Kandungan
Penyakit Perthes adalah keadaan sendi pinggul yang bermula pada masa kanak-kanak dan boleh menyebabkan sakit pinggul serta kerosakan jangka panjang pada sendi pinggul. Penyebab penyakit Perthes telah menjadi subjek banyak teori, tetapi tidak ada sumber yang jelas yang dapat dikenal pasti. Ramai orang yang menghidap penyakit Perthes semasa kecil mengalami arthritis pinggul awal, sering memerlukan penggantian pinggul pada masa dewasa. Rawatan paling baik ditentukan oleh usia di mana keadaan didiagnosis.Penyakit Legg-Calvé-Perthes (LCPD) yang betul, keadaan ini dinamai doktor yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada awal tahun 1900-an, tetapi keadaannya masih belum dapat difahami sepenuhnya.
Rawatan tetap kontroversial, kadang-kadang memerlukan pembedahan pada masa kanak-kanak, dan lain-lain dikendalikan dengan rawatan bukan pembedahan. Anak-anak yang lebih muda sering melakukan yang terbaik dengan rawatan bukan pembedahan, sedangkan kanak-kanak yang didiagnosis pada usia kemudian mungkin lebih baik dengan campur tangan pembedahan. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan sebab, faktor prognostik, dan rawatan ideal penyakit Perthes.
Gejala
Penyakit Perthes cenderung berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 8 tahun. Ia boleh berlaku pada usia yang lebih luas, tetapi biasanya muncul pada masa kanak-kanak. Keadaan ini lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak lelaki, dengan nisbah lelaki-ke-wanita sekitar 5 hingga 1. Banyak kanak-kanak yang didiagnosis dengan penyakit Perthes didapati tidak dewasa secara skeletal berbanding dengan kanak-kanak lain yang berumur mereka; mereka sering kelihatan lebih muda dari usia kronologi mereka.
Sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami keadaan ini akan mengalami ketidakselesaan pinggul ringan atau lemas yang membawa keadaan ini ke perhatian doktor mereka. Tanda-tanda penyakit Perthes yang paling biasa termasuk:
- Ketidakselesaan ringan pada sendi pinggul
- Pincang sambil berjalan
- Julat pergerakan pinggul menurun
Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, kelemahan otot dapat berkembang pada keadaan ekstrem dan keadaan yang lebih maju. Satu ujian khusus yang akan dicari oleh doktor anda adalah apa yang disebut "tanda Trendelenburg." Semasa berdiri di kaki yang terkena, kemiringan pelvis yang tidak normal menunjukkan kelemahan otot penculik pinggul. Tanda Trendelenburg ini sering dilihat pada kanak-kanak dengan penyakit Perthes.
Kanak-kanak yang menghidap penyakit Perthes mempunyai masalah dengan tulang dan tulang rawan sendi pinggul bola-dan-soket. Lama kelamaan, terdapat kemerosotan dan kecacatan kepala femoral, bola sendi. Keadaan lain juga boleh menyebabkan kemerosotan dan kecacatan kepala femoral, dan keadaan ini perlu dipertimbangkan sebagai kemungkinan diagnosis dan juga penyakit Perthes. Beberapa keadaan lain yang dapat meniru tanda-tanda penyakit ini termasuk penyakit sel sabit dan rawatan kortikosteroid.
Punca
Penyebab penyakit Perthes tidak difahami dengan baik, dan terdapat banyak kajian untuk menyiasat sumber keadaan ini. Terdapat persoalan kemungkinan mutasi genetik dan gangguan pembekuan darah yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit Perthes. Walau bagaimanapun, penyebabnya masih belum diketahui.
Yang Diketahui
Kanak-kanak yang menghidap penyakit Perthes mengalami gangguan bekalan darah ke kepala femoral, menyebabkan kemerosotan tulang dan tulang rawan pada bahagian sendi pinggul ini. Pada dasarnya, kerana bekalan darah diubah, sel-sel tulang hancur, menyebabkan sendi pinggul merosot. Keterukan keadaan bergantung kepada tahap kerosakan bekalan darah kepala femoral. Dalam kes yang lebih teruk, lebih banyak kepala femoralis terlibat, menyebabkan kerosakan pada sendi pinggul yang lebih luas.
