Kandungan
- Apakah melanoma kepala dan leher?
- Apakah simptom melanoma kepala dan leher?
- Apakah faktor risiko melanoma kepala dan leher?
- Bagaimana melanoma kepala dan leher didiagnosis?
- Melanoma Rawatan Kepala dan Leher
Pakar Pilihan:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Apakah melanoma kepala dan leher?
Melanoma adalah barah yang timbul dari melanosit, sel yang memberikan kulit pigmen atau warnanya. Melanoma paling kerap berlaku pada sel-sel kulit, tetapi jarang juga terjadi pada selaput lendir organ pernafasan, gastrousus, genital atau saluran kencing. Melanoma yang timbul pada sel-sel kulit disebabkan oleh sinaran ultraviolet dari pendedahan cahaya matahari dan tempat tidur penyamakan.
Melanoma adalah bentuk barah kulit yang paling jarang berlaku, tetapi ia bertanggungjawab untuk lebih banyak kematian setiap tahun daripada gabungan kanser kulit yang lain. Melanoma juga lebih cenderung daripada kanser kulit yang lain untuk merebak, dan mungkin lebih sukar untuk dikawal. Walau bagaimanapun, kira-kira 75% melanoma dijumpai sebelum merebak, dan dapat disembuhkan dengan rawatan. Melanoma mukosa membentuk 1% daripada semua melanoma, dan lebih cenderung merebak ke laman web lain
Apakah simptom melanoma kepala dan leher?
Melanoma biasanya muncul sebagai tahi lalat atau pertumbuhan yang tidak normal pada kulit. Ramai orang mempunyai tahi lalat normal yang berwarna kecil, sekata, berwarna cokelat atau coklat, bulat atau bujur, dan rata atau tinggi. Melanoma timbul dari melanosit yang tidak normal, atau sel pigmen, yang menjadi barah. Ini biasanya berwarna coklat atau hitam kerana penghasilan melanin oleh melanosit. Sebarang perubahan ukuran tahi lalat, atau penampilan tahi lalat baru, harus dinilai untuk aturan "ABCDE":
- A = Asimetri: Penampilan atau bentuk satu setengah tahi lalat tidak sesuai dengan sisi lain.
- B = Ketidakteraturan sempadan: Tahi lalat mempunyai sempadan yang tidak teratur atau tidak rata, terutama jika mereka berbalut atau berlekuk.
- C = Variasi warna: Variasi warna di seluruh lesi, dengan tompok warna coklat atau tan yang berbeza dalam tahi lalat, sangat memprihatinkan.
- D = Diameter: Lesi yang lebih besar daripada ¼ inci, atau ukuran pemadam pensil, mungkin mewakili melanoma; namun, melanoma boleh lebih kecil daripada ini.
- E = Berkembang: Lesi yang berubah dari segi ukuran, warna, bentuk atau teksturnya mencurigakan untuk melanoma.
Melanoma juga mungkin mempunyai kemunculan kutil, tempat berkerak, ulser, tahi lalat atau sakit. Ia mungkin atau tidak berdarah atau menyakitkan. Sekiranya anda mempunyai tahi lalat yang sudah ada sebelumnya, apa-apa perubahan pada ciri-ciri tempat ini - seperti sempadan yang dinaikkan atau tidak teratur, bentuk tidak teratur, perubahan warna, peningkatan saiz, gatal atau pendarahan - adalah tanda amaran melanoma. Kadang-kadang tanda pertama melanoma kepala dan leher adalah kelenjar getah bening yang membesar di leher.
Tahi lalat normal di kepala dan leher sering menyerupai satu sama lain. Mana-mana tahi lalat yang baru atau kelihatan berbeza dari yang lain harus dinilai. Pemeriksaan diri secara berkala akan membantu anda menentukan sama ada tahi lalat baru atau berubah.
Melanoma mukosa kepala dan leher paling kerap timbul di saluran sinonasal atau rongga mulut. Ia boleh muncul sebagai perubahan warna di mulut; jisim berdarah yang tidak menyakitkan; ulserasi; gigi palsu yang tidak sesuai; penyumbatan hidung, terutamanya jika di satu sisi; atau pendarahan hidung yang kerap.
Apakah faktor risiko melanoma kepala dan leher?
- Pendedahan cahaya matahari.
- Pendedahan katil penyamakan.
- Imunosupresi, baik dari keadaan perubatan atau dengan ubat-ubatan (seperti yang diambil oleh pesakit transplantasi).
- Kulit cerah.
- Banyak tahi lalat.
- Kanser kulit sebelumnya.
- Kecenderungan genetik: Sejarah keluarga melanoma meningkatkan risiko anda.
Bagaimana melanoma kepala dan leher didiagnosis?
