Kandungan
Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit paru-paru adalah membezakan antara penyakit paru-paru obstruktif dan penyakit paru-paru yang menyekat. Walaupun kedua-dua jenis ini boleh menyebabkan sesak nafas, penyakit paru-paru obstruktif (seperti asma dan gangguan paru obstruktif kronik) menyebabkan lebih banyak kesukaran dengan menghembus nafas udara, sementara penyakit paru-paru yang menyekat (seperti fibrosis paru) boleh menyebabkan masalah dengan menyekat kemampuan seseorang untuk menyedutudara.Ini adalah perbezaan yang mungkin tidak dapat dilihat pada mulanya, tetapi perbezaan yang dapat dibezakan dengan sebilangan besar ujian diagnostik yang menilai keupayaan dan kekuatan pernafasan seseorang.
Punca
Terdapat banyak penyakit paru-paru obstruktif dan penyekat yang berbeza, beberapa di antaranya mempunyai sebab bersama, yang lain tidak.
Halangan
Penyakit paru-paru obstruktif dicirikan oleh penyumbatan pada saluran udara, dengan penyumbatan ditentukan oleh pernafasan yang lebih perlahan dan dangkal daripada pada seseorang yang tidak menghidap penyakit ini.
Penyumbatan boleh berlaku apabila keradangan dan pembengkakan menyebabkan saluran udara menjadi sempit atau tersumbat, sehingga sukar untuk mengeluarkan udara dari paru-paru. Ini mengakibatkan jumlah udara yang tinggi secara tidak normal ditinggalkan di paru-paru (iaitu peningkatan jumlah baki). Ini membawa kepada perangkap udara dan hiperinflasi paru-paru-perubahan yang menyumbang kepada memburukkan lagi gejala pernafasan.
Penyakit paru-paru berikut dikategorikan sebagai obstruktif:
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Bronkitis kronik
- Asma
- Bronchiectasis
- Bronkiolitis
- Sistik Fibrosis
Sekatan
Berbeza dengan penyakit paru-paru obstruktif, keadaan ketat ditentukan oleh penyedutan yang mengisi paru-paru jauh lebih sedikit daripada yang diharapkan pada orang yang sihat.
Penyakit paru-paru yang menyekat ditandai dengan penurunan jumlah keupayaan paru-paru atau jumlah isi padu yang digabungkan dengan kapasiti vital paksa (jumlah udara yang dapat dihembuskan dengan kuat setelah menarik nafas dalam-dalam).
Ini berlaku kerana kesukaran mengisi paru-paru sepenuhnya di tempat pertama. Penyakit paru-paru yang terhad boleh disebabkan oleh faktor intrinsik, ekstrinsik, atau neurologi.
Penyakit Paru Batasan Intrinsik
Gangguan pengehadan intrinsik adalah penyakit yang disebabkan oleh sekatan pada paru-paru (sering "mengeras") dan merangkumi:
- Pneumonia
- Pneumoconioses
- Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS)
- Pneumonia eosinofilik
- Batuk kering
- Sarcoidosis
- Fibrosis paru dan fibrosis paru idiopatik
- Lobektomi dan pneumonektomi (pembedahan barah paru-paru)
Penyakit Paru-paru Penyekat Ekstrinsik
Gangguan batasan ekstrinsik merujuk kepada penyakit yang berasal dari luar paru-paru. Ini termasuk kemerosotan yang disebabkan oleh:
- Skoliosis
- Obesiti
- Sindrom hipoventilasi obesiti
- Efusi pleura
- Tumor malignan
- Ascites
- Keseronokan
- Patah tulang rusuk
Penyakit Paru-paru Neurologi
Gangguan pembatasan neurologi adalah yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat yang mengganggu pergerakan yang diperlukan untuk menarik udara ke dalam paru-paru. Antara sebab yang paling biasa:
- Lumpuh diafragma
- Sindrom Guillain-Barré
- Myasthenia gravis
- Distrofi otot
- Sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau Penyakit Lou Gehrig)
Seseorang juga mungkin mempunyai simptom dan ujian yang menunjukkan gabungan penyakit obstruktif dan pembatasan (contohnya, apabila seseorang itu mempunyai COPD dan pneumonia). Di samping itu, beberapa penyakit, seperti silikosis, menyebabkan corak obstruktif pada peringkat awal penyakit dan pola pembatasan ketika keadaannya lebih maju.
Gejala
Terdapat gejala pertindihan yang signifikan antara penyakit paru-paru obstruktif dan penyekat, sebab itulah ujian fungsi paru sering diperlukan untuk membuat diagnosis.
Gejala yang dikongsi oleh kedua-dua keadaan yang menghalang dan menyekat termasuk:
- Sesak nafas (dyspnea)
- Batuk berterusan
- Kadar pernafasan yang cepat (tachypnea)
- Keresahan
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan (kerana peningkatan tenaga yang diperlukan untuk bernafas)
Gejala Obstruktif
Dengan halangan, seseorang mungkin mengalami kesukaran untuk mengeluarkan seluruh udara dari paru-paru. Ini sering memburuk dengan aktiviti, kerana ketika kadar pernafasan meningkat, menjadi sukar untuk meniup seluruh udara di paru-paru sebelum menarik nafas berikutnya.
Penyempitan saluran udara boleh menyebabkan mengi, serta peningkatan pengeluaran lendir (dahak).
Gejala Sekatan
Dengan penyakit paru-paru yang menyekat, seseorang mungkin merasa sukar untuk menarik nafas penuh, dan ini kadang-kadang boleh menyebabkan kegelisahan yang besar.
Dengan penyakit paru-paru ekstrinsik, seseorang boleh berubah posisi ketika berusaha mencari penyakit yang memudahkan pernafasan.
Gejala Penyakit ObstruktifParu-paru mungkin terasa penuh secara kronik atau sebahagian penuh
Mengi
Pengeluaran lendir
Terasa sukar untuk menghirup udara yang cukup
Kesukaran bernafas boleh menyebabkan panik
Boleh menukar posisi untuk berusaha mempermudah bernafas (kes ekstrinsik)
Diagnosis
Membuat diagnosis penyakit paru-paru obstruktif atau pengawal bermula dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, walaupun ujian fungsi paru dan ujian pencitraan sangat penting, terutama ketika diagnosisnya tidak jelas.
Ujian ini juga dapat membantu doktor memahami jika terdapat lebih daripada satu keadaan pada masa yang sama, terutamanya apabila terdapat corak campuran.
Ujian Fungsi Pulmonari
Spirometri adalah ujian pejabat yang biasa digunakan untuk menilai seberapa baik fungsi paru-paru anda dengan mengukur berapa banyak udara yang anda hirup dan berapa banyak / seberapa cepat anda menghembuskan nafas. Ia sangat berguna dalam membezakan penyakit paru-paru obstruktif dan sekatan, serta menentukan keparahan penyakit ini.
Ujian ini dapat menentukan perkara berikut:
- Kapasiti vital paksa (FVC): Kapasiti vital paksa mengukur jumlah udara yang dapat anda hirup dengan kuat setelah menarik nafas sedalam mungkin.
- Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV1):Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat mengukur jumlah udara yang dapat dihembuskan secara paksa pada detik pertama ujian FVC. Orang yang sihat biasanya mengusir sekitar 75% hingga 85% pada masa ini. FEV1 menurun pada penyakit paru-paru obstruktif dan penurunan normal ke penyakit paru-paru yang terhad hingga normal.
- Nisbah FEV1 / FVC: Nisbah FEV1 ke FVC mengukur jumlah udara yang dapat dikeluarkan oleh seseorang secara kuat dalam satu saat berbanding dengan jumlah udara yang dapat dikeluarkannya. Nisbah ini menurun pada gangguan paru-paru obstruktif dan normal dalam gangguan paru-paru yang menyekat. Pada orang dewasa, nisbah FEV1 / FVC normal adalah 70% hingga 80%; pada kanak-kanak, nisbah normal adalah 85% atau lebih besar. Nisbah FEV1 / FVC juga dapat digunakan untuk mengetahui keparahan penyakit paru-paru obstruktif.
- Jumlah kapasiti paru-paru (TLC):Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) dikira dengan menambahkan isipadu udara yang tersisa di paru-paru setelah menghembus nafas (isi padu) dengan FVC. TLC adalah normal atau meningkat pada kecacatan obstruktif dan penurunan yang terhad. Dalam penyakit paru-paru obstruktif, udara ditinggalkan di paru-paru (perangkap udara atau hiperinflasi), menyebabkan peningkatan TLC.
Terdapat jenis ujian fungsi paru-paru lain yang mungkin diperlukan juga:
- Plethysmography paru-paru menganggarkan jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah habis tempoh (kapasiti sisa berfungsi) dan dapat membantu apabila terdapat pertindihan dengan ujian fungsi paru-paru yang lain. Ia menganggarkan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru (kapasiti sisa), yang merupakan ukuran kepatuhan paru-paru. Dengan penyakit saluran udara yang menyekat, paru-paru sering "kaku" atau kurang patuh.
