Kandungan
- Virus Rubella: "Penyakit Ketiga" atau Campak Jerman
- Penyakit Kulit Melecur Staphylococcal atau "Penyakit Keempat"
Seawal usia 19 tahunika abad, doktor memahami hubungan ini dan, pada tahun 1905, Dr. Cheinisse di Perancis mengklasifikasikan enam penyakit berdasarkan penampilan klinikal mereka dan menghubungkannya dengan kajian penyakit berdasarkan populasi. Doktor hari ini kadang-kadang menggunakan istilahnya ketika mengklasifikasikan ruam ini dan merawat pesakit. Artikel ini membincangkan "Penyakit Ketiga" dan "Penyakit Keempat".
Virus Rubella: "Penyakit Ketiga" atau Campak Jerman
Seperti campak, rubella disebabkan oleh virus berasaskan RNA yang tersebar melalui titisan udara atau kontak langsung. Pada masa lalu, beberapa di kalangan masyarakat perubatan menyebut rubella “campak Jerman,” tetapi istilah ini tidak lagi digunakan secara meluas di Amerika Syarikat.
Rubella umumnya ringan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua dengan sehingga separuh daripada semua orang yang dijangkiti tidak menunjukkan sebarang gejala. Rubella boleh menjadi jangkitan yang sangat serius bagi anak yang belum lahir, namun, sekitar 90% penularan dari ibu ke bayi. Oleh kerana vaksinasi ibu yang tidak lengkap di seluruh dunia, 110,000 bayi dilahirkan dengan jangkitan rubella setiap tahun. Banyak bayi mengalami cacat lahir yang serius, pekak di antara mereka, dan berisiko lahir mati.
Penampilan
Ruam rubella bermula pada wajah dan dengan cepat melibatkan dada, belakang, dan anggota badan. Ia bermula dua hingga tiga minggu selepas pendedahan dan hilang dalam beberapa hari. Ruam, seperti campak, mempunyai bintik-bintik merah jambu hingga merah, hampir selalu rata, yang sering bergabung untuk memberikan penampilan tampalan merah yang seragam.
Diagnosis
Doktor mendiagnosis rubella pada pesakit kanak-kanak dan orang dewasa dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Rubella, tidak seperti campak, secara khas menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di belakang leher dan telinga di samping pembengkakan kelenjar getah bening di bahagian depan leher. Ruam rubela juga penting untuk diagnosis, serta sejarah pendedahan. Kanak-kanak mungkin mengalami demam kelas rendah, dengan beberapa mengalami loya dan kemerahan mata. Wanita hamil menerima ujian darah sederhana untuk imuniti rubella kerana jangkitan semasa mengandung boleh cacat dan mengancam nyawa anak yang belum lahir. Kadang-kadang pesakit menerima ujian urutan gen untuk virus itu sendiri dalam kes yang tidak jelas.
Rawatan
Rawatan jangkitan rubella pada orang dewasa, kanak-kanak, dan bayi adalah rawatan sokongan, terutamanya cecair, dan rehat.Bagi mereka yang dijangkiti, termasuk bayi baru, mengehadkan hubungan dengan mereka yang tidak kebal disarankan selama satu minggu. Walau bagaimanapun, rawatan terbaik adalah pencegahan. Imunisasi rubella berlaku dalam kombinasi vaksin campak, gondok, dan rubela. Satu dos memberikan 95% pesakit seumur hidup terhadap jangkitan rubella.
Prognosis
Orang dewasa dan kanak-kanak bukan bayi yang dijangkiti rubella biasanya mempunyai penyakit ringan dan biasanya pulih kurang dari seminggu setelah ruam muncul. Bayi yang belum lahir pada trimester pertama pertumbuhannya berisiko serius, dan boleh menderita sindrom rubella kongenital, yang merangkumi gangguan pendengaran-pekak dalam banyak kes-kecacatan jantung, dan gangguan tiroid. Sebelum vaksin dikembangkan pada tahun 1960-an, sekitar 0.5% bayi yang dilahirkan di seluruh dunia mempunyai tahap sindrom rubella kongenital. Kecacatan kelahiran ini biasanya tidak dapat dipulihkan.
Penyakit Kulit Melecur Staphylococcal atau "Penyakit Keempat"
Sebilangan besar buku teks perubatan hari ini tidak menyebut tentang penyakit Duke atau rujukan lain untuk Penyakit Keempat. Ini adalah keadaan yang dibangkitkan dalam hal-hal sepele perubatan dan sebagian besar telah diganti, tetapi disertakan di sini untuk rujukan. Ia mungkin mewakili sindrom kulit bersisik staphylococcal, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria staphylococcal dan pembebasan toksin ke dalam aliran darah manusia.
Penampilan
Ruam biasanya dilihat pada bayi dan bermula dengan kemerahan di sekitar mulut yang kemudian menutupi sebahagian besar badan dalam 2 hari dan boleh menjadi lembut. Menekan sedikit tekanan dengan pergerakan jari ke sisi pada lesi kulit mengakibatkan pergeseran lapisan kulit, epidermis dari dermis, yang diketahui oleh doktor sebagai tanda positif Nikolsky. Selalunya lesi menjadi lepuh yang berisi cecair. Lepuh akan pecah dan kemudian menyebabkan pengelupasan. Dalam masa 7-10 hari, kulit bertambah baik dan sembuh tanpa parut jangka panjang. Jangkitan bakteria sekunder boleh mengakibatkan parut. Ruam tidak pernah terdapat pada membran mukus.
Diagnosis
Doktor secara klinikal mendiagnosis jangkitan staphylococcal pada kulit, biasanya dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Sekiranya perlu, kultur darah dan biopsi kulit dari kawasan yang terjejas dapat mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Pesakit pediatrik memerlukan rawatan sokongan dan pembasmian jangkitan primer. Langkah-langkah sokongan termasuk rehidrasi dan ubat-ubatan anti-demam termasuk asetaminofen (Tylenol). Rawatan antibiotik dengan ubat intravena termasuk nafcillin, oxacillin, atau vancomycin. Clindamycin juga kadang-kadang digunakan kerana penghambatan toksin staphylococcal, pemacu utama sindrom kulit hangus.
Prognosis
Kanak-kanak pulih dengan baik dengan rawatan sokongan dan antibiotik. Kebanyakan kanak-kanak akan menjadi lebih baik dalam masa 10 hari.