, penyeka air liur, tusukan lumbal, biopsi, amniosentesis, atau organ yang dilindungi. Sampel kemudian akan dihantar ke makmal patologi di mana mereka akan dinilai secara visual, kimia, mikroskopik, dan kadang-kadang molekul.
Kajian Pengimejan
Pengimejan perubatan melibatkan pelbagai teknologi yang memberi doktor pandangan tidak langsung di dalam badan. Yang paling umum dapat dijelaskan secara meluas seperti berikut:
- Radiografi: Termasuk imbasan sinar-X, fluoroskopi, dan DEXA
- Ultrasound: Termasuk ultrasound dan echocardiogram Doppler
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Termasuk MRI jantung
- Tomografi: Termasuk komputasi tomografi (CT) dan tomografi pelepasan positron (PET)
- Perubatan nuklear: Termasuk ujian tekanan nuklear, imbasan SPECT, dan imbasan tulang
Endoskopi
Endoskopi adalah teknik yang melibatkan penggunaan skop untuk melihat struktur dalaman secara langsung. Endoskopi secara amnya memerlukan latihan khusus untuk doktor untuk melakukan prosedur tersebut. Sebilangannya mungkin dilakukan di pejabat; yang lain mungkin memerlukan hospital atau kemudahan pesakit dalam. Contohnya merangkumi:
- Arthroscopy: untuk melihat ke dalam sendi
- Bronkoskopi: untuk melihat saluran pernafasan bawah
- Kolonoskopi: untuk melihat ke dalam usus besar
- Kolposkopi: untuk melihat serviks
- Cystoscopy: untuk melihat ke dalam saluran kencing
- Gastroskopi: untuk melihat saluran pencernaan atas
- Laparoskopi: untuk melihat organ perut atau pelvis
Sebagai tambahan untuk diagnosis, endoskopi dapat membantu menghilangkan lesi, polip, atau tumor atau untuk menarik kembali (memotong) atau menghilangkan (mengeluarkan) tisu yang berpenyakit.
Ubat-ubatan
Doktor biasanya akan menetapkan ubat-ubatan semasa latihan mereka. Ini bukan sahaja termasuk ubat-ubatan farmaseutikal yang memerlukan preskripsi doktor tetapi juga ubat-ubatan bebas (OTC) yang boleh anda beli di kedai ubat.
Penggunaan ubat preskripsi yang betul sebahagian besarnya diarahkan oleh syarat-syarat kelulusannya oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA). Ubat kadang-kadang digunakan di luar label (bermaksud untuk tujuan selain daripada yang disetujui oleh FDA) jika ada bukti faedah. Salah satu contohnya ialah penggunaan ubat kesuburan wanita Clomid (clomiphene) pada lelaki dengan jumlah sperma yang rendah.
Antara ubat yang boleh diresepkan atau disyorkan oleh doktor:
- Ubat farmaseutikal dikumpulkan mengikut kelas dan biasanya memerlukan kajian keselamatan dan keberkesanan selama bertahun-tahun sebelum diluluskan.
- Ubat OTC seperti aspirin dan antihistamin tidak dikawal ketat dan dibenarkan dijual di bawah klasifikasi GRAS / E (umumnya diakui selamat dan berkesan).
- Makanan tambahan, termasuk vitamin, ubat herba, dan suplemen bina badan, adalah bahan yang dianggap selamat dan berpotensi bermanfaat tetapi tidak "menyembuhkan" penyakit atau keadaan perubatan.
Rawatan
Pemilihan rawatan yang sesuai adalah berdasarkan pengalaman klinikal doktor, panduan yang ditetapkan, dan keperluan, batasan, atau keinginan individu pesakit. Sekiranya rawatan tertentu diluar jangkauan latihan doktor, pesakit biasanya akan dirujuk ke pakar lain.
Garis panduan praktik klinikal dirumuskan dan ditinjau oleh panel pakar di bawah naungan badan perubatan yang bertauliah. Pedoman tersebut dapat disemak setiap kali penyelidikan baru menunjukkan bahawa pendekatan ubat, rawatan, atau diagnostik tertentu lebih unggul atau pendekatan tradisional berbahaya atau rendah diri.
