Kandungan
- Apa itu CABG di luar pam?
- Mengapa saya memerlukan CABG di luar pam?
- Apakah risiko CABG di luar pam?
- Bagaimana saya bersedia untuk CABG di luar pam?
- Apa yang berlaku semasa CABG di luar pam?
- Apa yang berlaku selepas CABG di luar pam?
- Langkah seterusnya
Apa itu CABG di luar pam?
Pembedahan pintasan arteri koronari, yang biasanya dikenali sebagai CABG, adalah sejenis pembedahan jantung. Pakar bedah melakukan pembedahan jenis ini untuk memotong penyumbatan di arteri koronari. “CABG di luar pam” adalah CABG yang dilakukan tanpa menggunakan mesin jantung-paru (pintasan kardiopulmonari). Ini bermakna jantung terus membekalkan darah ke seluruh badan semasa pembedahan. Kadang-kadang disebut sebagai "pembedahan jantung berdebar." Dalam kaedah lain yang digunakan semasa pembedahan, mesin mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru dan jantung masih pegun.
Arteri koronari menyampaikan nutrien dan darah beroksigen ke jantung. Atherosclerosis adalah penyakit yang boleh menyebabkan plak mengeras menumpuk di arteri koronari. Plak ini menyempitkan arteri dari masa ke masa. Ini dapat mengehadkan aliran darah ke jantung dan menyebabkan sakit dada (angina). Plak juga dapat membuat darah beku lebih cenderung terbentuk. Gumpalan ini sepenuhnya dapat menyekat aliran darah melalui salah satu arteri dan menyebabkan serangan jantung.
Off-pump CABG adalah salah satu prosedur yang digunakan oleh pakar bedah untuk mengembalikan aliran darah ke arteri koronari. Pakar bedah mengambil arteri atau urat dari tempat lain di badan. Pakar bedah kemudian menggunakan kapal untuk "memotong" bahagian kapal yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah normal ke jantung. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin merancang pembedahan terlebih dahulu, atau anda mungkin memerlukannya dalam keadaan darurat jika kapal tiba-tiba tersumbat.
Kadang-kadang pakar bedah melakukan CABG di luar pam dengan pendekatan pembedahan tradisional dan standard. Dalam jenis CABG ini, pakar bedah membuat bahagian depan dada yang besar melalui tulang dada (sternotomi). Baru-baru ini, beberapa pakar bedah mula menggunakan sayatan yang lebih kecil untuk melakukan CABG di luar pam. Dalam kes ini, pakar bedah membuat sayatan yang jauh lebih kecil melalui tulang rusuk untuk melakukan pembedahan. Ini adalah jenis pembedahan invasif minimum. Ia dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan masa pemulihan.
Mengapa saya memerlukan CABG di luar pam?
Sekiranya anda mempunyai penyakit arteri koronari, anda mungkin dapat menguruskan keadaan anda dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Kadang kala, prosedur bukan pembedahan yang disebut koronari angioplasty (juga disebut coronary stenting) adalah pilihan bagi sesetengah orang.
Sekiranya anda mempunyai penyakit arteri koronari yang teruk, anda cenderung memerlukan angioplasti koronari atau beberapa jenis pembedahan CABG. Rawatan ini dapat membantu mengurangkan sakit dada dan risiko serangan jantung serta meningkatkan kelangsungan hidup. Ada kemungkinan penyumbatan jenis anda tidak akan bertindak balas terhadap rawatan dengan angioplasti. Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan pembedahan CABG. Jenis penyumbatan tertentu mungkin bertindak balas lebih baik terhadap CABG daripada angioplasti. Bagi orang tertentu satu prosedur atau yang lain jelas merupakan pilihan terbaik. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai risiko dan faedah keduanya. Tanya juga jika anda mempunyai pilihan untuk menjalani pembedahan.
Setelah anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan CABG, anda perlu menentukan jenis pembedahan yang sesuai untuk anda. Jenis orang tertentu yang berisiko tinggi mungkin lebih cenderung mendapat manfaat daripada CABG di luar pam.Ini termasuk orang dengan aterosklerosis aorta, masalah ginjal, atau penyakit paru-paru kronik. CABG di luar pam boleh mengurangkan risiko keradangan pasca operasi, jangkitan dan irama jantung yang tidak teratur. Penting untuk melakukan CABG di luar pam oleh pakar bedah yang berpengalaman dalam pendekatan ini. Pusat bedah dan pakar bedah yang berbeza mungkin lebih suka satu teknik daripada yang lain. Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai risiko dan faedah CABG anda dengan atau tanpa mesin jantung.
Apakah risiko CABG di luar pam?
CABG di luar pam boleh memberikan risiko komplikasi yang sedikit lebih rendah daripada CABG yang dilakukan dengan mesin jantung-paru. Risiko anda akan berbeza-beza mengikut keadaan perubatan anda, usia anda, dan faktor lain. Dalam teknik off-pump, mungkin ada risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan prosedur lain untuk memperbaiki bekalan darah jantung di masa depan. Pastikan anda bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai sebarang masalah yang anda alami.
Sebilangan besar orang yang mempunyai CABG di luar pam akan mendapat hasil yang berjaya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kemungkinan risiko. Ini termasuk:
- Jangkitan
- Berdarah
- Irama jantung yang tidak teratur
- Gumpalan darah membawa kepada strok atau serangan jantung
- Komplikasi dari anestesia
- Kegagalan buah pinggang
Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko komplikasi. Ini termasuk peningkatan usia dan keadaan perubatan lain.
