Bagaimana Gangguan Neuromielitis Optica Spectrum Didiagnosis

Kandungan

• Pemeriksaan fizikal
• Makmal dan Ujian
• Pengimejan
• Diagnosis Pembezaan

Neuromyelitis optica spektrum gangguan (NMOSD) adalah gangguan inflamasi autoimun sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak dan ruang tulang belakang. NMOSD juga melibatkan saraf optik. Mendiagnosis NMOSD melibatkan pemeriksaan fizikal dan neurologi, ujian darah mencari autoantibodi tertentu, ujian tindak balas rangsangan, dan pencitraan. Ia mesti dibezakan dari keadaan lain, seperti multiple sclerosis (MS), yang mungkin mempunyai simptom yang serupa.

Pemeriksaan fizikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah pesakit yang terperinci dan melakukan penilaian menyeluruh untuk menyingkirkan penyebab gejala lain yang serupa dengan MNOSD. Penilaian fizikal yang lengkap akan dilakukan untuk memerhatikan tanda-tanda NMOSD.

Pemeriksaan neurologi akan dilakukan, menilai pergerakan, kekuatan otot, koordinasi, dan sensasi, menilai daya ingatan dan kemampuan berfikir (disebut fungsi kognitif) dan penglihatan serta pertuturan.

Sejarah anda dapat membantu membezakan corak gejala yang dilihat dalam dua jenis NMOSD. Dari segi sejarah, keadaan ini dikenali sebagai penyakit Devic. Ketika keadaan pertama kali ditemui pada akhir tahun 1800-an, dianggap bahawa ia adalah gangguan monofasik yang menunjukkan serangan tunggal pada saraf tunjang (myelitis melintang) dan radang saraf optik (neuritis optik). Tetapi, pada abad ke-20, para penyelidik menyedari bahawa lebih umum, NMOSD adalah gangguan berulang dengan flare-up yang terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Dua Jenis NMOSD

Terdapat dua jenis NMOSD yang telah dikenal pasti. Ini termasuk:

1. Bentuk NMOSD yang berulang melibatkan pembakaran yang berlaku dengan tempoh pemulihan antara episod.
2. Bentuk monophasic NMOSD mempunyai satu episod yang boleh berlangsung lebih kurang 30 hingga 60 hari, tanpa kemunculan berikutnya.

Gangguan autoimun adalah penyakit yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang organ dan tisu yang sihat. Dalam kes NMOSD, tisu sihat yang diserang adalah saraf di CNS. Hasilnya adalah keradangan saraf dan kerosakan yang membawa kepada gejala yang teruk seperti masalah penglihatan, kebutaan, kelemahan otot atau kelumpuhan, dan banyak lagi.

Gejala Gangguan Neuromielitis Optica Spectrum

Makmal dan Ujian

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian yang berbeza untuk mendiagnosis NMOSD, termasuk:

Ujian darah: Ujian darah mungkin dilakukan untuk memeriksa autoantibodi, yang merupakan protein imun yang dihasilkan oleh sel darah putih anda yang secara salah mensasarkan tisu atau organ anda sendiri. Autoantibodi khusus yang dihubungkan dengan NMOS, disebut aquaporin-4 atau AQP4. AQP4 tidak terdapat pada semua orang yang menghidap NMOSD; tetapi ia adalah biomarker utama yang diluluskan secara klinikal untuk NMOSD.

Biomarker adalah bahan yang dapat diukur yang kehadirannya mungkin menunjukkan penyakit. Autoantibodi AQP4 membantu membezakan antara mereka yang mempunyai gejala yang disebabkan oleh NMOSD dan yang lain yang mempunyai pelbagai sklerosis.

Ujian tindak balas rangsangan (kadang-kadang dipanggil ujian tindak balas yang dibangkitkan): Ujian ini mengukur seberapa baik otak anda bertindak balas secara visual dan bagaimana otak bertindak balas terhadap bunyi dan sentuhan. Ujian dilakukan setelah memasang elektrod (wayar kecil) ke kulit kepala, cuping telinga, belakang (dan kawasan lain). Elektrod-elektrod ini merakam tindak balas otak terhadap rangsangan dan membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan mencari kawasan dan luka-luka saraf optik, saraf tunjang atau otak yang rosak.

