Kandungan
- Apakah penyisipan alat pacu jantung?
- Sistem elektrik jantung
- Apa itu alat pacu jantung?
- Sebab-sebab prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Semasa prosedur
- Selepas prosedur
- Langkah berjaga-jaga perentak jantung
Apakah penyisipan alat pacu jantung?
Penyisipan alat pacu jantung adalah implantasi alat elektronik kecil yang biasanya diletakkan di dada (tepat di bawah tulang selangka) untuk membantu mengatasi masalah elektrik yang perlahan dengan jantung. Perentak jantung mungkin disyorkan untuk memastikan bahawa degupan jantung tidak melambat ke tahap yang sangat berbahaya.
Sistem elektrik jantung
Jantung pada dasarnya adalah pam yang terdiri daripada tisu otot yang dirangsang oleh arus elektrik, yang biasanya mengikuti litar tertentu di dalam jantung.
Litar elektrik normal ini bermula di nod sinus atau sinoatrial (SA), yang merupakan jisim kecil tisu khusus yang terletak di atrium kanan (ruang atas) jantung. Simpul SA menghasilkan rangsangan elektrik pada 60 hingga 100 kali seminit (untuk orang dewasa) dalam keadaan normal; dorongan elektrik ini dari nod SA memulakan degupan jantung.
Dorongan elektrik bergerak dari simpul SA melalui atria ke nod atrioventricular (AV) di bahagian bawah atrium kanan. Dari situ dorongan terus menyusuri jalan konduksi elektrik yang disebut Bundle of His dan kemudian melalui sistem "His-Purkinje" ke dalam ventrikel (ruang bawah) jantung. Apabila rangsangan elektrik berlaku ia menyebabkan otot menguncup dan mengepam darah ke seluruh badan. Proses rangsangan elektrik yang diikuti oleh pengecutan otot inilah yang membuat jantung berdegup kencang.
Alat pacu jantung mungkin diperlukan apabila masalah berlaku dengan sistem pengaliran elektrik jantung. Apabila masa rangsangan elektrik jantung ke otot jantung dan tindak balas seterusnya dari ruang mengepam jantung diubah, alat pacu jantung dapat membantu.
Apa itu alat pacu jantung?
Alat pacu jantung terdiri daripada tiga bahagian: penjana denyut, satu atau lebih plumbum, dan elektrod pada setiap plumbum. Perentak jantung memberi isyarat kepada jantung untuk berdegup apabila degupan jantung terlalu perlahan atau tidak teratur.
Penjana nadi adalah kotak logam kecil yang mengandungi litar elektronik dengan komputer kecil dan bateri yang mengatur impuls yang dihantar ke jantung.
Sumbat (atau petunjuk) adalah wayar terlindung yang disambungkan ke penjana denyut pada satu hujung, dengan ujung yang lain diletakkan di dalam salah satu ruang jantung. Plumbum hampir selalu diletakkan sehingga mengalir melalui urat besar di dada yang menuju terus ke jantung. Elektrod di hujung plumbum menyentuh dinding jantung. Plumbum menyampaikan impuls elektrik ke jantung. Ia juga merasakan aktiviti elektrik jantung dan menyampaikan maklumat ini kembali ke penjana nadi. Sumbatan alat pacu jantung boleh diletakkan di atrium (ruang atas) atau ventrikel (ruang bawah) atau kedua-duanya, bergantung pada keadaan perubatan.
Sekiranya degupan jantung lebih perlahan daripada had yang diprogramkan, impuls elektrik dihantar melalui plumbum ke elektrod dan menyebabkan jantung berdegup pada kadar yang lebih cepat.
Apabila jantung berdegup lebih laju daripada had yang diprogramkan, alat pacu jantung umumnya memantau degupan jantung dan tidak akan bergerak. Alat pacu jantung moden diprogramkan untuk bekerja berdasarkan permintaan sahaja, sehingga tidak bersaing dengan degupan jantung semula jadi. Secara amnya, impuls elektrik tidak akan dihantar ke jantung kecuali kadar semula jadi jantung berada di bawah had bawah alat pacu jantung.
Jenis alat pacu jantung yang lebih baru, yang disebut alat pacu jantung biventrikular, kini digunakan dalam rawatan jenis kegagalan jantung tertentu. Kadang kala dalam kegagalan jantung, kedua ventrikel tidak mengepam secara normal. Disinkron ventrikel adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan corak pengepaman yang tidak normal ini. Apabila ini berlaku, kurang darah dipam oleh jantung. Perentak jantung biventrikular meletakkan kedua ventrikel pada masa yang sama, meningkatkan jumlah darah yang dipam oleh jantung. Jenis rawatan ini dipanggil terapi penyegerakan jantung atau CRT.
