Kandungan
- Dadah Diluluskan untuk Pencegahan Migrain Episodik
- Dadah Diluluskan untuk Mencegah Migrain Kronik
- Adakah Selalu Lebih Baik Memilih Dadah yang Diluluskan oleh FDA?
Ubat migrain pencegahan tidak tepat untuk semua orang, tetapi kajian menunjukkan bahawa hanya sedikit orang yang akan mendapat manfaatnya mengambilnya. Sekiranya anda fikir anda mungkin berada dalam kumpulan ini, berbincanglah dengan doktor anda mengenai penerokaan ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA ini. Anda mungkin mengetahui bahawa apabila diambil seperti yang diarahkan, ada yang dapat mengurangkan frekuensi sakit kepala anda dan secara amnya meningkatkan kualiti hidup anda.
Panduan Perbincangan Doktor Migrain
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Dadah Diluluskan untuk Pencegahan Migrain Episodik
Migrain episodik adalah penyakit yang berlaku kurang dari 15 hari sebulan. Ubat-ubatan yang telah mendapat persetujuan FDA termasuk dalam tiga kategori:
Penyekat Beta
Ini adalah ubat-ubatan yang pada awalnya dikembangkan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi), kerana mereka menyekat reseptor adrenalin, menyebabkan pembuluh darah menjadi rileks. Penyelidik masih belum memahami sepenuhnya bagaimana beta-blocker berfungsi untuk pencegahan migrain.
Walaupun terdapat banyak beta-blocker di pasaran, dan beberapa dianggap selamat dan berkesan untuk mencegah migrain, hanya dua yang disetujui oleh FDA untuk tujuan khusus ini:
- Inderal (propranaolol), yang juga dijual dengan jenama Innopran
- Timolol, yang hanya tersedia sebagai generik
Kedua-duanya dinilai sebagai ubat profilaksis migrain Tahap A mengikut garis panduan yang ditetapkan bersama oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN). Ini berarti mereka telah terbukti efektif dan harus ditawarkan kepada pasien yang akan mendapat manfaat dari terapi pencegahan.
| Penyekat Beta | Dos |
|---|---|
| Propranolol | 120 hingga 240 miligram (mg) sehari |
| Timolol | 10 hingga 15 mg, dua kali sehari |
Antikonvulsan
Kadang-kadang juga disebut sebagai penstabil membran, ubat-ubatan ini terutama diresepkan untuk mencegah kejang. Mereka berfungsi dengan menyekat saluran di dalam badan yang menyampaikan impuls elektrik ke sel saraf, otot, dan otak, serta dengan meningkatkan aktiviti asid gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter yang terlibat dalam mengatur kawalan motorik, penglihatan, dan kegelisahan.
Para penyelidik tidak pasti bagaimana proses ini berfungsi untuk mencegah sakit kepala migrain, tetapi ia melakukannya dengan selamat dan berkesan bagi kebanyakan pesakit. Ubat anti-sawan khusus yang mempunyai kelulusan FDA untuk profilaksis migrain adalah:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR, dan Trokendi XR (topiramate)
Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, kebanyakan doktor akan memulakan pesakit migrain dengan dos rendah ubat antikonvulsan-biasanya 25 miligram (mg) sehari-dan secara bertahap meningkatkannya sehingga dos efektif dicapai.
| Antikonvulsan | Dos Sasaran |
|---|---|
| Depakote | 500 hingga 1000 mg sehari |
| Topamax | 100 hingga 200 mg sehari |
| Qudexy XR | 100 mg sehari |
| Trokendi XR | 100 mg sehari |
Seperti beta-blocker yang diluluskan oleh FDA, kedua antikonvulsan ini disenaraikan sebagai ubat Tahap A untuk mencegah migrain.
Inhibitor Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
Ubat-ubatan yang agak baru ini berbeza dengan beta-blocker dan anticonvulsants dengan cara yang signifikan: Ubat ini dikembangkan hanya untuk mencegah sakit kepala migrain kronik dan episodik (dengan atau tanpa aura).
Inhibitor CGRP berada dalam kelas ubat biologi yang disebut antibodi monoklonal, yang bermaksud bahawa daripada disintesis dari bahan kimia, mereka dihasilkan dengan mengubah DNA di dalam sel hidup. Mereka berfungsi dengan mensasarkan protein di otak dan sistem saraf yang berperanan dalam perkembangan dan kesakitan migrain.
Empat perencat CGRP telah mendapat persetujuan FDA untuk profilaksis migrain. Kesemuanya, kecuali Vyepti, diberikan dengan suntikan subkutan dengan jarum nipis ke paha atau perut, kemahiran yang dapat dikuasai oleh kebanyakan orang dengan arahan. Vyepti yang baru diluluskan diberikan secara intravena (IV). Perhatikan bahawa ubat-ubatan ini dikembangkan setelah garis panduan AHS / AAN diterbitkan, sehingga tidak mempunyai penilaian keberkesanan.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Perencat | Dos |
|---|---|
| Aimovig | 1 atau 2 tangkapan (70 mg) sebulan |
| Ajovy | 1 tangkapan (225 mg) sebulan atau 3 tangkapan (675 mg) setiap 3 bulan |
| Emaliti | 2 tangkapan (120 mg setiap satu) pada bulan pertama; 1 pukulan sebulan selepas itu |
| Vyepti | 100 mg IV setiap 3 bulan |
Dadah Diluluskan untuk Mencegah Migrain Kronik
Selain mendapat persetujuan untuk mencegah sakit kepala migrain episodik, masing-masing penghambat CGRP juga disetujui untuk mencegah migrain kronik (atau berubah) ketika sekurang-kurangnya 15 serangan migrain berlaku setiap bulan selama sekurang-kurangnya tiga bulan.
Satu-satunya ubat lain yang diluluskan oleh FDA untuk profilaksis migrain kronik adalah Botulinum toxin A-apa yang kebanyakan orang tahu sebagai Botox.
Botox (juga disebut Onabot) adalah bentuk toksin bakteria yang melemahkan otot yang melumpuhkan. Awalnya disuntik ke wajah untuk merehatkan otot dan melicinkan kerutan sementara, Botox didapati mengurangkan kekerapan sakit kepala migrain pada orang yang terdedah kepada mereka yang menggunakan ubat itu untuk tujuan kosmetik.
Ini mendorong para penyelidik untuk mengkaji suntikan Botox sebagai rawatan pencegahan migrain. Ia didapati hanya berkesan untuk migrain kronik, penggunaan yang akhirnya disetujui oleh FDA.
Protokol Botox Khas
Menurut American Migraine Foundation, rawatan botox untuk pencegahan migrain biasanya melibatkan 31 suntikan berasingan ke dalam tujuh otot utama wajah dan leher setiap 12 minggu. Ia memerlukan masa sehingga enam bulan untuk mendapatkan kesan terapeutik sepenuhnya.
Adakah Selalu Lebih Baik Memilih Dadah yang Diluluskan oleh FDA?
Memilih ubat yang diluluskan oleh FDA untuk pencegahan migrain (atau sebab lain) memastikan bahawa, menurut laman web FDA, "agensi telah menentukan bahawa manfaat produk melebihi risiko yang diketahui untuk penggunaan yang dimaksudkan." Kelulusan diberikan setelah kajian semula ujian (makmal, haiwan, dan manusia) dilakukan oleh pengeluar ubat (FDA tidak menguji ubat itu sendiri).
Oleh itu, memilih ubat migrain yang diluluskan oleh FDA selalu disukai. Yang mengatakan, ada kalanya doktor anda boleh mengesyorkan agar ubat itu tidak dilabelkan, yang bermaksud bahawa ia tidak disetujui oleh FDA untuk penggunaan yang dia ingin menetapkannya (walaupun ia disetujui untuk sebab lain). Ini sering dilakukan apabila pilihan yang disetujui oleh FDA terbukti tidak berkesan dan sekurang-kurangnya ada bukti bahawa ubat itu bermanfaat.
Menggunakan ubat yang tidak dilabel mungkin berkesan dan selamat untuk anda. Tetapi memandangkan FDA tidak dapat memastikan bahawa kelebihannya melebihi kelebihannya untuk tujuan yang anda gunakan, ada lebih banyak alasan untuk berhati-hati.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Profilaksis adalah bahagian penting dalam pengurusan migrain. Ubat yang diluluskan oleh FDA bukan satu-satunya ubat yang boleh diresepkan untuk mencegah sakit kepala atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah sakit kepala yang berlaku setiap bulan, tetapi jelas mereka adalah ubat yang paling banyak dikaji dan didapati berkesan. Sekiranya anda tidak dapat bertoleransi dengan mana-mana atau jika tidak ada yang sesuai untuk anda, terdapat banyak pilihan lain untuk dibincangkan dengan doktor anda.