Sakit Payudara Phantom dan Gejala Lain

Kandungan

• Asas
• Gejala Sindrom Payudara Hantu
• Punca dan Faktor Risiko
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Phantom payudara syndrome merujuk kepada sensasi yang wanita mungkin "merasa" di payudara mereka setelah mastektomi atau pembedahan payudara lain untuk barah payudara. Ini boleh merangkumi bukan sahaja kesakitan, tetapi sensasi yang tidak menyakitkan seperti gatal, berat dan banyak lagi.

Walaupun sindrom payudara hantu adalah perkara biasa, kurang banyak masalah yang dibahaskan, dan wanita tidak sering menyebutkan gejala ini kepada doktor mereka. Kami akan melihat kejadian sindrom payudara hantu, mengapa ia berlaku, faktor risiko, dan bagaimana ia boleh dirawat ketika menyakitkan.

Asas

Sejauh ini terdapat sedikit kajian yang menunjukkan sindrom payudara hantu. Walaupun terdapat kira-kira 90% wanita mengalami perubahan emosi dan fizikal jangka panjang (termasuk sakit payudara hantu) yang boleh mempengaruhi kualiti hidup mereka.

Sama ada wanita gagal menyatakan sensasi ini kepada doktor mereka kerana ia lebih kecil daripada beberapa gejala lain atau kerana merasa aneh untuk menggambarkan ketidakselesaan pada tisu yang tidak ada lagi, penting untuk mengetahui bahawa sindrom payudara hantu adalah biasa dan normal.

Kelaziman dan Masa

Penyebaran sindrom payudara hantu (sensasi bahawa payudara masih ada setelah dikeluarkan) berbeza antara kajian yang berbeza, tetapi dianggap berlaku pada 10% hingga 55% wanita yang mengikuti mastektomi. Kesakitan dan sensasi payudara hantu biasanya bermula pada tahun pertama selepas mastektomi dan sering menjadi kurang ketara dua tahun selepas pembedahan.

Sakit Payudara Phantom berbanding Sakit Payudara Lain

Sebilangan wanita hanya mengalami sensasi payudara yang tidak menyakitkan sedangkan wanita lain mengalami sakit payudara hantu dengan atau tanpa sensasi lain.

Kesakitan payudara kronik adalah biasa selepas pembedahan barah payudara, yang mempengaruhi hingga 50% wanita. Kesakitan boleh berpunca dari banyak sebab termasuk:

• Sakit payudara hantu (dibincangkan di sini)
• Kesakitan berpunca dari kerosakan pada saraf intercostobrachial
• Kesakitan akibat neuroma (benjolan tisu saraf yang dapat terbentuk setelah saraf rosak)
• Sakit kerana kerosakan saraf yang lain

Memahami jenis kesakitan adalah penting kerana kesakitan kronik selepas pembedahan barah payudara dapat memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup. Nasib baik, sakit payudara hantu biasanya kurang teruk daripada sakit hantu yang berkaitan dengan amputasi anggota badan.

Gejala Sindrom Payudara Hantu

Gejala yang dialami dengan sindrom payudara hantu mirip dengan yang dialami selepas amputasi lengan atau kaki (tetapi biasanya kurang menyakitkan) Ini termasuk:

• Sakit
• Gatal (walaupun menggaru tidak membantu dan ini boleh menyusahkan)
• Kesemutan
• Sensasi pin dan jarum
• Tekanan atau berat
• Pembakaran
• Menikam
• Berdenyut-denyut
• Sensasi jenis kejutan elektrik
• Jenis gejala ketidakselesaan payudara pramenstruasi

Sensasi mungkin dirasakan di seluruh payudara, hanya pada puting, atau di kawasan setempat.

Dalam satu kajian, separuh wanita merasakan sensasi di seluruh payudara mereka (tetapi tidak ada), dan bagi sebilangan besar wanita, pengalaman itu mempunyai ukuran, bentuk, dan berat payudara mereka yang sama.

Penyelidikan lain mendapati bahawa gejala payudara hantu sukar untuk dijelaskan dan dijelaskan di mana ia berlaku secara spasial. Namun, walaupun ini serupa dengan gejala ekstremitas hantu, gejala-gejala tersebut kelihatannya menyebabkan kurang tekanan setelah mastektomi daripada yang berkaitan dengan amputasi anggota badan.

Punca dan Faktor Risiko

Mekanisme di sebalik sindrom payudara hantu tidak sepenuhnya jelas, tetapi dianggap bahawa kesakitan hantu dan sensasi payudara hantu yang lain berlaku melalui mekanisme yang berbeza (walaupun kedua-duanya sering berlaku). Kedua-dua sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), dan sistem saraf periferal (saraf yang rosak) mungkin berperanan.