Setelah memasukkan alat pacu jantung, janji temu yang dijadualkan secara berkala akan dibuat untuk memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan baik. Doktor menggunakan komputer khas, yang disebut pengaturcara, untuk meninjau aktiviti alat pacu jantung dan menyesuaikan tetapannya apabila diperlukan.
Prosedur lain yang berkaitan yang boleh digunakan untuk menilai jantung termasuk berehat dan melakukan latihan elektrokardiogram (ECG), monitor Holter, ECG rata-rata isyarat, kateterisasi jantung, sinar-X dada, tomografi terkomputer (CT scan) dada, ekokardiografi, kajian elektrofisiologi , pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung, imbasan perfusi miokard (tekanan), imbasan perfusi miokard (rehat), angiografi radionuklid, dan imbasan CT jantung. Sila lihat prosedur ini untuk maklumat tambahan. Perhatikan bahawa walaupun MRI adalah prosedur yang sangat selamat, medan magnet yang digunakan oleh pengimbas MRI boleh mengganggu fungsi alat pacu jantung. Mana-mana pesakit dengan alat pacu jantung harus selalu bercakap dengan pakar kardiologinya sebelum menjalani MRI.
Sebab-sebab prosedur
Alat pacu jantung boleh dimasukkan untuk merangsang degupan jantung yang lebih cepat ketika jantung berdetak terlalu perlahan, dan menyebabkan masalah yang tidak dapat diperbaiki.
Masalah dengan irama jantung boleh menyebabkan kesukaran kerana jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi ke badan. Sekiranya degupan jantung terlalu perlahan, darah dipam terlalu perlahan. Sekiranya degupan jantung terlalu cepat atau terlalu tidak teratur, ruang jantung tidak dapat mengisi dengan cukup darah untuk mengepam setiap degupan. Apabila badan tidak mendapat cukup darah, gejala seperti keletihan, pening, pingsan, dan / atau sakit dada mungkin berlaku.
Beberapa contoh masalah degupan jantung dan irama yang mungkin dimasukkan alat pacu jantung termasuk:
Bradikardia. Ini berlaku apabila simpul sinus menyebabkan jantung berdegup terlalu perlahan.
Sindrom Tachy-brady. Ini dicirikan oleh degupan jantung yang cepat dan perlahan yang bergantian.
Sekatan jantung.Ini berlaku apabila isyarat elektrik ditunda atau disekat setelah meninggalkan nod SA; terdapat beberapa jenis blok jantung.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan memasukkan alat pacu jantung.
Risiko prosedur
Kemungkinan risiko alat pacu jantung termasuk, tetapi tidak terhad kepada, perkara berikut:
Pendarahan dari tapak kemasukan sayatan atau kateter
Kerosakan kapal di lokasi penyisipan kateter
Jangkitan tapak sayatan atau kateter
Pneumotoraks. Sekiranya paru-paru di sekitarnya tertusuk secara tidak sengaja semasa prosedur, udara yang bocor terperangkap di ruang pleura (di luar paru-paru tetapi di dalam dinding dada); ini boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan paru-paru runtuh.
Sekiranya anda hamil atau mengesyaki bahawa anda mungkin hamil, anda harus memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Sekiranya anda menyusu, anda harus memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Pesakit yang alah atau sensitif terhadap ubat-ubatan atau susu getah harus memberitahu doktor mereka.
Bagi sebilangan pesakit, terpaksa berbaring di meja prosedur sepanjang prosedur boleh menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Doktor anda akan menerangkan prosedur itu kepada anda dan memberi anda peluang untuk mengajukan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada mengenai prosedur tersebut:
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan ujian. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah terhadap sebarang ubat, yodium, lateks, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
Anda perlu berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Doktor anda akan memberitahu anda berapa lama berpuasa, biasanya semalaman.
Sekiranya anda hamil atau mengesyaki bahawa anda hamil, anda harus memberitahu doktor anda.
Beritahu doktor anda tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter) dan suplemen herba atau lain-lain yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit injap jantung, kerana anda mungkin perlu menerima antibiotik sebelum prosedur.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi anda untuk menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur.
Doktor anda mungkin meminta ujian darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah anda membeku. Ujian darah lain juga boleh dilakukan.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat. Sekiranya ubat penenang diberikan dan ada kemungkinan anda dikeluarkan, anda memerlukan seseorang untuk mengantar anda pulang. Anda mungkin akan menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam di hospital setelah prosedur pemerhatian dan memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan baik.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Semasa prosedur
Alat pacu jantung boleh dilakukan secara pesakit luar atau sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.
Secara amnya, penyisipan alat pacu jantung mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian anda dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Anda akan diminta mengosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tapak sayatan, ia mungkin akan dipotong.
Garis intravena (IV) akan dimulakan di tangan atau lengan sebelum prosedur suntikan ubat dan pemberian cairan IV, jika diperlukan.
Anda akan dilabuhkan di atas meja prosedur.
Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (ECG atau EKG) yang merekodkan aktiviti elektrik jantung dan memantau jantung semasa prosedur menggunakan elektrod pelekat kecil. Tanda-tanda penting anda (degupan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap pengoksigenan) akan dipantau semasa prosedur.
Pad elektrod besar akan diletakkan di bahagian depan dan belakang dada.
Anda akan menerima ubat penenang pada IV anda sebelum prosedur untuk membantu anda berehat. Walau bagaimanapun, anda mungkin akan tetap terjaga semasa prosedur.
Tapak penyisipan alat pacu jantung akan dibersihkan dengan sabun antiseptik.
Tuala steril dan seprai akan diletakkan di sekitar kawasan ini.
Anestetik tempatan akan disuntik ke kulit di tempat penyisipan.
Setelah anestetik berlaku, doktor akan membuat sayatan kecil di tempat penyisipan.
Sarung, atau pengantar, dimasukkan ke dalam saluran darah, biasanya di bawah tulang selangka. Sarungnya adalah tiub plastik di mana wayar plumbum pacer akan dimasukkan ke dalam saluran darah dan maju ke jantung.
Sangat penting bagi anda untuk tetap diam semasa prosedur supaya kateter tidak bergerak keluar dari tempatnya dan untuk mengelakkan kerosakan pada laman penyisipan.
Kawat plumbum akan dimasukkan melalui pengantar ke saluran darah. Doktor akan memasukkan wayar plumbum melalui saluran darah ke jantung.
Setelah wayar plumbum berada di dalam jantung, ia akan diuji untuk memastikan lokasi yang betul dan berfungsi. Mungkin ada satu, dua, atau tiga wayar plumbum yang disisipkan, bergantung pada jenis alat yang dipilih oleh doktor untuk keadaan anda. Fluoroskopi, (jenis sinar-X khas yang akan dipaparkan di monitor TV), dapat digunakan untuk membantu menguji lokasi petunjuk.
Penjana alat pacu jantung akan tergelincir di bawah kulit melalui sayatan (tepat di bawah tulang selangka) setelah wayar plumbum dipasang ke penjana. Secara amnya, penjana akan diletakkan di sisi yang tidak penting. (Sekiranya anda tangan kanan, peranti akan diletakkan di dada kiri atas anda. Sekiranya anda kidal, peranti tersebut akan diletakkan di dada kanan atas anda).
ECG akan diperhatikan untuk memastikan bahawa pacer berfungsi dengan betul.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan, jalur pelekat, atau gam khas.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Selepas prosedur
Di hospital
Selepas prosedur, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan untuk diperhatikan atau dikembalikan ke bilik hospital anda. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda.
Anda harus segera memberitahu jururawat anda sekiranya anda merasakan sakit dada atau sesak, atau sakit lain di tempat sayatan.
Setelah tempoh rehat tempat tidur selesai, anda mungkin bangun dari bantuan dengan bantuan. Jururawat akan membantu anda pada kali pertama anda bangun, dan akan memeriksa tekanan darah anda semasa anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Anda harus bergerak perlahan ketika bangun dari tempat tidur untuk mengelakkan pening dari waktu tidur.
Anda akan dapat makan atau minum sebaik sahaja anda terjaga sepenuhnya.
Laman penyisipan mungkin sakit atau menyakitkan. Ubat sakit boleh diberikan sekiranya diperlukan.
Doktor anda akan melawat anda di bilik anda semasa anda dalam keadaan pulih. Doktor akan memberi anda arahan khusus dan menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada.
Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital atau pulang ke rumah.
Sekiranya prosedur dilakukan secara rawat jalan, anda mungkin dibenarkan keluar setelah anda menyelesaikan proses pemulihan. Walau bagaimanapun, adalah biasa untuk menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam di hospital setelah implan alat pacu jantung untuk pemerhatian.
Anda harus mengatur agar seseorang mengantar anda pulang dari hospital mengikut prosedur anda.
Di rumah
Anda seharusnya dapat kembali ke rutin harian anda dalam beberapa hari. Doktor anda akan memberitahu anda sekiranya anda memerlukan lebih banyak masa untuk kembali ke aktiviti biasa anda. Anda tidak boleh mengangkat atau menarik apa-apa selama beberapa minggu. Anda mungkin diarahkan untuk mengehadkan pergerakan lengan di sisi alat pacu jantung diletakkan, berdasarkan pilihan doktor anda.
