Kandungan
Tidak semua orang dapat pergi ke pejabat doktor untuk lawatan dan tidak semua doktor dapat melakukan lawatan ke rumah. Mungkin tidak selalu ada janji temu yang tersedia pada hari tertentu. Mungkin ada masalah pengangkutan atau sukar bagi seseorang untuk melakukan perjalanan jika mereka mengalami penyakit yang mendasari. Syukurlah, telemedicine, juga dikenali sebagai telehealth, tersedia untuk menawarkan perkhidmatan dari keselesaan rumah anda sendiri. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) meningkatkan liputan untuk perkhidmatan ini.Apa itu Telehealth?
Telehealth terdapat dalam tiga jenis.
- Persidangan secara langsung: Ini adalah jenis telemedicine yang paling biasa digunakan hari ini. Ia ditakrifkan sebagai konsultasi audio dan video masa nyata antara penyedia perubatan dan pesakit.
- Pemantauan pesakit jauh: Telemedicine jenis ini melibatkan penilaian maklumat pesakit yang dirakam sebelumnya. Contohnya merangkumi penilaian pengukuran fisiologi seperti berat badan, tekanan darah, oksimetri nadi, dan kadar pernafasan.
- Berdiri dan ke hadapan: Dalam kes berdiri dan hadapan, sesi direkodkan dan disemak kemudian oleh penyedia perubatan. Berdiri dan maju dapat digunakan untuk lawatan pesakit-doktor tetapi sering digunakan untuk perundingan antara penyedia perubatan, misalnya, pakar yang berbicara dengan doktor perawatan primer. Teleradiologi adalah contoh lain, di mana kajian pencitraan dilakukan dan kemudian dianalisis oleh ahli radiologi berlesen.
Medicare hanya merangkumi persidangan secara langsung. Medicaid, bergantung pada negeri, boleh merangkumi salah satu daripada tiga jenis telemedicine.
Perlindungan Medicare untuk Telehealth
Medicare secara tradisional menghadkan akses ke telehealth. Bagi orang yang menggunakan Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B), perkhidmatan ini hanya tersedia untuk orang jika mereka tinggal di kawasan luar bandar yang memenuhi syarat dan memerlukan rawatan perubatan melalui persidangan audio-visual langsung dari salah satu daripada lapan lokasi yang ditentukan. Perhatian dari rumah tidak dilindungi.
Lokasi yang dilindungi adalah:
- Pusat kesihatan masyarakat
- Hospital akses kritikal (CAH)
- Pejabat doktor
- Pusat kesihatan yang berkelayakan persekutuan
- Sebuah hospital
- Kemudahan dialisis hospital yang berpusat di hospital atau akses kritikal
- Klinik kesihatan luar bandar
- Kemudahan kejururawatan yang mahir
Manfaat Bahagian B anda merangkumi lawatan telehealth yang diluluskan. Medicare membayar 80% daripada kos, meninggalkan anda dengan jaminan 20%.
Undang-undang Belanjawan Bipartisan tahun 2018 membenarkan pengembangan perkhidmatan telehealth yang dilindungi Medicare. Pada tahun 2019, CMS memuktamadkan dasar telemedicine untuk rancangan Medicare Advantage. Untuk satu, perkhidmatan telestroke telah diperluas untuk merangkumi kedua-dua lokasi luar bandar dan bandar untuk penilaian disyaki strok.
Medicare juga akan meliputi perkhidmatan telehealth yang dilakukan di kemudahan dialisis yang dijalankan secara bebas. Bagi orang yang menjalani dialisis di rumah, Medicare kini akan membenarkan perkhidmatan telehealth di rumah selagi kriteria lain dipenuhi. Lawatan telehealth baru ini akan dilindungi hanya jika orang yang menggunakannya juga melakukan lawatan sendiri dengan pembekal perubatan mereka sekurang-kurangnya sekali sebulan selama tiga bulan pertama rawatan dialisis rumah mereka dan kemudian sekurang-kurangnya tiga bulan sekali.
Ingat bahawa anda boleh memilih untuk dilindungi oleh Medicare Asli atau Medicare Advantage tetapi tidak keduanya.