Diagnosis dibuat dengan ujian klinikal dan biopsi. Melanoma didiagnosis dengan adanya melanosit yang tidak normal.
Melanoma kulit dipentaskan berdasarkan sejauh mana ia menyerang lapisan kulit dan sama ada ia telah merebak atau tidak. Biopsi cetek atau cukur tidak akan memberikan maklumat peringkat yang tepat yang digunakan untuk membimbing rawatan. Kedalaman pencerobohan menentukan risiko penyebaran ke kelenjar getah bening atau organ lain. Ulserasi dan mikrosatellitosis adalah ciri diagnostik tambahan yang, apabila ada, dikaitkan dengan risiko penyebaran yang lebih tinggi. Pada pesakit tanpa kelenjar getah bening yang diperbesar secara klinikal, biopsi kelenjar getah bening sentinel digunakan untuk menentukan sama ada penyebaran mikroskopik ke kelenjar getah bening di leher telah berlaku, dan digunakan untuk semua melanoma kecuali ketebalan kurang dari 0.8 milimeter kecuali yang lain- ciri risiko ada.
Maklumat ini digunakan untuk pementasan, untuk membimbing prognosis dan rawatan selanjutnya. Melanoma tebal (lebih besar dari 4 milimeter) dikaitkan dengan risiko penyebaran yang lebih tinggi ke organ lain, yang dinilai melalui pengimejan pretreatment. Apabila kelenjar getah bening yang diperbesar dikesan pada pemeriksaan klinikal, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan untuk menentukan sama ada melanoma terdapat di node.
Beberapa subtipe melanoma mungkin kurang merebak: lentigo maligna dan desmoplastic melanoma. Peranan biopsi nod sentinel kontroversial dalam kes-kes ini, dan akan dibincangkan dengan anda oleh pasukan rawatan anda.
Tidak seperti melanoma kulit (melanoma) kulit, melanoma mukosa tidak dipijak oleh kedalaman pencerobohan. Oleh kerana kadar penyebaran jarak jauh tinggi, pengimejan pretreatment adalah sebahagian daripada penilaian melanoma mukosa.
Melanoma Rawatan Kepala dan Leher
Reseksi pembedahan dengan margin lebar dan biopsi kelenjar getah bening sentinel diperlukan untuk melanoma yang belum merebak. Tumor tipis, setebal hingga 1 milimeter, dapat dilindungi dengan margin 1 sentimeter (setengah inci) di sekitar tumor. Semakin besar kedalaman pencerobohan, semakin besar margin yang diperlukan, hingga 2 sentimeter. Pembedahan Mohs tidak sesuai untuk melanoma kerana diagnosisnya sering memerlukan pewarnaan patologi khas yang bukan merupakan sebahagian daripada teknik Mohs.
Untuk mendapatkan biopsi kelenjar getah bening sentinel, kajian penyetempatan nodus sentinel pra operasi dilakukan: Pelacak radionuklida disuntikkan dalam melanoma, kemudian imbasan radionuklida SPECT atau SPECT-CT menunjukkan node mana penyebar menyebarkan ke yang pertama. Nod "sentinel" ini mungkin atau tidak mengandungi melanoma: Mereka adalah simpul yang pertama kali ditemui oleh melanoma yang merebak, dan mengandungi sel melanoma ketika melanoma merebak ke kelenjar getah bening. Kerana terdapat ratusan kelenjar getah bening di kepala dan leher, pakar bedah anda akan menggunakan probe gamma semasa operasi untuk mengenal pasti dan mengesahkan bahawa node yang dipilih untuk dikeluarkan adalah nodus sentinel.
Apabila kelenjar getah bening membesar, pembedahan leher dilakukan pada masa pembedahan. Sekiranya penyebaran jarak jauh dikesan semasa kerja - iaitu, melanoma telah merebak ke organ lain - imunoterapi dan kadang-kadang terapi radiasi digunakan untuk rawatan.
Selepas pembedahan, terapi sistemik - imunoterapi atau kemoterapi yang disasarkan dan kadang-kadang terapi radiasi - mungkin diperlukan berdasarkan risiko berulang dan penyebaran. Penentuan sama ada anda memerlukan terapi "adjuvant" sedemikian atau tidak berdasarkan penemuan laporan patologi akhir. Sekiranya melanoma mikroskopik dijumpai di nod sentinel, doktor anda akan membincangkan pengawasan dengan ultrasound leher atau pembedahan leher berdasarkan ciri patologi.
Pesakit yang melanomanya telah menyebar ke organ lain dirawat dengan terapi sistemik, dengan atau tanpa terapi radiasi. Ujian klinikal juga tersedia untuk menguji terapi baru dan baru muncul.