Anda kemungkinan besar akan dapat meneruskan diet biasa anda, kecuali jika doktor anda memberi arahan yang berbeza.
Penting untuk memastikan tapak penyisipan tetap bersih dan kering. Anda akan diberi arahan untuk mandi dan mandi.
Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai pemanduan.
Tanya doktor anda bila anda akan dapat kembali bekerja. Sifat pekerjaan anda, status kesihatan anda secara keseluruhan, dan kemajuan anda akan menentukan seberapa cepat anda dapat kembali bekerja.
Maklumkan kepada doktor anda untuk melaporkan salah satu perkara berikut:
Demam dan / atau menggigil
Peningkatan kesakitan, kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tempat penyisipan
Kesakitan / tekanan dada, loya dan / atau muntah, berpeluh besar, pening dan / atau pingsan
Palpitasi
Doktor anda mungkin memberi anda arahan tambahan atau ganti selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Langkah berjaga-jaga perentak jantung
Langkah berjaga-jaga berikut harus selalu dipertimbangkan. Bincangkan perkara berikut secara terperinci dengan doktor anda, atau hubungi syarikat yang membuat peranti anda:
Sentiasa bawa kad pengenalan yang menyatakan bahawa anda mempunyai alat pacu jantung. Di samping itu, anda mungkin mahu memakai gelang pengenalan perubatan yang menunjukkan bahawa anda mempunyai alat pacu jantung.
Biarkan penyaring mengetahui bahawa anda mempunyai alat pacu jantung sebelum melalui alat pengesan keselamatan lapangan terbang. Secara amnya alat pengesan lapangan terbang selamat untuk alat pacu jantung, tetapi sebilangan kecil logam di alat pacu jantung dan plumbum boleh menyebabkan penggera. Sekiranya anda dipilih untuk pemeriksaan tambahan oleh alat pengesan genggam, ingatkan dengan sopan kepada penyaring bahawa tongkat pengesan tidak boleh dipegang pada alat pacu jantung anda lebih lama dari beberapa saat, kerana peranti ini mengandungi magnet dan dengan demikian boleh mempengaruhi fungsi atau pengaturcaraan alat pacu jantung anda.
Anda mungkin tidak mempunyai prosedur pengimejan resonans magnetik (MRI) (melainkan jika anda mempunyai alat pacu jantung yang direka khas). Anda juga harus mengelakkan medan magnet yang besar seperti tapak penjanaan kuasa dan laman perindustrian seperti tempat sampah kenderaan yang menggunakan magnet besar.
Jauhkan diri dari diathermy (penggunaan haba dalam terapi fizikal untuk merawat otot).
Matikan motor besar, seperti kereta atau kapal, ketika bekerja berdekatan dengan mereka kerana ia boleh membuat medan magnet.
Elakkan mesin voltan tinggi atau radar, seperti pemancar radio atau televisyen, pengimpal arka elektrik, wayar tegangan tinggi, pemasangan radar, atau relau peleburan.
Sekiranya anda menjalani prosedur pembedahan, beritahu pakar bedah anda bahawa anda mempunyai alat pacu jantung sebelum operasi. Tanyakan juga nasihat pakar kardiologi anda mengenai apakah sesuatu yang istimewa harus dilakukan sebelum dan semasa operasi, kerana alat elektrokauter yang mengawal pendarahan boleh mengganggu alat pacu jantung. Kadang kala pengaturcaraan alat pacu jantung akan diubah sementara (menggunakan magnet) semasa pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan gangguan dari elektrokauter.
Semasa terlibat dalam aktiviti fizikal, rekreasi, atau sukan, lindungi diri anda dari trauma kepada alat pacu jantung. Pukulan ke dada berhampiran alat pacu jantung boleh mempengaruhi fungsinya. Sekiranya anda terkena di kawasan itu, anda mungkin ingin berjumpa doktor.
Telefon bimbit di A.S. dengan output kurang dari 3 watt sepertinya tidak mempengaruhi pacu jantung atau penjana denyut, tetapi sebagai langkah berjaga-jaga, telefon bimbit harus dijauhkan sekurang-kurangnya 6 inci dari alat pacu jantung anda. Elakkan membawa telefon bimbit ke dalam poket payudara ke atas alat pacu jantung anda.
Sentiasa berjumpa dengan doktor anda ketika anda merasa sakit selepas melakukan aktiviti, atau ketika anda mempunyai pertanyaan tentang memulakan aktiviti baru.
Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai penggunaan peralatan tertentu di dekat alat pacu jantung anda.