Kandungan
- Potongan Dana untuk Medicare
- Perbelanjaan Perubatan Siswazah
- Akaun Simpanan Kesihatan
- Ubat Medicare Bahagian B
- Mengurangkan Kos Ubat Preskripsi
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Potongan Dana untuk Medicare
Perubahan pertama adalah bertentangan dengan apa yang dijanjikan oleh Presiden kepada konstituennya. Anggaran tahun fiskal (FY) 2019 mencadangkan pemotongan Medicare sebanyak $ 236 bilion selama 10 tahun.
Rumah Putih mendakwa bahawa benefisiari tidak akan melihat penurunan faedah mereka. Sebaliknya, mereka mendakwa bahawa penurunan perbelanjaan akan datang dari aspek lain dalam program Medicare. Butir-butirnya belum digariskan tetapi diharapkan pembayaran menurun kepada doktor dan hospital.
Perbelanjaan Perubatan Siswazah
Persatuan Kolej Perubatan Amerika melakukan kajian pada tahun 2017 yang memperkuatkan apa yang telah lama ditakuti oleh sistem penjagaan kesihatan-kekurangan doktor. Menjelang 2030, negara ini dijangka kekurangan 40,800 doktor di semua bidang.
Pada tahun 2016, terdapat 953,695 doktor yang dilesenkan untuk berlatih di Amerika Syarikat. Dari jumlah tersebut, 27.1 peratus doktor berusia antara 56 dan 65 tahun. 13.1 peratus lagi berumur 66 tahun ke atas. Sementara itu, hanya terdapat 19.254 lulusan sekolah perubatan pada tahun itu. Dengan lebih daripada 40 peratus doktor menghampiri usia persaraan dan begitu sedikit yang memasuki tenaga kerja, tidak akan ada cukup doktor untuk memenuhi tuntutan peningkatan populasi baby boomer yang semakin meningkat, apatah lagi peningkatan jumlah orang yang diinsuranskan di bawah Akta Penjagaan Terjangkau.
Walaupun penawaran dan permintaan yang tidak seimbang ini, belanjawan FY 2019 mencadangkan pemotongan $ 48 bilion untuk menamatkan pengajian perubatan (GME) selama 10 tahun. Dana GME membayar untuk latihan tempat tinggal perubatan. Lebih banyak sekolah perubatan boleh membuka dan merekrut pelajar, tetapi tanpa akses ke latihan residensi, lulusan tersebut menghadapi masalah dalam sistem ini. Pengurangan dana untuk tempat tinggal kemungkinan akan menurunkan jumlah penduduk yang dilatih pada tahun tertentu, semakin memperburuk kekurangan doktor yang diproyeksikan.
Akaun Simpanan Kesihatan
Presiden Trump berkempen untuk Medicare untuk membenarkan penggunaan akaun simpanan kesihatan (HSA), dan nampaknya dia tetap setia pada janji itu.
HSA adalah akaun simpanan yang ditolak cukai yang digunakan untuk perbelanjaan kesihatan. Orang ramai dapat menjimatkan wang secara pra-cukai dan mengeluarkan wang itu tanpa cukai selagi wang itu dikeluarkan untuk perbelanjaan perubatan yang berkelayakan. Sehingga cadangan belanjawan FY 2019, IRS tidak membenarkan penerima Medicare menyumbang kepada HSA.
Pada tahun 2018, seorang individu dapat menjimatkan sebanyak $ 3,450 dalam HSA dan keluarga sebanyak $ 6,900. Orang yang berumur lebih dari 55 tahun dapat menjimatkan tambahan $ 1,000 setiap tahun jika mereka tidak menggunakan Medicare. Berapa jumlah yang dibenarkan untuk penerima Medicare masih belum jelas.
Ubat Medicare Bahagian B
Tidak semua ubat preskripsi ditangguhkan ke Medicare Part D. Beberapa ubat diganti di bawah Medicare Part B. Ubat-ubatan ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, tembakan alergi, ubat anti-barah, ubat anti-mual, faktor pembekuan, ubat imunosupresan, IV infus, rawatan nebulizer, ubat osteoporosis, makanan tiub, dan vaksinasi tertentu.
Di bawah Medicare Bahagian B, banyak ubat ini diganti jika dibekalkan dan diberikan di pejabat doktor atau jabatan pesakit luar hospital. Oleh kerana kos tambahan untuk memesan, menyimpan, dan mentadbir ubat-ubatan ini untuk penggunaan pesakit, laman web ini telah dibenarkan untuk mengenakan bayaran kepada penerima Medicare sebanyak 6 persen lebih tinggi daripada harga penjualan rata-rata untuk setiap ubat.
Cadangan anggaran FY 2019 bertujuan untuk menghentikan liputan Bahagian B ubat-ubatan dan mengalihkan kos ubat tersebut ke Bahagian D. Dengan memindahkan liputan Bahagian B ke Bahagian D, penyedia Medicare tidak lagi bertanggungjawab untuk menguruskan ubat-ubatan di pejabat. Sebaliknya, pesakit akan mengisi resep dan membawanya ke doktor mereka untuk diberikan. Ini akan menghilangkan insentif ekonomi yang mungkin diberikan oleh penyedia dalam menetapkan ubat dengan harga lebih tinggi. Pada masa yang sama, menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk melalui langkah-langkah tambahan.
Mengurangkan Kos Ubat Preskripsi
Mengurangkan kos ubat preskripsi selalu menjadi keutamaan, dan belanjawan FY 2019 memberi penekanan untuk melakukannya. Satu kertas putih oleh Majlis Penasihat Ekonomi menggariskan beberapa pendekatan, walaupun belum jelas model mana yang akan dilaksanakan oleh pentadbiran.
Kertas putih itu langsung tidak menggalakkan penetapan harga kerajaan. GOP tetap mempercayai pasaran bebas. Ia juga tidak menyokong pengimportan ubat yang lebih murah dari luar negara. Tujuannya adalah untuk meningkatkan perniagaan Amerika.
Salah satu pendekatan adalah untuk mempermudah FDA mempercepat aplikasi ubat untuk ubat generik atau ubat berjenama yang tidak memiliki generik yang disetujui. Secara teori, ini akan meningkatkan persaingan di pasaran dan menurunkan biaya.
Pendekatan lain adalah untuk memperbaiki hubungan antara pesakit dan industri penjagaan kesihatan. Penanggung insurans diminta untuk berkongsi potongan yang mereka dapat dari syarikat farmasi dengan pesakit. Sekatan dapat dicabut sehingga penerima Medicare dapat memanfaatkan baucar farmasi.
Pendekatan yang disokong oleh Presiden Trump akan menghilangkan pembahagian kos, iaitu pembayaran dan potongan, bagi orang yang mempunyai kos ubat preskripsi tinggi pada $ 8,418 atau lebih setiap tahun. Malangnya, untuk mengimbangi kos tersebut, perbelanjaan di luar poket akan meningkat bagi benefisiari yang tidak memenuhi ambang tersebut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Cadangan anggaran FY 2019, jika diluluskan, akan mempunyai kebaikan dan keburukan untuk Medicare. Walaupun boleh membantu mengurangkan kos ubat preskripsi untuk beberapa orang tua (meningkatkannya untuk orang lain) dan membiarkan mereka menggunakan akaun simpanan kesihatan, ia juga akan mengurangkan pembiayaan untuk program Medicare secara amnya dan memperburuk kekurangan doktor yang sudah ada.