- Kapasiti meresap (DLCO) mengukur seberapa baik oksigen dan karbon dioksida dapat meresap antara kantung udara kecil (alveoli) dan saluran darah (kapilari) di paru-paru. Bilangannya mungkin rendah pada beberapa penyakit paru-paru yang menyekat (misalnya, fibrosis paru) kerana membrannya lebih tebal; ia mungkin rendah pada beberapa penyakit obstruktif (misalnya, emfisema) kerana terdapat lebih sedikit luas permukaan untuk pertukaran gas ini berlaku.
Corak Paru-Paru Obstruktif dan Sekatan
Pengukuran | Corak Obstruktif | Corak Sekatan |
|---|---|---|
Kapasiti vital paksa (FVC) | Berkurang atau normal | Menurun |
Isipadu ekspirasi paksa | Menurun | Berkurang atau normal |
Nisbah FEV1 / FVC | Menurun | Biasa atau meningkat |
Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) | Biasa atau meningkat | Menurun |
Ujian Makmal
Ujian makmal boleh memberi petunjuk tentang keparahan penyakit paru-paru, tetapi tidak begitu membantu dalam menentukan apakah penyakit ini bersifat obstruktif atau terhad.
Oximetry, ukuran kandungan oksigen dalam darah, mungkin rendah pada kedua-dua jenis penyakit ini. Gas darah arteri juga boleh menunjukkan tahap oksigen yang rendah dan, kadang-kadang, tahap karbon dioksida yang meningkat (hiperkapnia). Dengan penyakit paru-paru kronik, tahap hemoglobin sering meningkat dalam usaha membawa lebih banyak oksigen ke sel-sel tubuh.
Kajian Pengimejan
Ujian seperti imbasan sinar-X dada atau tomografi terkomputerisasi dada (CT) dapat memberi petunjuk sama ada penyakit paru-paru bersifat obstruktif atau sekatan jika keadaan yang mendasari, seperti radang paru-paru atau patah tulang rusuk, dapat didiagnosis dengan bantuan pencitraan seperti itu. .
Prosedur
Bronkoskopi adalah ujian di mana tiub bercahaya dengan kamera disisipkan melalui mulut dan turun ke saluran udara besar. Seperti kajian pencitraan, kadangkala dapat mendiagnosis keadaan yang mendasari.
Rawatan
Pilihan rawatan berbeza secara signifikan untuk penyakit paru-paru yang obstruktif dan menyekat, walaupun rawatan dapat sangat berbeza bergantung pada penyebabnya.
Dengan penyakit paru-paru obstruktif seperti COPD dan asma, ubat-ubatan yang melebarkan saluran udara (bronkodilator) boleh sangat membantu. Steroid yang dihirup atau oral juga sering digunakan untuk mengurangkan keradangan.
Pilihan rawatan untuk penyakit paru-paru yang menyekat lebih terhad. Dengan penyakit paru-paru ekstrinsik, rawatan penyebab yang mendasari, seperti efusi pleura atau asites, dapat mengakibatkan peningkatan. Dengan penyakit paru-paru yang bersifat intrinsik seperti radang paru-paru, rawatan keadaan juga dapat membantu. Sehingga baru-baru ini, ada sedikit yang dapat dilakukan untuk mengobati fibrosis idiopatik, tetapi sekarang ada ubat-ubatan yang dapat mengurangkan keparahannya.
Rawatan sokongan boleh membantu kedua-dua jenis penyakit paru-paru dan mungkin termasuk oksigen tambahan, pengudaraan tanpa invasif (seperti CPAP atau BiPAP), atau pengudaraan mekanikal. Pemulihan paru-paru mungkin bermanfaat bagi mereka yang mempunyai COPD atau yang pernah menjalani pembedahan barah paru-paru.
Apabila teruk, pemindahan paru-paru juga kadang-kadang menjadi pilihan.
Prognosis
Prognosis penyakit paru-paru obstruktif vs penyekat bergantung lebih kepada keadaan spesifik daripada kategori penyakit paru-paru. Dengan penyakit paru-paru obstruktif, penyakit yang boleh diterbalikkan sering mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang tidak.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menunggu keputusan ujian dan kajian boleh mengecewakan, tetapi ketahui bahawa mendiagnosis penyakit paru-paru sebagai halangan atau penghalang boleh melibatkan beberapa langkah. Dan mendapatkan diagnosis rasmi adalah penting, kerana perbezaan ini membantu memastikan anda mendapat rawatan yang berkesan. Cari pasukan kesihatan yang anda percayai dan pastikan untuk terus membuka saluran komunikasi, bertanya dan mencari jawapan supaya anda diberi kuasa untuk mengurus kesihatan anda.