Saraf yang rosak (saraf yang dipotong semasa mastektomi) boleh menghantar mesej yang tidak betul ke otak, yang kemudian ditafsirkan secara tidak normal. Atau sebaliknya, tanpa adanya input ke otak dari payudara yang telah dikeluarkan, otak mungkin mengaitkan mesej yang datang dari kawasan lain sebagai datang dari payudara.

Faktor-faktor risiko

Sebilangan orang lebih cenderung mengalami sindrom payudara hantu daripada yang lain. Salah satu kajian awal untuk menilai sindrom payudara hantu mendapati bahawa ia lebih biasa berlaku pada wanita pramenopause yang lebih muda dan pada anak yang mempunyai lebih banyak anak.

Kajian pada tahun 2015 juga mendapati sindrom ini lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih muda, begitu juga dengan wanita yang lebih berpendidikan. Mungkin risiko terkuat untuk mengalami sakit payudara hantu adalah kehadiran sakit payudara sebelum pembedahan.

Secara mengejutkan, kajian yang berbeza mendapati bahawa pengalaman payudara hantu lebih biasa pada wanita yang menjalani mastektomi untuk karsinoma duktal in situ (DCIS) daripada pada wanita yang menjalani pembedahan untuk kanser payudara invasif (tumor tahap 1 hingga tahap 4).

Perkembangan sindrom payudara hantu nampaknya tidak berkorelasi dengan jenis tumor (kanser duktus vs lobular), ukuran tumor asal, sama ada kelenjar getah bening terlibat, sama ada tumor di payudara kanan atau kiri, atau sama ada pembinaan semula dilakukan atau tidak.

Rawatan lain (seperti terapi radiasi) juga tidak berkaitan dengan kejadian sensasi payudara hantu.

Diagnosis

Diagnosis sensasi payudara hantu terutamanya dibuat berdasarkan sejarah, dan dengan mengecualikan penyebab kesakitan yang lain. Semasa menilai kemungkinan sakit payudara hantu, penyebab kesakitan yang lain harus dikesampingkan, seperti kesakitan yang berkaitan dengan kambuh tumor, sakit yang berkaitan dengan fibrosis radiasi, kesakitan yang berkaitan dengan neuropati kemoterapi, sakit muskuloskeletal yang mungkin dapat dibantu oleh terapi fizikal, dll.

Rawatan

Tidak banyak kajian mengenai pilihan rawatan terbaik untuk sensasi dan kesakitan payudara hantu yang tidak selesa. Penerangan yang teliti mengenai jenis kesakitan yang anda alami sangat membantu, kerana jenis kesakitan yang berlainan dapat bertindak balas terhadap pelbagai jenis terapi.

Sebagai contoh, sakit neuropatik sering dirawat dengan ubat anti-sawan atau antidepresan (kerana kesannya dapat menghilangkan rasa sakit dan bukan kerana doktor menganggap kemurungan yang mendasari ada). Bergantung pada keparahan ketidakselesaan dan kesannya terhadap kehidupan anda, pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan berjumpa sakit.

Beberapa strategi berbeza yang telah digunakan (dengan atau tanpa bukti faedah) termasuk:

Ubat Lisan

Kategori ubat-ubatan yang boleh dipertimbangkan termasuk:

• Opioid, walaupun terdapat beberapa bukti bahawa opioid dapat menyebabkan perubahan pada otak yang mungkin dapat meredakan sakit anggota badan hantu, penggunaannya untuk sakit payudara hantu biasanya tidak digalakkan
• Ubat anti-sawan (antikonvulsan), seperti Neurontin (gabapentin)
• Antidepresan, seperti amitryptyline atau Cymbalta (duloxetine)
• Antagonis reseptor NMDA, seperti ketamin
• Mexitil (mexiletine), ubat yang biasa digunakan untuk irama jantung yang tidak normal
• Yang lain, termasuk clonidine, calcitonin, dan banyak lagi

Antidepresan dan Antikonvulsan untuk Sakit Kronik

Ejen Topikal

Rawatan topikal mempunyai kelebihan kerana biasanya dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Rawatan topikal yang telah dicuba termasuk:

• Tompok lidokain topikal
• Tompok Capsaicin
• Minyak CBD

Tompok capsaicin dosis tinggi (8%) telah disetujui oleh FDA untuk rawatan kesakitan kronik. Apabila digunakan untuk kesakitan kronik yang berkaitan dengan sakit anggota badan hantu, tampalan capsaicin didapati dapat mengurangkan kesakitan dengan ketara, dan imbasan fMRI telah mengesahkan perubahan pada otak yang berkaitan dengan peningkatan ini.

Tompok Capsaicin 8% juga didapati dapat menghilangkan rasa sakit yang ketara pada orang yang hidup dengan neuropati periferi yang disebabkan kemoterapi setelah rawatan barah payudara.

