Kandungan
- Mengapa NSAID Menyebabkan Ulser
- Gejala
- Diagnosis
- Faktor-faktor risiko
- Rawatan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menggunakan NSAID over-the-counter, seperti aspirin atau ibuprofen untuk sakit kepala sesekali atau sakit belakang tidak akan menyebabkan ulser peptik. Sebaliknya, penyakit ulser peptik adalah sesuatu yang boleh berlaku dengan dos NSAID yang lebih tinggi yang digunakan untuk jangka masa yang lama, seperti sakit kronik yang berkaitan dengan arthritis atau keadaan keradangan lain. Orang yang mempunyai kebimbangan mengenai penggunaan NSAID dan bagaimana sistem pencernaan akan terjejas harus bercakap dengan doktor.
Mengapa NSAID Menyebabkan Ulser
NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, boleh menyebabkan bisul dengan mengganggu kemampuan perut untuk melindungi dirinya dari asid gastrik. Walaupun asid perut sangat penting untuk proses pencernaan, mereka boleh menyebabkan kerosakan jika penghalang perut terganggu.
Biasanya, perut mempunyai tiga perlindungan terhadap asid gastrik:
- Mukus dihasilkan oleh sel-sel foveolar yang melapisi perut
- Bikarbonat dihasilkan oleh sel-sel foveolar yang membantu meneutralkan asid perut
- Peredaran darah yang membantu dalam pembaikan dan pembaharuan sel-sel di lapisan mukosa perut
NSAID memperlahankan pengeluaran lendir pelindung dan mengubah strukturnya. Kelas lipid yang dibuat oleh badan yang disebut prostaglandin mempunyai kesan reseptor kesakitan. NSAID berfungsi untuk mengurangkan kesakitan dengan menyekat enzim yang terlibat dalam pengeluaran prostaglandin tertentu. Prostaglandin juga melindungi lapisan mukosa perut, dan ketika habis, boleh terjadi kerosakan pada lapisan tersebut. Penindasan pertahanan semula jadi tubuh terhadap asid gastrik boleh menyebabkan keradangan pada lapisan perut. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan pecahnya saluran darah kapilari, menyebabkan pendarahan dan pengembangan sakit ulseratif terbuka pada lapisan mukosa.
Gejala
Ulser peptik boleh menyebabkan gejala pada saluran pencernaan tetapi beberapa orang tidak mempunyai gejala sama sekali. Gejala yang paling biasa adalah sakit perut atas (di mana perut berada) yang boleh terasa kusam atau terbakar. Kesakitan berkisar pada tahap keparahan, dengan beberapa mengalami ketidakselesaan ringan dan yang lain mengalami kesakitan yang teruk. Sering kali rasa sakit akan timbul selepas makan tetapi bagi sesetengah orang, ia mungkin juga berlaku pada waktu malam. Ia boleh berlangsung di mana sahaja dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Gejala lain kurang biasa tetapi boleh merangkumi gas, mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan merasa kenyang walaupun makan sedikit. Dalam kes yang jarang berlaku, orang dengan ulser peptik mungkin melihat darah di dalam najis mereka atau mempunyai najis yang berwarna hitam kerana mengandungi darah. Darah yang datang dari satu atau lebih ulser peptik juga dapat dilihat dalam keadaan muntah.
Diagnosis
Apabila terdapat gejala ulser peptik, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian untuk menentukan penyebabnya dan mengesahkan diagnosisnya. Pada orang yang menerima NSAID untuk kesakitan kronik, seorang doktor mungkin mempunyai kecurigaan tinggi bahawa ini adalah penyebab, atau menyumbang kepada, penyakit ulser peptik. Kerana ia adalah penyebab ulser peptik yang paling biasa, jangkitan dengan H. pylori biasanya dikesampingkan melalui penggunaan ujian nafas atau ujian najis.
Siri GI atas atau endoskopi atas dapat digunakan untuk melihat bahagian dalam saluran pencernaan atas dan untuk mencari bisul. Pada GI atas, pesakit minum bahan yang disebut barium dan serangkaian sinar-x diambil. Barium membantu organ dalaman muncul pada sinar-x. Semasa endoskopi atas tabung fleksibel dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam esofagus, perut, dan duodenum. Pesakit dibius semasa prosedur ini dan sekeping tisu kecil (biopsi) dapat diambil dari lapisan saluran pencernaan untuk ujian lebih lanjut.
Faktor-faktor risiko
Semua NSAID berpotensi menyebabkan gangguan pencernaan, pendarahan gastrik, dan bisul. Walau bagaimanapun, sebilangan orang lebih mudah terkena penyakit ulser peptik daripada yang lain. Sebagai contoh, sementara kajian menunjukkan bahawa sebanyak 25 persen orang yang menerima NSAID dosis tinggi akan mengalami ulser, hanya sebilangan kecil dari mereka yang akan mengalami komplikasi serius.
