Kandungan
Sebilangan kecil anatomi membantu memahami apa sebenarnya subluxation patellar. Patella, atau tempurung lutut, adalah salah satu daripada tiga tulang yang membentuk sendi lutut. Setiap tulang ini mempunyai lapisan pelindung tulang rawan di mana permukaannya bersentuhan. Patella juga diselimuti oleh tendon. Tendon ini menghubungkan otot paha quadriceps ke tulang shinbone (tibia) di bawah lutut.Lutut meluncur ke atas dan ke bawah alur di hujung tulang paha semasa lutut membengkok. Alur ini dipanggil trochlea. Kneecap direka agar sesuai di tengah alur trochlear dan meluncur secara merata di dalam alur. Pada sesetengah orang, tempurung lutut ditarik ke arah luar alur trochlear. Apabila ini berlaku, tempurung lutut tidak meluncur di tengah-tengah alurnya - kami memanggil subluksasi patellar ini.
Gejala
Bergantung pada keparahan subluksasi patela, penjejakan yang tidak betul mungkin tidak menyebabkan individu mengalami gejala, atau boleh menyebabkan kehabisan patela (di mana lutut sepenuhnya keluar dari alur). Paling biasa, subluksasi patellar menyebabkan ketidakselesaan dengan aktiviti dan rasa sakit di sekitar sisi lutut yang disebut sindrom kesakitan patellofemoral, atau PFPS.
Ramai orang yang mengalami simptom sakit lutut didiagnosis menderita patella subluxation atau salah patella. Isu-isu ini, dengan mekanisme bagaimana sendi lutut membengkok, dianggap sebagai penyebab umum gejala yang bermula dari sakit lutut hingga kehelan lutut.
Punca
Terdapat berpuluh-puluh faktor yang terlibat dalam penyebab subluksasi patela. Intinya adalah bahawa beberapa faktor menyebabkan ketidakstabilan tempurung lutut. Faktor yang mungkin termasuk pelvis yang lebih lebar, alur cetek untuk tempurung lutut, dan kelainan pada cara berjalan seseorang.
Terdapat minat yang luar biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini mengenai bagaimana otot kita membantu memandu lutut ketika membengkokkan pada sendi lutut. Secara khusus, otot-otot di sekitar pinggul dianggap otot yang paling penting dalam mengendalikan mekanik sendi dan bagaimana lutut bergerak ketika sendi membengkok.
Biasanya, kesakitan yang berkaitan dengan subluksasi patela disebabkan oleh PFPS. Penyebab lain sakit lutut termasuk arthritis lutut, tendonitis patellar (lutut Jumper), dan sindrom plica. Penting untuk diketahui bahawa tidak setiap penyebab sakit lutut hanyalah akibat dari subluxation patellar, dan faktor lain juga penting untuk menentukan penyebab kesakitan dan rawatan yang harus disyorkan.
Rawatan
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk membetulkan subluxation patellar, dan pilihan yang paling tepat bergantung pada tahap keparahan keadaan dan penyebab kedudukan abnormal pada tempurung lutut.
Rawatan harus terlebih dahulu memastikan bahawa patela tidak terkeluar. Doktor anda dapat menentukan dengan memeriksa lutut anda dan mendapatkan sinar-X untuk melihat apakah tempurung lutut berada di luar alurnya. Pada orang yang mengalami dislokasi lutut, tempurung lutut mungkin perlu diganti, juga dikenal sebagai "dikurangkan."
Kedudukan lutut bergantung bukan hanya pada otot-otot secara langsung di sekitar sendi lutut tetapi juga otot-otot yang mengawal kedudukan keseluruhan ekstrem. Contohnya, apabila tulang paha berputar secara dalaman, tempurung lutut cenderung menarik ke bahagian luar trochlea. Inilah sebabnya mengapa meningkatkan kestabilan inti dan pinggul sangat penting untuk meningkatkan mekanik sendi lutut dan melegakan subluksasi patela.