Ujian tusukan lumbal (ketukan tulang belakang): Ujian ini melibatkan penyingkiran sejumlah kecil cairan tulang belakang untuk menguji protein, sel imun, dan antibodi. Ujian dilakukan dengan memasukkan jarum ke belakang dan menyedut sejumlah kecil cecair tulang belakang untuk dihantar ke makmal untuk ujian. Tahap peningkatan sel darah putih mungkin muncul di cairan tulang belakang semasa episod NMOSD. Ujian ini dapat dilakukan untuk membantu penyedia perkhidmatan kesihatan dalam membezakan antara NMOSD dan sklerosis berganda.

Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Tekanan Tulang Belakang

Pengimejan

Pengimejan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis NMOSD mungkin termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) yang menggunakan gelombang radio, bersama dengan magnet yang sangat kuat untuk menghasilkan gambaran terperinci mengenai kawasan tertentu yang biasanya dipengaruhi oleh NMOSD. MRI boleh mendedahkan lesi atau simptom NMOSD yang kerap berlaku pada saraf optik, saraf tunjang, atau otak.

Perkara Yang Harus Anda Ketahui Mengenai MRI

Diagnosis Pembezaan

Ketika datang ke diagnosis pembezaan (mengesampingkan penyakit lain dengan tanda dan gejala yang serupa), NMOSD boleh menjadi cabaran untuk mendiagnosis. NMOSD boleh muncul dengan tanda dan gejala yang sangat serupa yang biasa berlaku pada gangguan lain, seperti:

• Sklerosis berbilang
• Beberapa jenis keradangan yang disebabkan oleh virus tertentu
• Encephalomyelitis demyelining akut (ADEM)
• Gangguan autoimun lain (seperti lupus erythematosus sistemik)
• Neuropati optik paraneoplastik-sejenis keradangan yang berkaitan dengan barah
• Gangguan tisu penghubung bercampur (MCTD)

Mengatasi Sklerosis Berbilang

Apabila penyedia perkhidmatan kesihatan melakukan penilaian diagnostik untuk seseorang yang mengalami gejala NMOSD, melakukan pemeriksaan untuk mengesampingkan sklerosis berganda mungkin merupakan bahagian penting dalam penilaian. Proses ini mungkin merangkumi pelbagai ujian serta membezakan antara tanda dan gejala. Membezakan antara NMOSD dan MS mungkin sangat mencabar bagi doktor yang mendiagnosis. Tetapi, sains perubatan moden dapat menunjukkan bahawa terdapat beberapa perbezaan antara kedua-dua keadaan yang ada, termasuk:

• Gejala NMOSD biasanya jauh lebih teruk daripada MS.
• Ujian pencitraan MRI yang menunjukkan tanda-tanda myelitis melintang (lesi saraf tunjang panjang yang melibatkan tiga atau lebih segmen vertebra pada ruang tulang belakang) memberikan bukti kuat bahawa seseorang mempunyai NMOSD dan bukan MS (tetapi ada pengecualian dari peraturan praktik ini).
• Hasil ujian pencitraan imbasan otak biasanya normal bagi mereka yang menghidap NMOSD (tetapi tidak bagi mereka yang menghidap MS).
• Biomarker yang disebut jalur oligoklonal biasanya dijumpai pada mereka yang mempunyai MS, tetapi tidak pada orang yang menghidap NMOSD.
• Antibodi yang dinamakan antibodi MOG-IgG terdapat pada subset orang yang diuji negatif untuk aquaporin-4 (AQP4-IgG). Antibodi MOG-IgG dianggap khusus untuk NMOSD dan gangguan demyelining radang lain (seperti neuromielitis dan ensefalomielitis penyebaran akut). Tetapi, menurut kajian 2016, antibodi MOG-IgG jarang dilihat pada orang yang menghidap MS.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Melakukan proses mendapatkan diagnosis untuk gangguan yang sangat melemahkan, seperti NMOSD (atau penyakit radang demyelining lain), mungkin merupakan senario yang mengubah hidup bagi banyak orang. Oleh kerana itu, sangat mustahak anda mendapatkan maklumat yang tepat dan terkini untuk membantu anda melalui jalan yang sukar untuk menjalani ujian perubatan yang rumit ini. Dengan mendapat maklumat mengenai proses diagnostik, anda akan lebih bersedia menangani beberapa tekanan yang akan anda hadapi, yang membolehkan anda membuat keputusan perawatan kesihatan. Perlu diingat bahawa bersikap terbuka untuk menerima sokongan sebanyak mungkin (termasuk menghadiri kumpulan sokongan tempatan dan / atau dalam talian) dan menangani masalah sehari-hari sangat digalakkan.

Bagaimana Gangguan Neuromielitis Optica Spectrum Diobati