Kandungan
Sindrom Parsonage-Turner adalah gangguan neurologi yang menyebabkan kesakitan teruk di bahu dan lengan, dan boleh menyebabkan kerosakan pada otot, saraf, dan ligamen yang berpanjangan di kawasan yang terjejas. PTS biasanya berlaku di dalam brachial plexus - rangkaian saraf di bawah lengan yang menjembatani saraf serviks leher di sepanjang klavikula dan memanjang ke lengan. PTS juga boleh merujuk kepada bentuk gangguan saraf periferi lain di tempat lain di dalam badan. PTS dipercayai disebabkan oleh gangguan imun, mungkin disebabkan oleh jangkitan virus yang biasa, tetapi penyebabnya masih belum jelas. Kesan keseluruhan PTS yang berpanjangan berbeza-beza antara individu.Gejala
Sindrom Parsonage-Turner (PTS) adalah gangguan neurologi yang menyebabkan kesakitan teruk di bahu dan lengan, biasanya di satu sisi badan. Kesakitan ini dapat bertepatan dengan kelemahan dan kehilangan jisim otot di kawasan yang terjejas selama beberapa minggu. PTS mempengaruhi 1.64 dalam 100,000 orang setiap tahun, walaupun kejadian PTS mungkin kurang didiagnosis dan agak tinggi.
Gejala yang berkaitan dengan PTS boleh dibahagikan kepada fasa akut, kronik, dan pemulihan.
Fasa Akut
Tanda awal PTS biasanya adalah sakit mendadak di satu atau kedua bahu, selalunya mempengaruhi bahagian leher atau lengan yang sesuai, walaupun sakit satu sisi jauh lebih biasa. Kesakitan awal ini mungkin tajam, terbakar, atau kusam, sakit berdenyut. Mungkin juga berlaku sebagai perubahan sensasi di kawasan tersebut. Dari tahap kesakitan awal, rasa sakit dapat meningkat dengan cepat pada beberapa orang atau secara beransur-ansur dapat meningkat.
Fasa Kronik
Selepas fasa akut, yang mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu, kesakitan akhirnya akan berkurang. Ia mungkin hilang sepenuhnya atau tetap pada intensiti yang lebih rendah dalam beberapa kes.
Walaupun selepas gejala akut PTS berkurang, kerosakan saraf dapat menghalangi pergerakan dan penggunaan otot. Mengangkat, membongkok, dan aktiviti lain boleh menyebabkan sakit pada saraf kawasan otot yang terjejas. Selain kesakitan, kerosakan otot dan saraf yang berkekalan bermula dari kelemahan yang hampir tidak dapat dilihat hingga kehilangan pergerakan yang lengkap. Di kawasan yang terjejas, kelemahan ini boleh menyebabkan:
- Atrofi otot
- Sensasi menurun atau mati rasa
- Sensasi atau pembakaran pin-and-jarum
- Peningkatan kepekaan terhadap sentuhan
Secara struktural, atrofi boleh menyebabkan perubahan pada kedudukan dan fungsi:
- Bahu
- Senjata
- Pergelangan Tangan
- Tangan
Fasa Pemulihan
Semasa atau selepas fasa kronik, komplikasi sekunder boleh berlaku dengan atrofi yang disebut subluxation, dislokasi sendi bahu. Apabila tendon tertentu di kawasan bahu berubah posisi, beberapa pergerakan sendi bahu dapat hilang kerana sakit kronik dan keradangan yang mempengaruhi tisu penghubung. Kerosakan dan kehilangan pergerakan pada kapsul sendi bahu dapat mencerminkan keadaan keradangan yang dikenali sebagai capsulitis pelekat.
Gejala berpanjangan lain termasuk masalah peredaran darah. Kulit tangan dan lengan boleh membengkak (edema) dan berubah warna dengan warna merah, ungu, atau bercak. Pertumbuhan rambut dan kuku mungkin bertambah cepat. Mungkin juga berpeluh berlebihan atau tindak balas suhu yang buruk pada lengan, tangan, atau jari terhadap perubahan suhu di persekitaran.
Bentuk PTS lain yang mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan boleh menyebabkan kesakitan dan disfungsi yang dilokalisasikan ke saraf tertentu:
- Plexus lumbosacral (sakit belakang bawah memancar ke kaki)
- Saraf frenik (kelemahan diafragma boleh menyebabkan sesak nafas)
- Saraf laring berulang (suara serak kerana lemah atau lumpuh separa pita suara)
- Saraf muka atau kranial (jarang terjejas dengan gangguan unik)
Punca
Punca permulaan PTS tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat banyak faktor persekitaran yang berpotensi mendorongnya, termasuk:
- Pembedahan pada plexus brachial
- Bersalin
- Senaman yang sukar dilakukan
- Trauma fizikal
- Imunisasi terkini
- Jangkitan bakteria, virus, atau parasit
- Anestesia
- Penyakit reumatologi atau keradangan tisu
- Gangguan autoimun
Amyotrofi Neuralgik keturunan
PTS kadang-kadang juga dikenali sebagai amyotrofi neuralgik idiopatik, dan nama ini menunjukkan penyebab bukan genetik atau tidak diketahui. Amyotrofi neuralgik keturunan (HNA) adalah bentuk keturunan PTS.
Dianggarkan 85% masa, HNA disebabkan oleh mutasi pada gen SEPT9, yang menghasilkan protein yang penting untuk pembelahan sel. Kehilangan fungsi protein SEPT9 juga meramalkan risiko kanser yang lebih tinggi. Mutasi SEPT9 dinyatakan secara dominan, jadi gejala HNA dapat terjadi walaupun hanya ada satu salinan gen. Ujian genetik yang disasarkan tersedia untuk gen SEPT9. Petunjuk keluarga bentuk keturunan PTS adalah:
- Ketinggian pendek
- Lipatan berlebihan pada kulit leher dan lengan
- Lelangit sumbing
- Split uvula
- Jari atau jari kaki yang dilekatkan sebahagian
- Mata diposisikan rapat
- Membuka kelopak mata secara sempit
- Mulut sempit
- Asimetri wajah
Diagnosis
PTS dapat didiagnosis oleh doktor seperti pakar neurologi dengan menggunakan sejarah pesakit dan gejala yang dilaporkan, dan ujian khusus termasuk MRI plexus brachial dan electromyogram (EMG) atau kajian konduksi saraf (NCS) untuk mengenal pasti sumber dan intensiti gejala.
Ujian
Ujian mungkin merangkumi elektromiografi (EMG) untuk mengukur kesihatan otot dan saraf. Sekiranya saraf tidak melakukan impuls elektrik secara normal apabila dirangsang oleh elektrod, pakar neuromuskular dapat mengenal pasti saraf tertentu yang dipengaruhi oleh kecederaan PTS.
MRI plexus brachial di lengan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyebab sakit bahu, mencari otot yang terkena atrofi, dan mengenal pasti di mana kerosakan yang mempengaruhi saraf yang lebih besar telah berlaku.
Dalam beberapa kes, imbasan sinar-X atau CT dapat digunakan untuk mengesampingkan penyebab kesakitan atau kehilangan pergerakan lain yang mungkin mempengaruhi bahu, selain PTS, dan apa yang mungkin bertanggungjawab.
Rawatan
Tujuan rawatan PTS adalah untuk mengurangkan gejala yang mempengaruhi kualiti hidup dan pemulihan dan, jika perlu, memulihkan fungsi normal lengan dan bahu yang terkena.
Semasa fasa PTS yang sengit dan akut, orang mungkin perlu minum ubat untuk mengurangkan kesakitan. Biasanya, penggunaan NSAID yang diresepkan atau ubat sakit opioid dapat mengurangkan rasa tidak selesa. Terapi fizikal dan melegakan kesakitan terapeutik, seperti rawatan panas-sejuk, juga dapat digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan untuk mengekalkan jisim otot dan jarak gerakan. Penggunaan unit TENS, mesin yang menggunakan impuls elektrik ke otot melalui permukaan kulit, mungkin merupakan pilihan terapi berguna yang lebih baik, mengurangkan kesakitan pada sesetengah orang.
Untuk sakit saraf kronik yang melampau dan tidak responsif terhadap rawatan lain, pembedahan (termasuk cantuman saraf dan pemindahan tendon) boleh menawarkan penyelesaian yang mengurangkan kesakitan dan memulihkan pergerakan. Penggantian tendon yang rosak dapat membantu memulihkan kehilangan pergerakan di bahu, terutama dua atau lebih bertahun-tahun selepas permulaan awal PTS jika saraf dan otot rosak dan tidak bertindak balas terhadap bentuk rawatan lain.
Terapi intravena imun globulin (IVIG) mungkin merupakan rawatan yang berkesan, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Mengatasi
Kesakitan dan ketidakmampuan yang tersisa mungkin menjadi masalah dalam tugas sehari-hari berulang dan kerja manual. Walaupun kebanyakan orang mendapatkan kembali kekuatan mereka, jika tidak semua, dalam dua hingga tiga tahun, pengurusan kesakitan semasa fasa PTS akut dan kronik adalah penting.
Gejala lanjut, seperti lumpuh separa dan sakit yang tidak dapat disembuhkan, mungkin memerlukan terapi fizikal dan pembedahan.Penyelesaian ini dapat membantu mencegah kehilangan fungsi saraf dan otot sepenuhnya pada fasa awal, atau membantu memulihkannya dalam fasa pemulihan.
Prognosis
Sukar untuk meramalkan bagaimana PTS akan mempengaruhi seseorang individu. Selepas serangan PTS pertama, ada kemungkinan 25% serangan berulang, dan sekitar 10-20% orang dengan PTS mungkin mengalami kesakitan atau masalah dengan pergerakan bahu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Keadaan yang menyebabkan kesakitan kronik sering kali mengecewakan dan membingungkan. Hasil PTS berbeza-beza, dan penting untuk membincangkan rancangan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk menguruskan rawatan sakit dan terapi fizikal. Dengan gejala yang lebih maju, seperti lumpuh separa atau atrofi otot, pembedahan mungkin merupakan pilihan penting ketika mempertimbangkan keperluan gaya hidup anda. Sukar untuk meramalkan berapa lama fasa akut dan kronik mungkin berlanjutan, jadi bekerjasama rapat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan keadaannya diatasi dengan optimum.