Terapi fizikal: Rawatan merangkumi terapi fizikal tradisional, yang digunakan untuk menguatkan otot-otot yang mengelilingi bukan sahaja lutut tetapi juga seluruh bahagian bawah kaki.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa penguatan quadriceps yang terpencil bukanlah faktor kritikal dalam menghilangkan masalah lutut. Berfokus untuk memperkuat penculik pinggul dan fleksor pinggul (apa yang disebut latihan penstabilan pelvis) menawarkan kawalan yang lebih baik pada lutut dengan menstabilkan fungsi keseluruhan ekstremitas.
Pendakap dan pita: Menyusun dan mengetuk tempurung lutut juga menjadi topik kontroversial dalam pemulihan masalah lutut. Ini sering memberi simptom lega tetapi pastinya bukan penyelesaian jangka panjang. Tetapi, jika pesakit mengalami simptomatik dengan pendakap atau pita, pastinya sesuai untuk meneruskannya sebagai rawatan.
Pilihan kasut: Kasut kaki menyumbang kepada kitar berjalan. Kasut larian kawalan gerakan dapat membantu mengawal kiprah anda ketika berlari dan menurunkan tekanan pada lutut.
Pembedahan
Sebilangan pesakit tidak dapat disembuhkan dengan rawatan sederhana dan pembedahan mungkin diperlukan, terutama pada pesakit yang mengalami kesakitan yang signifikan atau kehelan berulang. Dengan melihat lutut dengan arthroscope, pakar bedah dapat menilai mekanik sendi lutut untuk memastikan jika ada adalah masalah yang boleh diperbetulkan.
Beberapa pilihan untuk rawatan pembedahan termasuk:
- Pelepasan lateral: Pelepasan lateral adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melonggarkan tarikan ligamen ketat dan kapsul sendi di bahagian luar lutut. Walaupun sering kali merupakan kaedah pembedahan yang paling mudah, ia sedikit sebanyak dapat memperbaiki penjajaran patela.
- Pembentukan semula ligamen medial: Membaiki atau membina semula ligamen di bahagian dalam lutut yang menarik lutut ke dalam telah menjadi rawatan yang lebih biasa. Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk memperbaiki ligamen patellofemoral medial (MPFL) di bahagian dalam lutut.
- Penjajaran semula tulang: Dalam keadaan yang lebih teruk, penyelarasan tulang mungkin diperlukan. Terdapat banyak jenis penyelarasan tulang, biasanya mereka mengubah kedudukan tuberkel tibial, yang menentukan arah tarikan pada lutut.
Walaupun pembedahan boleh menjadi alat yang berguna untuk membantu mengatasi masalah sakit lutut, penting untuk memahami dengan jelas apakah tujuan pembedahan dan bagaimana prosedur akan membantu memperbaiki masalah yang mendasari. Selama beberapa tahun, pembedahan arthroscopic dilakukan, serta prosedur yang disebut pelepasan lateral, untuk masalah lutut yang samar-samar.
Walaupun beberapa pesakit bertambah baik, yang lain tidak bertambah baik dengan pembedahan. Cukup melakukan pembedahan, tanpa memahami masalah khusus yang menjadi sasaran pembetulan, boleh menyebabkan hasil yang tidak memuaskan. Bincangkan pilihan ini jika ini yang disarankan oleh doktor anda dan pastikan ia adalah pilihan terbaik untuk keadaan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Fungsi Kneecap sangat penting bagi mekanik lutut normal, dan ketika lutut tidak dipegang pada posisi yang tepat, orang dapat merasakan kesakitan dan kecacatan yang ketara. Pembetulan subluksasi patlar dan dislokasi biasanya dapat dilakukan dengan rawatan bukan pembedahan, dan andalan rawatan adalah terapi fizikal yang bertujuan untuk meningkatkan mekanisme ekstremitas bawah.
Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan mungkin diperlukan. Dalam situasi seperti ini, memilih pembedahan yang tepat sangat penting untuk mendapatkan kejayaan dengan rawatan.