Perundangan ini juga telah memperluas perkhidmatan telehealth untuk orang yang menggunakan Medicare Advantage (Bahagian C). Hingga masa itu, telemedicine telah dibatasi untuk manfaat tambahan dan tidak termasuk dalam semua rancangan Medicare Advantage.
Perubahan ini akan membolehkan rancangan Medicare ini menambahkan perkhidmatan sebagai sebahagian daripada pakej faedah asas mereka. Memandangkan 19 juta orang telah mendaftar di Medicare Advantage pada tahun 2018, lebih banyak orang sekarang akan dapat mengakses telehealth apabila mereka memerlukannya.
Liputan Medicaid untuk Telehealth
Medicaid secara tradisional lebih murah hati ketika merangkumi perkhidmatan telehealth dan telemedicine.
Walaupun setiap negeri berbeza dalam cara menentukan istilah dan apa yang secara khusus meliputi, empat puluh sembilan negeri dan District of Columbia memberikan penggantian Medicaid untuk beberapa bentuk perkhidmatan.
Massachusetts tidak mempunyai polisi untuk penggantian wang telehealth pada masa ini.
Dengan pengecualian Massachusetts, semua program Medicaid merangkumi persidangan secara langsung, walaupun mengikut peraturan mereka sendiri. Contohnya, New Jersey hanya merangkumi telepati psikiatri. Teledentistry hanya ditawarkan di Arizona, California, Georgia, Minnesota, North Carolina, New York, dan Washington.
Beberapa negeri mempunyai syarat tambahan berdasarkan jenis perkhidmatan yang diterima (misalnya, lawatan pejabat, konsultasi di hospital), jenis penyedia yang melakukan perkhidmatan (misalnya, doktor, pengamal jururawat, pembantu doktor), di apakah keadaan profesional perubatan yang dilesenkan, jenis apa, jika ada, preskripsi yang dibenarkan, dan di mana perkhidmatan itu disediakan (contohnya, di rumah atau di kemudahan perubatan).
Tidak semua negeri menganggap teleradiologi adalah jenis berdiri dan maju. Tidak termasuk teleradiologi, hanya 11 negeri yang membayar ganti rugi berdiri dan maju melalui program Medicaid mereka.
Negeri yang membayar balik berdiri dan maju merangkumi:
- Alaska
- Arizona
- California
- Connecticut
- Georgia
- Maryland
- Minnesota
- Mexico baru
- Nevada
- Virginia
- Washington
California mengehadkan perkhidmatan untuk teledermatologi, teleophthalmology, dan teledentistry. Connecticut hanya merangkumi eConsult, yang ditakrifkan oleh negara sebagai perundingan e-mel antara penyedia perubatan mengenai pesakit tertentu.
Pemantauan pesakit jauh dilindungi oleh program Medicaid di dua puluh negeri:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Carolina Selatan
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
- Washington
Hanya tujuh negeri yang merangkumi ketiga-tiga perkhidmatan- Persidangan hidup, pemantauan pesakit jauh, dan berdiri dan maju. Ini termasuk:
- Alaska
- Arizona
- Maryland
- Minnesota
- Nevada
- Virginia
- Washington
Telehealth Semasa Pandemik COVID-19
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) telah bertindak balas terhadap pandemi COVID-19 dengan memperluas liputan telehealth untuk Medicare. Semasa kecemasan nasional, lawatan akan dilindungi untuk semua benefisiari dari mana-mana lokasi tetapi masih memerlukan anda membayar jaminan 20%.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Telehealth semakin popular di Amerika Syarikat, dan CMS mengambil perhatian. Sebenarnya, mereka memperluas perkhidmatan untuk Medicare pada tahun 2019.
Medicare Asli telah meningkatkan liputan untuk penilaian strok dan untuk orang yang menjalani dialisis. Pelan Medicare Advantage akan segera menawarkan perkhidmatan telehealth sebagai sebahagian daripada pakej faedah asas mereka, dan bukannya menghadkannya kepada faedah tambahan.
Perlu diingat bahawa orang di Medicaid mungkin mempunyai lebih banyak pilihan telehealth daripada yang ada di Medicare bergantung pada tempat mereka tinggal.