Diagnosis
Diagnosis penyakit Perthes didasarkan pada penemuan klinikal yang dinyatakan di atas, serta kajian pencitraan untuk menilai tahap kerosakan pada kepala femoral. Tidak ada ujian darah yang akan mendiagnosis penyakit Perthes. Diagnosis keadaan ini dibuat setelah menghapuskan kemungkinan penyebab kemerosotan tulang kepala femoral.
Sinar-X biasanya diperoleh untuk menilai tahap kerosakan pada tulang sendi pinggul. Sinar-X ini digunakan untuk mengklasifikasikan sejauh mana penyakit Perthes. Walaupun klasifikasi penyakit Perthes sudah lama wujud, kegunaan klasifikasi ini dalam membimbing rawatan dan menawarkan prognosis menjadi topik kontroversi.
Di samping itu, MRI digunakan lebih kerap untuk menilai kanak-kanak yang mempunyai penyakit Perthes. Sekali lagi, kegunaan ujian ini dalam membimbing keputusan rawatan tidak sepenuhnya jelas. Walaupun ujian sering dilakukan, terdapat bukti terhad mengenai seberapa banyak ujian ini akan menawarkan maklumat mengenai rawatan dan prognosis terbaik.
Apa yang Doktor Cari pada Osteoarthritis X-Rays?Rawatan
Secara umum, terdapat tiga pilihan untuk rawatan kanak-kanak dengan penyakit Perthes. Pilihan pertama adalah merawat dengan terapi fizikal untuk mengatasi sekatan pergerakan dan kelemahan otot di sekitar pinggul. Pilihan kedua adalah menggunakan pendakap untuk melumpuhkan sendi pinggul. Pilihan ketiga adalah prosedur pembedahan untuk meluruskan tulang di sekitar sendi pinggul untuk cuba menghilangkan tekanan dari bahagian kepala femoral yang terkena. Tidak ada ubat, suntikan, atau campur tangan farmakologi lain yang terbukti dapat membantu mengatasi keadaan ini. Pada akhirnya, tujuan rawatan adalah untuk berusaha mengurangkan kerosakan jangka panjang pada sendi pinggul sementara keadaannya secara spontan dapat diselesaikan.
Rawatan penyakit Perthes dipandu terbaik oleh usia permulaan gejala. Kanak-kanak berumur kurang dari 6 tahun nampaknya melakukan yang terbaik dengan rawatan bukan pembedahan. Antara usia 6-8 tahun, terdapat hasil yang serupa dengan kedua-dua rawatan pembedahan dan bukan pembedahan. Hasil pembedahan nampaknya terbaik apabila dilakukan sejurus selepas diagnosis, dan bukannya setelah masa yang lebih lama berlalu. Kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun cenderung mendapat hasil yang lebih baik dengan campur tangan pembedahan.
Menentukan waktu pembedahan yang terbaik dan yang mana anak-anak paling banyak mendapat manfaat daripada campur tangan pembedahan adalah subjek penyelidikan yang sedang dijalankan. Walaupun dengan campur tangan pembedahan, kanak-kanak yang menghidap penyakit Perthes sering mengalami kerosakan kekal pada sendi pinggul. Ini umumnya boleh diterima dengan baik pada usia remaja dan dewasa muda. Orang dewasa muda yang mempunyai Perthes ketika kecil biasanya akan meneruskan semua aktiviti normal tanpa masalah pinggul. Apabila individu ini meningkat, kebanyakannya akan mengalami artritis pada usia 50-an, yang sering memerlukan pembedahan penggantian pinggul.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyakit Perthes dijelaskan lebih dari 100 tahun yang lalu tetapi masih menjadi misteri perubatan. Punca penyakit Perthes tidak jelas, dan rawatan yang ideal tetap kontroversial. Secara umum, kanak-kanak yang lebih muda melakukan yang terbaik dengan campur tangan bukan pembedahan, sedangkan pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik pada anak yang lebih tua. Walaupun dengan rawatan yang ideal, kanak-kanak yang menghidap penyakit Perthes sering mengalami radang sendi pinggul pada masa dewasa. Pembedahan penggantian pinggul sering diperlukan untuk orang-orang ini.
Adakah Arthritis Boleh Diubati?