Setiap kepakaran dan kepakaran perubatan akan mempunyai garis panduan klinikal untuk membantu membuat keputusan rawatan. Contohnya termasuk Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) dari Persatuan Psikiatri Amerika (APA) atau cadangan pemeriksaan HIV yang dikeluarkan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF).
Kepakaran
Setelah tamat sekolah perubatan, doktor biasanya akan melanjutkan pelajaran dengan memilih kepakaran perubatan. Bergantung pada kepakaran, anda mungkin perlu menjalani beberapa tahun dalam program residensi perubatan dengan satu atau lebih tahun latihan latihan persekutuan. Dari awal hingga akhir, beberapa kepakaran mungkin memerlukan sehingga 18 tahun pendidikan dan latihan.
Beberapa kepakaran tergolong dalam bidang perubatan yang lebih luas seperti perubatan dalaman atau pembedahan. Yang lain adalah kepakaran mereka sendiri. Setiap kepakaran mempunyai badan pensijilan lembaga sendiri, yang kebanyakannya berada di bawah payung Badan Pengkhususan Perubatan Amerika (ABMS).
Pada masa ini, terdapat 24 papan kepakaran perubatan yang berbeza dan ada yang mempunyai beberapa kepakaran di bawahnya:
- Alergi dan Imunologi
- Anestesiologi
- Pembedahan usus besar dan rektum
- Dermatologi
- Perubatan Kecemasan
- Perubatan Keluarga
- Perubatan Dalaman
- Genetik Perubatan dan Genomik
- Pembedahan Neurologi
- Perubatan Nuklear
- Obstetrik dan Ginekologi
- Oftalmologi
- Pembedahan ortopedik
- Otolaryngology / Pembedahan Kepala dan Leher
- Patologi
- Pediatrik
- Perubatan Fizikal dan Pemulihan
- Pembedahan plastik
- Ubat pencegahan
- Psikiatri dan Neurologi
- Radiologi
- Pembedahan
- Pembedahan Thoracic
- Urologi
Latihan dan Persijilan
Latihan yang diperlukan untuk menjadi doktor adalah luas berbanding dengan kebanyakan kerjaya. Jalan pendidikan dapat berbeza dengan ketara berdasarkan jenis ubat yang anda putuskan untuk diamalkan. Dengan itu, terdapat struktur yang sama untuk proses pendidikan dan latihan.
Pengajian Sarjana
Semua doktor mesti bermula dengan mendapatkan ijazah sarjana muda dari kolej atau universiti empat tahun. Walaupun beberapa kolej menawarkan program pra-perubatan khusus ("premed"), anda juga dapat memenuhi syarat kemasukan sekolah perubatan dengan menyelesaikan kursus prasyarat dalam matematik lanjutan, kimia, biologi, fizik, dan sains sosial.
Selain itu, anda perlu lulus Ujian Kemasukan Kolej Perubatan (MCAT), yang tersedia dari Januari hingga September. Ramai orang akan mengambil MCAT pada tahun yang mereka ingin lulus dari kuliah, tetapi yang lain akan bermula lebih awal. Ini, bersama dengan permohonan anda, transkrip, nilai purata mata, dan wawancara pada dasarnya adalah apa yang diperlukan oleh sekolah perubatan untuk menilai kelayakan anda.
Anda boleh mengambil MCAT hingga tiga kali dalam satu tahun ujian atau empat kali selama dua tahun berturut-turut. Akan tetapi, ketahui bahawa sekolah perubatan akan melihat semua keputusan ujian anda dan membuat keputusan berdasarkannya.
Sekolah perubatan
Pada masa ini terdapat 38 sekolah perubatan yang menawarkan ijazah DO di Amerika Syarikat dan 141 yang menawarkan ijazah MD. Memutuskan mana yang akan dihadiri adalah pilihan peribadi. Walaupun osteopati dianggap oleh beberapa orang sebagai "holistik" dari kedua-dua amalan tersebut, kurikulum perubatan terasnya hampir sama.
Setelah masuk, anda akan menghabiskan dua tahun pertama terutamanya di kelas dan makmal. Kerja kursus ini meliputi anatomi, biologi, farmakologi, patologi, dan sains perubatan lain. Pelajar juga akan mempelajari amalan perubatan dan masalah undang-undang dan etika yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan.