Komplikasi serius dari ulser peptik yang disebabkan oleh NSAID lebih cenderung berlaku pada orang yang:
- Berusia lebih tua dari 65 tahun
- Juga mengambil kortikosteroid
- Telah menggunakan NSAID kurang dari sebulan
- Mempunyai sejarah ulser
- Ambil NSAID dos tinggi
- Mempunyai jangkitan dengan H. pylori
- Gunakan aspirin setiap hari (termasuk aspirin dosis rendah untuk tujuan kardioprotektif)
- Ambil juga pengencer darah
Rawatan
Kini diketahui bahawa makanan dan tekanan pedas tidak menyebabkan bisul. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perubahan gaya hidup yang mungkin disarankan untuk membantu menyembuhkan ulser peptik. Seorang doktor boleh mengesyorkan agar pesakit yang mempunyai penyakit ulser peptik berhenti merokok, menghindari alkohol, menghindari kafein, menghentikan NSAID, dan mengelakkan jenis makanan lain yang memburukkan lagi gejala.
Dalam beberapa kes, ubat-ubatan mungkin diresepkan kepada pesakit yang mengambil NSAID untuk mencegah ulser peptik dari awal. Ulser yang disebabkan oleh NSAID biasanya sembuh setelah rawatan dengan NSAID dihentikan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, doktor boleh mengesyorkan mengambil ubat-ubatan tertentu atau resep. Antasid, yang boleh didapati tanpa resep, boleh diresepkan kerana ia membantu meneutralkan asid perut. Dalam beberapa kes, bismut subsalicylate (seperti Pepto-Bismol atau Kaopectate) juga dapat digunakan.
Ubat-ubatan preskripsi yang mungkin disyorkan termasuk penyekat H2 (penghalang reseptor histamin), yang menghalang pengeluaran asid perut melalui penyekat histamin, dan / atau perencat pam proton (PPI), yang menurunkan jumlah asid di dalam perut. Ejen pelindung mukosa (MPA) adalah kelas ubat preskripsi lain yang mungkin digunakan, dan ubat ini berfungsi untuk memastikan tubuh menghasilkan lapisan mukosa yang bermanfaat di dalam perut.
Masalah yang lebih besar bagi orang yang mengalami penyakit ulser peptik akibat terapi dengan NSAID adalah bagaimana menguruskan kesakitan ketika ubat-ubatan tersebut dihentikan. Sekiranya kesakitan kronik, ini mungkin memerlukan bantuan pasukan pakar, termasuk doktor pengurusan kesakitan. Satu kelas ubat-ubatan yang disebut COX-inhibitor (cyclooxygenase inhibitor) mungkin digunakan untuk mengawal kesakitan bagi sesetengah orang. COX-inhibitor telah terbukti berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit dan dikaitkan dengan kesan sampingan pencernaan yang lebih sedikit daripada NSAID jenis lain. Ubat ini terbukti mempunyai kesan sampingan kardiovaskular, oleh itu, biasanya disyorkan untuk digunakan pada dos efektif paling rendah.
Sebilangan besar bisul sembuh setelah NSAID dihentikan tetapi dalam beberapa kes pembedahan mungkin diperlukan. Ini lebih kerap terjadi apabila terdapat komplikasi akibat ulser, seperti pendarahan serius, perforasi (lubang di perut atau usus kecil), atau penyumbatan (penyumbatan usus).
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sebilangan besar orang yang mengambil NSAID tidak akan mengalami penyakit ulser peptik. Walau bagaimanapun, orang-orang yang mengalami sakit kronik dan yang menerima dos tinggi ubat-ubatan ini harus mengetahui kemungkinan terjadinya bisul. Dalam beberapa kes, mungkin tepat untuk bertanya kepada dokter jika ada cara untuk mencegah bisul dan apakah langkah-langkah tersebut harus dilaksanakan semasa menerima NSAID dosis tinggi. Oleh kerana ulser yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi, penting untuk mendapatkan diagnosis dan segera mendapatkan rawatan jika disyaki ulser. Dalam kebanyakan kes, bisul akan sembuh dengan menghentikan NSAID dan gejala dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup, tetapi ubat resep dan resep juga dapat digunakan untuk mempercepat prosesnya. Sekiranya kesakitan kronik terus menjadi masalah dan ada risiko terkena bisul yang berkaitan dengan NSAID, berurusan dengan sumber kesakitan dan bekerjasama dengan pakar pengurusan kesakitan untuk mencari kaedah penghilang rasa sakit yang lain mungkin merupakan pilihan terbaik.