Kandungan
- Apakah gangguan Parkinsonian atipikal?
- Apakah gejala gangguan Parkinsonian atipikal?
- Apakah faktor risiko gangguan Parkinsonian atipikal?
- Diagnosis Parkinsonisme Atipikal
- Rawatan Parkinsonisme Atipikal
Apakah gangguan Parkinsonian atipikal?
Gangguan Parkinsonian atipikal adalah penyakit progresif yang muncul dengan beberapa tanda dan gejala penyakit Parkinson, tetapi secara amnya tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan ubat dengan levodopa. Mereka dikaitkan dengan penumpukan protein yang tidak normal di dalam sel otak.
Istilah ini merujuk kepada beberapa keadaan, masing-masing mempengaruhi bahagian otak tertentu dan menunjukkan ciri khas:
- Demensia dengan badan Lewy, dicirikan oleh pengumpulan protein alpha-synuclein yang tidak normal dalam sel otak ("synucleinopathy")
- Kelumpuhan supranuklear progresif, melibatkan penumpukan protein tau ("tauopati") yang mempengaruhi lobus frontal, batang otak, cerebellum dan substantia nigra
- Atrofi pelbagai sistem, synucleinopathy lain yang mempengaruhi sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi dalaman seperti degupan jantung, tekanan darah, pencernaan buang air kecil), substantia nigra dan kadang-kadang cerebellum
- Sindrom kortikobasal, tauopati yang jarang berlaku yang biasanya mempengaruhi satu bahagian badan lebih banyak daripada yang lain dan menyukarkan pesakit untuk melihat dan menavigasi ruang
Apakah gejala gangguan Parkinsonian atipikal?
Seperti penyakit Parkinson klasik, gangguan Parkinsonian atipikal menyebabkan kekejangan otot, gegaran, dan masalah dengan berjalan / keseimbangan dan koordinasi motor halus.
Pesakit dengan Parkinsonisme atipikal sering mengalami tahap kesukaran untuk bercakap atau menelan, dan air liur boleh menjadi masalah. Gangguan psikiatri seperti pergolakan, kegelisahan atau kemurungan juga boleh menjadi sebahagian daripada gambaran klinikal.
Demensia dengan badan Lewy (DLB) boleh menyebabkan perubahan dalam perhatian atau kewaspadaan selama berjam-jam atau hari, selalunya dengan waktu tidur yang panjang (dua jam atau lebih) pada siang hari. Halusinasi visual - biasanya haiwan kecil atau kanak-kanak, atau bayang-bayang bergerak di pinggir bidang visual - adalah perkara biasa di DLB. DLB adalah yang kedua setelah penyakit Alzheimer sebagai penyebab demensia pada orang tua, dan ini paling sering menyerang pesakit pada usia 60-an.
Pesakit dengan palsi supranuklear progresif (PSP) mungkin mengalami kesukaran dengan pergerakan mata, terutamanya ketika melihat ke bawah, dan dengan keseimbangan - misalnya ketika menuruni tangga. Kejatuhan ke belakang adalah perkara biasa dan mungkin berlaku semasa awal penyakit. PSP biasanya tidak dikaitkan dengan gegaran, tidak seperti penyakit Parkinson.
Atrofi pelbagai sistem (MSA) boleh mempengaruhi fungsi autonomi, dengan urgensi kencing, pengekalan dan inkontinensia, sembelit, sakit kepala ketika berdiri (orthostasis) dan disfungsi ereksi yang ketara yang tidak dapat dijelaskan pada lelaki. Pesakit mungkin mengalami perubahan warna dan suhu di tangan dan kaki, seperti kemerahan dan kesejukan. Apabila MSA mempengaruhi otak kecil, pesakit mungkin mengalami ataksia, yang dicirikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil, dan kurangnya koordinasi di tangan, kaki atau kedua-duanya.
Tanda-tanda sindrom kortikobasal (CBS) sering muncul hanya pada satu bahagian badan. Dystonia (postur anggota badan yang tidak normal) dan myoclonus (tiba-tiba tersentak) mungkin berlaku. Sebilangan pesakit mungkin menghadapi masalah dengan aritmetik sederhana sejak awal. Pesakit mungkin mengalami ketidakupayaan untuk menunjukkan atau mengenali penggunaan objek biasa. Sebagai contoh, penghidap CBS mungkin tidak dapat menunjukkan bagaimana tukul digunakan untuk memukul kuku atau bagaimana sudu mengambil makanan dan mengarahkannya ke mulut. Gejala lain CBS yang tidak biasa adalah fenomena anggota badan asing, di mana pesakit mengalami lengan atau kakinya sebagai struktur asing di mana pesakit tidak mempunyai kawalan. Pesakit boleh berulang kali memilih butang atau ritsleting pada pakaian mereka tanpa menyedarinya. Fenomena anggota badan asing boleh menyebabkan pesakit merasa takut dan tertekan.
Apakah faktor risiko gangguan Parkinsonian atipikal?
Gangguan Parkinsonian atipikal pada masa ini tidak dianggap genetik. Sebilangan besar kes berpunca daripada sebab yang tidak diketahui, walaupun ada yang berkaitan dengan pendedahan atau trauma ubat jangka panjang.
Diagnosis Parkinsonisme Atipikal
Untuk mendiagnosis gangguan Parkinsonian atipikal pada pesakit yang menunjukkan simptom, doktor akan memulakan dengan pemeriksaan sejarah dan neurologi menyeluruh, dan menentukan tindakan selanjutnya jika terapi ubat penyakit Parkinson tidak menyelesaikan masalahnya.
Dia mungkin menggunakan teknik pencitraan seperti tomografi pelepasan positron (PET), pencitraan resonans magnetik (MRI) atau kaedah yang mengesan pengangkutan dopamin di otak (DAT-SPECT.)
Rawatan Parkinsonisme Atipikal
Walaupun penyelidikan memperdalam pemahaman perubatan mengenai gangguan ini, gangguan Parkinsonian atipikal adalah progresif dan belum ada rawatan yang memberi kesan penyembuhan.
Terapi fizikal dan pekerjaan yang menyokong dapat membantu pesakit mengatasi gejala mereka, dan memaksimumkan kemampuan menelan pesakit sangat penting. Psikiatri dan manifestasi spesifik penyakit ini mungkin bertindak balas terhadap ubat.