Bagaimana saya bersedia untuk CABG di luar pam?
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang bagaimana bersiap sedia untuk pembedahan anda yang akan datang. Ingat perkara berikut:
- Elakkan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan anda.
- Sekiranya anda merokok, cubalah berhenti merokok sebelum operasi.
- Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti warfarin, sebelum menjalani pembedahan.
- Ikuti arahan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai penggunaan ubat sebelum pembedahan.
Anda mungkin memerlukan beberapa ujian rutin sebelum prosedur untuk menilai kesihatan anda sebelum pembedahan. Ini termasuk:
- X-Ray dada
- Elektrokardiogram (EKG), untuk menilai irama jantung
- Ujian darah
- Echocardiogram (untuk menilai struktur dan fungsi pam jantung)
- Ujian tekanan jantung (untuk menilai penyerapan darah ke jantung)
Sekiranya diperlukan, seseorang akan mencukur kulit anda di atas kawasan operasi. Kira-kira sejam sebelum operasi, seseorang akan memberi anda ubat untuk membantu anda berehat.
Apa yang berlaku semasa CABG di luar pam?
Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai perincian prosedur anda. Secara umum, semasa CABG di luar pam anda:
- Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda anestesia sebelum pembedahan bermula. Ini akan menyebabkan anda tidur nyenyak dan tanpa rasa sakit semasa operasi. Selepas itu anda tidak akan ingat operasi.
- Operasi akan berlangsung beberapa jam.
- Pakar bedah anda akan membuat sayatan untuk mengeluarkan kapal. Selalunya ini adalah kapal yang diambil dari dinding dada atau kaki anda.
- Sekiranya anda menggunakan CABG off-pump tradisional, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan membuat sayatan di bahagian tengah dada anda untuk memisahkan tulang dada anda.
- Sekiranya anda mengalami CABG di luar pam yang sedikit invasif, pakar bedah anda mungkin membuat sayatan kecil di bahagian tengah dada anda dan memisahkan bahagian tulang dada anda. Kadang kala pakar bedah menggunakan instrumen khas dan kamera untuk melakukan pembedahan. Dalam pendekatan ini, penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat beberapa lubang kecil di dada anda, di antara tulang rusuk. Beberapa pakar bedah menggunakan lengan yang dikendalikan robot untuk melakukan pembedahan.
- Jantung anda akan terus berdegup semasa pembedahan.
- Pakar bedah anda akan memasang kapal yang dikeluarkan ke aorta, saluran darah utama yang keluar ke badan. Pakar bedah anda akan melekatkan hujung kapal yang lain ke arteri koronari yang tersumbat, untuk memotong penyumbatan. Arteri di dalam dinding dada biasanya digunakan sebagai kapal pintas pilihan pertama kerana telah terbukti terbuka paling lama.
- Setelah cantuman bypass selesai, pasukan pembedahan akan mengikat tulang dada anda kembali (jika perlu).
- Pasukan pembedahan kemudian akan menjahit atau mengikat luka pada kulit anda.
Apa yang berlaku selepas CABG di luar pam?
Selepas CABG di luar pam anda:
- Anda mungkin bangun agak keliru pada mulanya. Anda mungkin bangun beberapa jam selepas pembedahan, atau sedikit kemudian.
- Pasukan pembedahan akan memantau tanda-tanda penting anda, seperti degupan jantung anda. Mereka mungkin menghubungkan anda dengan beberapa mesin untuk membantu mengawasinya secara berterusan.
- Anda mungkin mempunyai tiub di kerongkong untuk membantu anda bernafas. Ini mungkin tidak selesa, dan anda tidak akan dapat bercakap. Ini biasanya akan dikeluarkan dalam masa 24 jam.
- Anda mungkin mempunyai tiub dada untuk mengalirkan lebihan cecair dari dada anda.
- Anda akan merasakan kesakitan, tetapi anda tidak seharusnya merasa sakit yang teruk. Sekiranya anda memerlukannya, anda boleh meminta ubat sakit.
- Anda seharusnya boleh duduk di kerusi dan berjalan dengan pertolongan dalam satu atau dua hari.
- Anda mungkin melakukan terapi untuk membantu mengeluarkan cecair yang terkumpul di paru-paru anda semasa pembedahan.
- Anda mungkin akan dapat minum sehari selepas pembedahan. Anda boleh mendapatkan makanan biasa secepat mungkin.
- Anda mungkin perlu tinggal di hospital sekitar 5 hari.
Selepas anda meninggalkan hospital:
- Pastikan anda mempunyai seseorang untuk mengusir anda pulang dari hospital. Untuk sementara waktu, anda juga memerlukan pertolongan di rumah.
- Anda mungkin akan membuang jahitan atau staples anda dalam janji temu susulan dalam 7 hingga 10 hari. Pastikan anda mematuhi semua janji temu susulan.
- Anda mungkin masih mudah letih, tetapi secara beransur-ansur anda akan mula mengembalikan kekuatan anda. Mungkin beberapa minggu sebelum anda pulih sepenuhnya.
- Jangan memandu sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengatakan selamat bagi anda untuk melakukannya.
- Elakkan mengangkat barang berat selama beberapa minggu.
- Ikuti semua arahan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk ubat-ubatan, senaman, diet, dan rawatan luka.
- Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda ke program pemulihan jantung untuk membantu meningkatkan kekuatan anda selepas pembedahan.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
- Nama ujian atau prosedur
- Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
- Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
- Risiko dan faedah ujian atau prosedur
- Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
- Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
- Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
- Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
- Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
- Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
- Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
- Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur