Limfoma Pasca Pemindahan

Kandungan

• Seberapa Lazimnya Limfoma Selepas Pemindahan Organ?
• Mengapa Limfoma Berlaku Selepas Pemindahan Organ?
• Faktor Apa yang Meningkatkan Risiko Limfoma Pasca Pemindahan?
• Bagaimana Limfoma Pasca Pemindahan Berlaku?
• Bagaimana Limfoma Pasca Pemindahan Diobati?
• Apa Hasilnya Dengan Limfoma Pasca Pemindahan?

Risiko terkena limfoma meningkat dengan ketara selepas pemindahan organ pepejal seperti pemindahan buah pinggang, pemindahan hati, pemindahan jantung atau pemindahan paru-paru. Limfoma ini secara perubatan disebut "gangguan limfoproliferatif pasca transplantasi" atau PTLD.

Seberapa Lazimnya Limfoma Selepas Pemindahan Organ?

PTLD merangkumi pelbagai keadaan limfoproliferatif berikutan transplantasi sel induk pepejal atau hematopoietik (HSCT) dan mungkin berlaku pada 10% orang dewasa selepas transplantasi. Julat 1 hingga 20% juga telah digunakan untuk menganggarkan kejadian keseluruhan LPD pasca transplantasi.

Mengapa Limfoma Berlaku Selepas Pemindahan Organ?

Limfoma pasca pemindahan hampir selalu berkaitan dengan jangkitan oleh Epstein Barr Virus (EBV). Jangkitan oleh Virus Epstein Barr menyebabkan transformasi sel-B (sejenis limfosit atau sel darah putih) yang menjadi barah. Pada individu normal, sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh dapat mengatasi jangkitan EBV, tetapi bagi orang yang mengalami pemindahan organ, ubat-ubatan dosis tinggi yang menekan sistem imun mesti diberikan. Tanpa kawalan jangkitan, kemungkinan terkena limfoma meningkat.

Faktor Apa yang Meningkatkan Risiko Limfoma Pasca Pemindahan?

Dua faktor utama yang menentukan kemungkinan terkena limfoma adalah:

• Berapa banyak rawatan imunosupresif yang diperlukan. Semakin banyak imunosupresi, semakin besar kemungkinan jangkitan EBV.
• Status serologi EBV penerima transplantasi. Sekiranya individu tersebut pernah dijangkiti EBV (mempunyai sejarah pernah mono) kemungkinan tubuh mengingat jangkitan dan darah sudah mempunyai protein khas yang disebut antibodi yang dapat mengenal pasti dan membunuh virus. Itu boleh diuji dengan mengambil sampel darah.

Bagaimana Limfoma Pasca Pemindahan Berlaku?

Rata-rata, jika PTLD akan terjadi, waktu yang biasa dilakukan adalah sekitar 6 bulan selepas transplantasi pada pesakit transplantasi organ pepejal dan 2-3 bulan pada penerima HSCT, tetapi telah dilaporkan secepat 1 minggu dan selewat-lewatnya 10 tahun selepas pemindahan.

Limfoma pasca pemindahan biasanya berbeza dengan limfoma Non-Hodgkin yang biasa. Sel-sel barah limfoma ini terdiri daripada campuran pelbagai bentuk dan ukuran. Walaupun kebanyakan pesakit terlibat terutamanya dengan kelenjar getah bening, organ lain juga sering terjejas - fenomena yang disebut keterlibatan "ekstranodal". Ini termasuk otak, paru-paru dan usus. Organ yang dipindahkan juga boleh terlibat.

Bagaimana Limfoma Pasca Pemindahan Diobati?

Sekiranya boleh, rawatan imunosupresif harus dikurangkan atau dihentikan. Pada mereka yang mempunyai penyakit kecil dan lokal, pembedahan atau penyinaran mungkin dilakukan. Sekiranya tidak, rawatan pertama adalah Rituxan (rituximab), antibodi monoklonal yang secara khusus mensasarkan sel limfoma. Hanya apabila ini gagal dilakukan kemoterapi. Kemoterapi ditangguhkan sehingga perlu kerana kemoterapi pada individu yang mengalami tekanan imun boleh meningkatkan risiko jangkitan. Pada mereka yang mengalami limfoma selepas pemindahan sumsum tulang, pemindahan leukosit penderma sangat berkesan.

Apa Hasilnya Dengan Limfoma Pasca Pemindahan?

Secara umum, PTLD adalah penyebab utama penyakit dan kematian, secara historis dengan kadar kematian yang diterbitkan hingga 40-70% pada pesakit dengan pemindahan organ pepejal dan 90% pada pesakit selepas HSCT. Limfoma bukan Hodgkin yang berlaku selepas pemindahan organ mempunyai hasil yang lebih buruk daripada NHL lain. Tokoh lain yang diterbitkan ialah sekitar 60-80% akhirnya mengalami limfoma mereka. Walau bagaimanapun, penggunaan Rituxan telah mengubah kadar kelangsungan hidup, dan beberapa individu lebih baik dan mungkin akan sembuh. Penglibatan organ lain, terutama otak, mempunyai prognosis yang buruk.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks