Penyakit Peyronie adalah gangguan tisu penghubung pada zakar yang dapat disamakan dengan kontraksi tangan Dupuytren. Ia dicirikan oleh triad ereksi bengkok, sakit pada zakar dengan ereksi dan plak zakar yang teraba. Penyakit Peyronie agak biasa, menyerang sebanyak satu dari 11 lelaki, walaupun kurangnya kesedaran orang ramai. Zakar terdiri daripada tisu penghubung yang sama dengan setiap sendi lain di dalam badan. Anatomi zakar terdiri daripada tiga silinder: badan ereksi berpasangan dan uretra. Badan ereksi (corpora cavernosa) terdiri dari tisu sinusoidal yang mengisi dengan darah semasa ereksi dan penutup luar (tunica albuginea) yang terdiri daripada tisu fibroelastik yang sukar. Penutup luar menentukan ukuran dan bentuk ereksi.
Penemuan utama pada lelaki dengan penyakit Peyronie adalah pemendapan tisu parut di tunica albuginea. Semua simptom klinikal berasal dari kejadian ini. Kelengkungan zakar disebabkan oleh fakta bahawa tisu parut tidak meregang seperti juga tisu normal. Tunica albuginea normal terdiri daripada serat elastin dan kolagen. Tapak tisu parut dari penyakit Peyronie kebanyakan terdiri daripada kolagen yang dapat mengeras sehingga ketebalan tulang.
Walaupun kebanyakan lelaki dengan penyakit Peyronie melaporkan bahawa zakar mereka bengkok ke atas, pelbagai kelainan lain sering diperhatikan, termasuk selekoh ke arah lain, selekoh kompleks, pembelahan di bahagian zakar dan kecacatan jam pasir. Plak yang dapat diraba adalah tisu parut sebenar yang telah disimpan pada penutup luar badan ereksi. Ini terdapat pada sebahagian besar - tetapi tidak semua - pesakit dengan penyakit Peyronie. Plak boleh menjadi kalsium, seperti tulang, dengan penyakit yang teruk. Akhirnya, rasa sakit yang dialami dengan ereksi dianggap disebabkan oleh keradangan aktif pada plak dan biasanya hilang sendiri dengan masa (biasanya pada 12 bulan).
Fungsi ereksi mungkin terjejas oleh penyakit Peyronie. Tidak jelas sama ada disfungsi ereksi menyebabkan penyakit Peyronie atau sebaliknya. Mungkin sedikit dari kedua-duanya. Walaupun kebanyakan pesakit dengan penyakit Peyronie melaporkan ketegaran zakar yang normal semasa ereksi, ada yang menghadapi masalah untuk mempertahankan ereksi akibat pembuluh darah yang bocor pada zakar (proses yang disebut penyakit veno-oklusi pada zakar). Proses penyakit penyakit Peyronie biasanya tidak mempengaruhi tisu sinusoidal di dalam badan ereksi, tetapi boleh mempengaruhi urat keluar dari badan ereksi dan mencegah penutupannya dengan betul. Keluhan seksual utama walaupun kecacatan fizikal adalah selekoh itu sendiri, mencegah gangguan faraj atau menyebabkan kesakitan pada pasangan.
Etiologi penyakit Peyronie tidak diketahui. Terdapat bukti bahawa ia mungkin mempunyai asas genetik. Sejarah keluarga yang positif adalah perkara biasa tetapi tidak biasa. Terdapat kaitan dengan gangguan tisu penghubung yang lain, khususnya kontraktur Dupuytren, yang mempengaruhi tapak tangan. Teori yang paling popular hari ini adalah bahawa penyakit Peyronie disebabkan oleh trauma. Trauma mungkin akut dan berbeza seperti patah zakar, tetapi lebih kerap ia bersifat kronik dan rendah, seperti percubaan berulang pada hubungan seksual dengan ereksi yang lemah atau tidak lengkap.
Sejarah semula jadi penyakit Peyronie adalah unik kerana resolusi spontan tidak jarang berlaku. Secara amnya, penyakit ini adalah permulaan, perkembangan dan penstabilan secara tiba-tiba. Sama ada ia menjadi lebih baik atau lebih teruk, kecacatan dapat hilang secara spontan jika tidak stabil selama lebih dari enam bulan. Apabila pesakit menghidap penyakit aktif, kemungkinan peningkatan spontan adalah sekitar 20 persen, kemungkinan penstabilannya adalah 40 persen dan kemungkinan perkembangan selanjutnya adalah 40 persen.
Pengurusan penyakit Peyronie bergantung pada tahap penstabilan keadaan penyakit, keparahan kecacatan zakar dan fungsi ereksi. Terapi perubatan tidak berkesan. Dengan pengecualian agen anti-radang, terapi perubatan tidak lagi disyorkan oleh Persatuan Urologi Amerika.
Terapi pembedahan digunakan apabila terdapat kecacatan zakar yang ketara yang menghalang hubungan seksual. Pesakit dengan disfungsi ereksi bersamaan harus menjalani terapi untuk disfungsi ereksi terlebih dahulu. Pesakit dengan ereksi bengkok yang telah stabil selama lebih dari enam bulan dan mencegah seks menjalani pembedahan meluruskan zakar. Ini adalah prosedur pesakit luar dengan masa pemulihan kurang dari satu minggu. Kaedah tepat meluruskan zakar ditentukan oleh tapak dan keparahan kelengkungan serta anatomi zakar yang dinilai dengan ultrasonografi zakar.
Potensi komplikasi pembedahan pelurus zakar adalah simpul jahitan yang dapat diraba, pemendekan zakar (kira-kira 1 sentimeter untuk setiap pembetulan 15 darjah), kebas pada zakar, kelengkungan sisa dan pemburukan disfungsi ereksi. Kecuali pemendekan zakar (yang tidak dapat dilihat pada kebanyakan lelaki), semuanya jarang berlaku. Sebagai alternatif pembedahan pada lelaki dengan fungsi ereksi yang normal, beberapa lelaki menjalani terapi daya tarikan zakar pada fasa aktif dan kronik. Walau bagaimanapun, terapi daya tarikan memerlukan komitmen masa sekurang-kurangnya tiga jam sehari dan masih dalam penyelidikan. Bagi pesakit dengan kecacatan yang ketara (kelengkungan lebih besar daripada 90 darjah) dan kehilangan ereksi yang tidak responsif terhadap terapi perubatan, pembedahan prostesis zakar disarankan secara standard. Petunjuk ini termasuk dalam pelbagai kategori di mana pembedahan prostesis zakar ditunjukkan dan dapat ditawarkan dengan jayanya.