Sebilangan besar dua tahun kedua akan dihabiskan untuk melakukan pusingan klinikal di kemudahan perubatan yang berlainan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Putaran memberi anda pendedahan luas kepada pelbagai bidang perubatan, termasuk neurologi, radiologi, pediatrik, dan perubatan keluarga.
Bagaimana Menjayakan Sekolah PerubatanTempat tinggal
Setelah tamat sekolah perubatan, anda akan memulakan program residensi. Prosesnya sebenarnya akan bermula pada tahun keempat sekolah perubatan anda ketika anda mula membuat permohonan ke program yang anda minati.
Pemilihan penduduk secara tradisional berlaku pada hari Jumaat ketiga bulan Mac, yang dikenali sebagai Hari Pertandingan Penduduk Nasional (NRMP). Ini adalah ketika kebanyakan program tempat tinggal melepaskan senarai penerimaan mereka kepada pemohon.
Bergantung pada kepakaran perubatan, tempat tinggal boleh berlangsung dari tiga hingga tujuh tahun.Kebanyakan penduduk menyelesaikan program mereka di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Tahun pertama biasanya dikhaskan untuk latihan umum, disebut sebagai magang.
Penduduk mendapat gaji untuk menampung perbelanjaan hidup asas. Purata pembayaran untuk tahun pertama adalah sekitar $ 56,000 dan kenaikan gaji dengan setiap tahun penduduk melanjutkan latihan mereka.
8 Petua Memohon ke Tempat Kediaman PerubatanLesen dan Perakuan
Semua doktor mesti dilesenkan di negeri di mana mereka berhasrat untuk berlatih. Untuk melakukannya, anda perlu lulus dari sekolah perubatan dan lulus peperiksaan kebangsaan. Dalam beberapa kes, anda boleh dilesenkan sebagai MD tanpa menamatkan kediaman, selepas magang. Hubungi lembaga perubatan negeri anda untuk maklumat lebih lanjut.
Doktor dengan ijazah MD mesti menyelesaikan ujian tiga bahagian yang disebut Ujian Pelesenan Perubatan A.S. (USMLE). Mereka yang mempunyai ijazah boleh memilih untuk mengikuti Pemeriksaan Pelesenan Perubatan Osteopati Komprehensif (COMLEX) sebagai gantinya.
Walaupun tidak diperlukan, doktor digalakkan untuk mendapatkan sijil lembaga dalam bidang praktik mereka. Ini biasanya melibatkan peperiksaan pilihan ganda.
Mempunyai sijil lembaga boleh meningkatkan peluang pekerjaan anda dan diperlukan oleh hospital, kemudahan penyelidikan, dan institusi akademik tertentu.
Doktor dari negara lain mesti melengkapkan Suruhanjaya Pendidikan untuk Graduan Perubatan Asing (ECFMG) untuk berlatih di Amerika Syarikat. Proses ini memerlukan kertas kerja untuk mengesahkan kehadiran ijazah anda di sekolah perubatan dan juga peperiksaan untuk mengesahkan kemahiran bahasa dan perubatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ia memerlukan dedikasi untuk menjadi doktor. Sebagai tambahan kepada latihan yang meluas, doktor selalu bertugas selama berjam-jam selama bertahun-tahun dan sering mengalami keletihan di sepanjang jalan.
Sebilangan besar doktor bekerja sekurang-kurangnya 40 hingga 60 jam seminggu, dengan rata-rata antara 61 hingga 80 jam setiap minggu. Hari biasa mungkin merangkumi enam hingga lapan jam melihat pesakit di pejabat dengan satu hingga dua jam membuat pusingan di hospital. Banyak keistimewaan memerlukan anda untuk terus bekerja atau bekerja malam dan hujung minggu.
Oleh sebab itulah, anda perlu mempertimbangkan dengan teliti bidang perubatan yang sesuai untuk anda. Sebaik-baiknya, ia adalah satu yang boleh anda minati sambil memberikan keseimbangan kerja-kehidupan yang anda perlukan. Ganjaran, baik dari segi peribadi dan kewangan, dapat menjadikan semuanya bernilai.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, doktor di Amerika Syarikat memperoleh pendapatan tahunan rata-rata $ 203,880 pada tahun 2018. Beberapa pakar, termasuk pakar bedah dan ahli onkologi, dapat memperoleh lebih dari $ 500,000 per tahun.
5 Pekerjaan Perubatan Terbaik Masa Depan