Kandungan
Tumor fibroid adalah justifikasi yang diberikan untuk lebih satu pertiga daripada anggaran 600,000 histerektomi yang dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Tetapi ada pilihan lain.Sebagai gantinya, memilih tumor myomektomi, tumor fibroid dapat dikeluarkan secara pembedahan sambil masih mengekalkan rahim. Apabila dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, myomectomy adalah alternatif yang selamat dan berkesan untuk histerektomi.
Penyediaan
Terapi pra operasi sering merangkumi suntikan Lupron bulanan selama dua hingga empat bulan sebelum prosedur. Lupron menghentikan pengeluaran estrogen, menyebabkan ukuran fibroid menyusut. Selama ini, haid biasanya berhenti.
Terdapat konflik di kalangan doktor mengenai penggunaan Lupron, baik kerana ia mahal dan kerana ia menyebabkan gejala menopaus seperti kilat panas dan berpeluh malam. Ada juga yang bimbang ia boleh mengecilkan beberapa fibroid yang sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat oleh doktor semasa pembedahan dan fibroid yang tidak kelihatan ini akan tumbuh semula dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan.
Myomectomy dapat dilakukan dengan selamat beberapa kali tetapi, setiap kali pembedahan dilakukan, risiko lekatan pelvis meningkat.
Myomectomy yang berjaya harus memberikan kelegaan sepenuhnya dari semua gejala yang berkaitan dengan tumor fibroid. Walau bagaimanapun, fibroid sering tumbuh semula, memerlukan keperluan histerektomi di kemudian hari.
Risiko Berkaitan
Ramai doktor yang tidak terlatih dalam melakukan myomectomy akan memilih histerektomi kerana kekurangan pengalaman mereka meningkatkan risiko komplikasi.
Walaupun komplikasi jarang terjadi ketika mioktomi dilakukan dengan betul, wanita yang mempertimbangkan prosedur ini harus mengetahui kemungkinan risiko. Kemungkinan komplikasi termasuk kehilangan darah, ileus (penyumbatan usus), anemia, sakit, penyumbatan usus lewat, kemandulan, kemungkinan penukaran menjadi histerektomi semasa mioktomi, dan pembedahan seterusnya.
Walaupun kehamilan masih mungkin berlaku setelah mioktomi, wanita yang hamil selepas mioktomi menghadapi kemungkinan kemungkinan pembedahan caesar kerana potensi kelemahan pada dinding rahim.
Walaupun lebih daripada 99 peratus fibroid jinak, doktor anda juga harus membincangkan kemungkinan barah yang jarang berlaku sebelum mioktomi anda.
Jenis dan Prosedur Am
Terdapat beberapa cara untuk melakukan myomectomy. Ia boleh dilakukan secara vagina atau perut, dengan menggunakan pelbagai kaedah yang berbeza. Jenis myomectomy yang dipilih bergantung pada ukuran dan lokasi tumor fibroid.
Selepas seorang wanita mengalami anestesia, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membiarkannya kosong semasa prosedur. Kateter lain kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan pewarna biru disuntik untuk mengotorkan rongga rahim; pewarnaan rongga rahim ini diperlukan untuk membantu doktor menentukan lokasi fibroid, yang selalunya begitu besar sehingga tidak dapat dibezakan dari tisu rahim.
Pewarna biru juga masuk ke dalam tiub fallopio dan membolehkan doktor menentukan sama ada ia tersumbat atau terbuka. Pembaikan pada tiub fallopio juga dapat dilakukan semasa prosedur ini.
Seterusnya, ubat disuntik ke dalam fibroid pertama yang akan dikeluarkan, menyebabkan bekalan darah berhenti selama 20 minit dan membolehkan doktor membuang fibroid dengan risiko pendarahan dan transfusi yang berlebihan.
Perhatian khusus mesti diambil semasa menutup kecacatan (ruang) kiri di mana fibroid dikeluarkan. Setiap lapisan tisu mesti dijahit secara terpisah untuk mengelakkan pembekuan dan komplikasi lain. Oleh kerana setiap fibroid dikeluarkan, prosedur ini diulang.
Semua wanita yang menjalani teknik myomektomi invasif minimal harus menyedari kemungkinan perlunya menukar ke prosedur perut tradisional semasa mioktomi sedang dijalankan.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, terdapat beberapa cara untuk melakukan myomectomy.
Myomektomi Trans-Serviks
Ini dilakukan semasa histeroskopi dengan bantuan resektoskop untuk merawat fibroid submukosa. Jenis myomektomi lain mungkin dilakukan semasa prosedur ini sekiranya terdapat fibroid intramural atau subserosal.
Myomektomi laparoskopi
Ini adalah prosedur untuk menghilangkan fibroid dan memperbaiki kecacatan yang tersisa di mana fibroid berada. Pembaikan kecacatan yang betul sangat penting dalam pencegahan komplikasi. Sayatan kecil dibuat, biasanya di pusar, dan laparoskop dimasukkan di mana mioktomi dilakukan. Jenis myomectomy ini menawarkan masa pemulihan yang paling cepat.
Myomektomi Laparoskopi Dengan Kolpotomi
Ini adalah prosedur yang melibatkan pemotongan pada faraj untuk menghilangkan kepingan besar fibroid. Prosedur ini tidak menutup kecacatan yang ditinggalkan oleh fibroid dan mesti dilakukan bersamaan dengan prosedur lain.
Myomectomy Laparoskopi Minilap
Ini adalah prosedur yang juga merangkumi sayatan perut tradisional kecil untuk menghilangkan fibroid. Jenis prosedur ini boleh digunakan untuk ukuran fibroid apa pun. Kerana sayatan hanya 4-5 cm, pemulihan lebih cepat daripada mioktomi konvensional.
Myomektomi konvensional
Ini masih merupakan jenis myomectomy yang paling biasa dilakukan, kerana myomectomies laparoskopi lebih sukar dilakukan. Myomektomi tradisional memerlukan sayatan perut 5-7 inci, tiga hingga lima hari dimasukkan ke hospital, dan enam hingga lapan minggu untuk pemulihan.
Apa yang Perlu Ditanyakan kepada Doktor Anda
- Mengapa doktor anda mengesyorkan myomectomy sekarang?
- Apakah risiko membuat keputusan terhadap myomectomy?
- Berapa kerapkah doktor anda melakukan mioktomi?
- Bolehkah myomectomy dilakukan tanpa mengambil kira ukuran atau lokasi fibroid?
- Jenis myomectomy yang disyorkan oleh doktor anda? Kenapa?
- Adakah anda memerlukan pemindahan darah?
Ingat, doktor anda harus menjelaskan semua kemungkinan pilihan sebelum anda membuat keputusan. Sekiranya doktor anda tidak menawarkan myomectomy untuk fibroid dan menegaskan histerektomi, kemungkinan besar kerana dia tidak cukup berpengalaman untuk melakukan myomectomy dengan selamat, dan anda harus meminta dia untuk merujuk kepada doktor yang berpengalaman dalam melakukan myomectomy. Doktor yang baik dengan senang hati akan memberi anda rujukan seperti itu dan pendapat kedua selalu menjadi pilihan yang bijak sebelum menjalani pembedahan besar.