Kandungan
- Adakah Terapi Secara Medik Perlu?
- Bolehkah Anda Mendapatkan Terapi di Rumah?
- Berapa Banyak Terapi yang Dapat Anda Dapatkan?
- Memahami Cap Terapi
Terapi fizikal dan terapi pekerjaan sering ditukar dengan bahasa awam. Yang benar adalah mereka tidak sama. Terapi fizikal bertujuan untuk merawat atau sekurang-kurangnya memperbaiki gangguan sementara terapi pekerjaan mengajar anda bagaimana berfungsi dengan gangguan tersebut. Sebagai contoh, terapi fizikal menguatkan kecederaan bahu tetapi terapi pekerjaan membantu anda menggunakan bahu dalam aktiviti seharian. Terapi pertuturan juga termasuk dalam perkhidmatan terapi dan boleh sangat membantu selepas strok.
Adakah Terapi Secara Medik Perlu?
Anda tidak boleh mendapatkan terapi hanya kerana anda menginginkannya. Pasti ada alasan perubatan yang disahkan dan didokumenkan untuk Medicare atau Medicaid membayarnya. Ini bermaksud penyedia perkhidmatan kesihatan anda mesti memberikan kod diagnosis yang tepat yang membenarkan pesanan mereka untuk terapi.
Sekiranya Medicare atau Medicaid menolak permintaan untuk terapi, mungkin kod diagnosis yang salah telah dipilih. Anda harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk melihat apakah kod lain dapat digunakan untuk menambahkan sokongan untuk kes anda.
Bolehkah Anda Mendapatkan Terapi di Rumah?
Sebilangan besar orang akan pergi ke pejabat atau kemudahan untuk menyelesaikan sesi terapi mereka tetapi sebilangan orang mungkin tidak mempunyai kaedah untuk keluar dari rumah. Dalam kes ini, terapi di rumah mungkin dilindungi oleh Medicare atau Medicaid.
Syarat pertama ialah anda berada di rumah untuk menerima perkhidmatan kesihatan di rumah. Menurut Medicare, ini bermaksud bahawa anda tidak dapat meninggalkan rumah anda tanpa bantuan, meninggalkan rumah anda terlalu fizikal atau keadaan perubatan anda terlalu serius untuk mengesyorkan anda meninggalkan rumah. Ia bukan sekadar masalah pengangkutan.
Syarat kedua ialah terapi dilakukan oleh profesional yang berkelayakan yang akan "selamat dan berkesan" membuat program yang akan memperbaiki atau sekurang-kurangnya menjaga keadaan anda. Secara umum, perkhidmatan tidak bertujuan untuk bertahan selama-lamanya tetapi harus merangkumi jangka masa yang munasabah untuk mencapai tujuan yang diharapkan.
Orang yang menggunakan rancangan Medicare Advantage (berbanding dengan Medicare Asal) mungkin mempunyai pilihan lain. Mulai 2019, beberapa rancangan Medicare Advantage mungkin menawarkan saham tunggangan sebagai faedah tambahan. Ini dapat meningkatkan akses ke terapi fizikal dan terapi pekerjaan di luar rumah bagi orang-orang yang sebaliknya tidak mempunyai cara untuk pergi ke janji temu mereka.
Berapa Banyak Terapi yang Dapat Anda Dapatkan?
Tidak ada jumlah kunjungan yang dibenarkan. Sebaliknya, sesi terapi fizikal dan terapi pekerjaan dibatasi oleh jumlah kos. Bergantung pada ahli terapi yang anda gunakan dan jika mereka menerima tugas, anda mungkin dikenakan bayaran lebih kurang. Seperti perkhidmatan lain yang dilindungi Medicare, anda akan membayar 20% jaminan untuk setiap sesi.
Sehingga tahun 2018, Medicare membayar perkhidmatan ini tetapi mengehadkan jumlah yang akan dibayar untuk mereka. Ini dikenali sebagai topi terapi. Pada tahun 2018, terdapat gabungan $ 2,010 untuk terapi fizikal dan terapi pertuturan dan topi $ 2,010 yang terpisah untuk terapi pekerjaan. Namun, kemudian pada tahun 2018, Kongres meluluskan Akta Belanjawan Bipartisan tahun 2018 dan had terapi memenuhi waktunya. Perundangan itu mempengaruhi tuntutan secara retroaktif mulai 1 Januari 2018.
Memahami Cap Terapi
Mengakhiri topi terapi tidak bermaksud anda boleh mendapatkan terapi sebanyak yang anda mahukan. Kerajaan ingin memastikan bahawa perkhidmatan ini diperlukan secara perubatan.
Setelah anda menghabiskan $ 2,010 untuk terapi fizikal dan terapi pertuturan atau terapi okupasi sahaja dalam satu tahun kalendar, ahli terapi anda perlu menambahkan kod penagihan (dikenali sebagai pengubah KX) ke dalam rekod perubatan anda sebagai bendera kepada pemerintah. Secara teknikalnya, jumlah $ 2,010 bukanlah had kerana ia tidak menghalang anda untuk mendapatkan lebih banyak terapi. Ia sebaliknya dilihat sebagai had "ambang".
Setelah anda menghabiskan $ 3,000 untuk terapi fizikal dan terapi pertuturan gabungan atau $ 3,000 untuk terapi pekerjaan, Medicare dapat mengaudit kes anda untuk memastikan sesi yang berterusan diperlukan dari segi perubatan. Ahli terapi anda perlu menjelaskan mengapa sesi tambahan ditunjukkan dan mendokumentasikannya dengan jelas dalam rekod perubatan anda. Kegagalan mendokumentasikan maklumat ini dengan betul boleh menyebabkan Medicare menolak liputan untuk terapi tambahan pada tahun kalendar.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terapi fizikal, terapi pekerjaan, dan terapi pertuturan dilindungi oleh Medicare. Dulu ada had terapi mengenai berapa banyak yang akan dibayar Medicare tetapi hadnya ditarik pada tahun 2018. Untuk memastikan bahawa perkhidmatan tidak digunakan secara berlebihan, Medicare akan mengaudit kes-kes setelah $ 3,000 dibelanjakan dalam satu tahun kalendar untuk memastikan sesi terapi berterusan secara perubatan diperlukan.