Dengan neuropati, difikirkan bahawa tompok-tompok itu sebenarnya boleh menyebabkan pertumbuhan semula dan pemulihan serat saraf sensori yang bertanggungjawab terhadap gejala, menunjukkan bahawa tompok-tompok itu mungkin bermanfaat dalam jangka masa panjang dan bukan hanya ketika mereka digunakan.

Penting untuk diperhatikan bahawa tompok capsaicin boleh menjengkelkan pada kulit pada mulanya, tetapi ini biasanya berkurang seiring berjalannya waktu.

Capsaicin untuk Sakit Kronik

Cannabinoids

Sekiranya sah, kanabinoid (THC atau CBD) mungkin bermanfaat bagi sesetengah orang. Kerana kesahihan, bagaimanapun, lebih sedikit kajian yang dilakukan dibandingkan dengan terapi lain, dan tidak ada yang secara khusus melihat potensi peranan dalam sakit payudara hantu.

Ganja untuk tujuan perubatan (ganja perubatan) boleh dibenarkan di beberapa negeri di mana penggunaan rekreasi dilarang. Juga, seperti yang dinyatakan, minyak CBD dapat digunakan secara topikal, dan tersedia di beberapa wilayah di mana kanabinoid lain tidak.

Unit SEPULUH

Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS), walaupun tidak dikaji secara meluas pada orang yang mengalami sakit payudara hantu, nampaknya bermanfaat untuk kesakitan pasca-mastektomi secara umum.

Kaunseling

Sindrom payudara hantu boleh menjejaskan kualiti hidup wanita secara serius melalui gabungan kedua-duanya ketidakselesaan fizikal sensasi dan tekanan emosi yang ditimbulkannya. Atas sebab ini, bekerja dengan kaunselor barah mungkin merupakan tambahan yang sangat baik untuk rawatan fizikal untuk penyakit ini.

Ramai ahli onkologi percaya bahawa hampir semua orang yang menghadapi atau menghadapi barah payudara boleh mendapat manfaat daripada bekerja dengan ahli terapi di sekitar banyak masalah yang timbul, dan beberapa kajian (tetapi tidak semua) bahkan menunjukkan bahawa kaunseling dan bentuk sokongan psikososial lain mungkin mempunyai manfaat survival dengan barah payudara.

Terapi Alternatif Pelengkap

Tidak ada kajian yang secara khusus melihat terapi pelengkap dan alternatif untuk sakit payudara hantu, tetapi beberapa rawatan ini telah membantu sekurang-kurangnya beberapa gejala fizikal dan emosi kanser termasuk:

• Akupunktur
• Urut
• Yoga
• Hipnosis
• Imej / visualisasi berpandu
• Qigong
• Meditasi
• Terapi muzik
• Terapi seni
• Terapi haiwan kesayangan

Penting untuk diperhatikan bahawa terapi pelengkap harus digunakan sebagai terapi integratif untuk penghidap barah. Dengan kata lain, mereka tidak boleh digunakan untuk mengobati barah, tetapi mungkin berguna ketika digunakan bersama dengan rawatan konvensional untuk barah.

Pengurusan Jenis Kesakitan Lain

Kesakitan payudara hantu mungkin berlaku bersamaan dengan kesan akhir rawatan kanser payudara yang lain, sama ada fizikal atau emosi. Memastikan bahawa masalah-masalah lain dapat diatasi dengan betul adalah sangat penting dalam menangani sakit payudara hantu dan memastikan anda mempunyai kualiti hidup terbaik setelah mastektomi anda.

Ini mungkin termasuk, sebagai contoh, terapi fizikal untuk meningkatkan batasan fungsional yang berkaitan dengan mastektomi anda (beberapa ahli terapi kanser payudara percaya bahawa semua wanita harus memilikinya), menangani kesan jangka panjang yang lain seperti neuropati periferal, dan kadang-kadang bekerja dengan kaunselor untuk membantu anda mengatasi masalah baru anda selepas barah. Program pemulihan kanser yang baik dilengkapi untuk membantu anda mengatasi semua masalah ini.

Pencegahan

Tidak banyak yang diketahui mengenai cara mencegah sindrom payudara hantu, walaupun diketahui bahawa memastikan melegakan kesakitan akut yang mencukupi selepas pembedahan dapat mengurangkan kejadian sakit kronik di masa depan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ramai wanita teragak-agak untuk menunjukkan gejala payudara hantu kepada doktor mereka, tetapi penting untuk berkongsi apa yang anda rasakan. Sensasi ini sangat biasa dan normal, dan menangani kedua-dua gejala fizikal, dan kesan emosi yang mereka dapat membantu memastikan anda menjalani kehidupan sebaik mungkin selepas mastektomi anda.