Kandungan
Diverticulum Meckel adalah tonjolan atau outpouching di bahagian terakhir usus kecil, yang disebut ileum. Ini adalah keadaan yang hadir semasa kelahiran (juga disebut keadaan kongenital) dan merupakan hasil proses yang tidak lengkap di perkembangan janin. Kebanyakan orang yang dilahirkan dengan diverticulum Meckel tidak mengalami sebarang gejala dan mungkin tidak mengetahui bahawa mereka mempunyai satu. Dianggarkan bahawa antara 2% dan 4% orang dilahirkan dengan diverticulum Meckel, menjadikannya keadaan kongenital yang paling biasa yang mempengaruhi sistem pencernaan. Sekiranya perlu, keadaan ini dapat diatasi dengan pembedahan.Gejala Diverticulum Meckel
Dalam kebanyakan kes, diverticulum Meckel tidak menyebabkan sebarang gejala. Pada yang lain, gejala mungkin berselang. Maksudnya, mungkin ada najis berdarah, sakit, atau gejala lain yang datang dan pergi.
Tanda dan gejala diverticulum Meckel boleh merangkumi:
- Sakit perut atau kekejangan
- Kelembutan perut, terutama di dekat pusar (pusar)
- Anemia
- Pendarahan di saluran pencernaan
- Najis berdarah
- Penyumbatan usus (penyumbatan)
- Diverticulitis (keradangan di diverticulum)
- Loya
- Muntah
Gejala diverticulum Meckel tidak spesifik, yang boleh menjadikan keadaan sukar untuk didiagnosis. Apa-apa tanda atau gejala di atas pada kanak-kanak adalah alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari pakar pediatrik, atau, jika gejalanya teruk, pihak kecemasan.
Darah dalam tinja tidak pernah normal, pada usia berapa pun, dan harus dibincangkan dengan doktor. Pendarahan di saluran pencernaan yang berlebihan adalah keadaan darurat dan mungkin memerlukan pembedahan.
Faktor risiko untuk mengalami gejala pada orang dewasa termasuklah lelaki, lebih muda dari usia 50 tahun, diverticulum yang lebih besar (lebih besar dari 2 sentimeter), kehadiran tisu ektopik (tisu yang berasal dari luar usus kecil), diverticulum yang lebih lama ( luas), dan jalur berserat yang dilekatkan.
Diverticulum boleh dibuat dari pelbagai jenis sel, bergantung pada jenis yang terbentuk. Sekiranya ia terbentuk dari sel-sel usus, yang berlaku untuk kebanyakan kes, mungkin tidak ada gejala atau gejala yang cukup mengganggu untuk mendapatkan rawatan.
Diverticulum Meckel juga boleh terbentuk dari sel perut atau sel pankreas. Dalam kes ini, mungkin ada gejala kerana sel-sel ini bukan sebahagian daripada usus kecil yang normal. Walau bagaimanapun, apabila gejala muncul, mereka mungkin bermula pada masa bayi. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pendarahan di saluran pencernaan adalah gejala yang paling biasa. Ini disebabkan oleh asid perut yang dikeluarkan oleh diverticulum dan menyebabkan bisul pada usus kecil.
Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami penyumbatan usus, di mana najis tidak dapat melalui usus. Orang dewasa juga mungkin mengalami gejala jika mereka tidak menjalani pembedahan untuk memperbaiki diverticulum.
Punca
Diverticulum Meckel terbentuk semasa kehamilan. Struktur yang disebut saluran omphalomesenteric atau saluran vitelline menghubungkan kantung kuning telur embrio ke permulaan saluran pencernaan. Biasanya, saluran ini digantikan oleh plasenta antara kehamilan minggu kelima dan ketujuh. Sekiranya saluran tidak hilang sepenuhnya dan diganti sepenuhnya pada masa itu, ia boleh menyebabkan divertikulum Meckel.
Terdapat keadaan lain yang boleh berlaku dari saluran vitelline yang berterusan, termasuk fistula vitelline. Diverticulum Meckel meluas ke seluruh lapisan dinding usus kecil.
Diverticulum adalah perkataan lain untuk kantung atau kantung.
Diagnosis
Sekiranya divertikulum Meckel didiagnosis, biasanya berlaku pada awal kanak-kanak. Banyak kes didiagnosis sebelum seorang kanak-kanak berumur 10 tahun tetapi ada yang tidak dijumpai sehingga usia remaja. Diverticulum Meckel boleh menjadi cabaran untuk mendiagnosis. Ini kerana banyak gejala tidak spesifik dan boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang berbeza. Tanda dan simptom mungkin juga menyusahkan untuk seketika dan kemudian berhenti lagi.
Dalam beberapa kes, diverticulum Meckel mungkin didiagnosis pada orang dewasa sebagai penemuan yang tidak disengajakan. Artinya, ia dijumpai semasa pemeriksaan atau rawatan untuk penyakit atau keadaan lain. Diagnosis sukar dilakukan tanpa pembedahan. Selalunya, pembedahan dilakukan secara laparoskopi untuk mendiagnosis diverticulum Meckel.
Ujian yang disebut technetium-99m pertechnetate scintigraphy adalah ujian yang paling sering dilakukan untuk mendiagnosis diverticulum Meckel. Ia juga dipanggil imbasan Meckel. Dalam ujian ini, bahan yang disebut technetium-99m, yang mempunyai sejumlah kecil radiasi di dalamnya, disuntik ke dalam vena. Kamera gamma, yang dapat mengesan radiasi, digunakan untuk mengambil rangkaian gambar perut. Sekiranya technetium-99m berada di dalam diverticulum Meckel, ia akan dilihat pada gambar. Ujian ini lebih berguna dalam mendiagnosis divertikulum Meckel pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.
Ujian lain yang boleh digunakan untuk mencuba dan membuat diagnosis atau mencari komplikasi termasuk radiografi biasa, kajian barium, angiografi, tomografi berkomputer (CT), dan ultrasonografi.
Rawatan
Sekiranya tidak ada gejala, diverticulum Meckel mungkin tidak memerlukan rawatan. Ini mungkin berlaku jika diverticulum didapati secara tidak sengaja, seperti semasa pembedahan atau proses diagnostik untuk penyakit atau keadaan lain.
Sekiranya pembedahan dianjurkan, diverticulum dan sebahagian usus kecil akan dikeluarkan. Pembedahan laparoskopi akan lebih disukai dan digunakan sekiranya ada kemungkinan. Dalam pembedahan ini, beberapa sayatan kecil dibuat dan pembedahan dilakukan melalui penggunaan tiub yang mempunyai kamera di hujungnya. Pembedahan terbuka, yang dilakukan melalui penggunaan sayatan yang lebih besar, mungkin juga dilakukan dalam kasus tertentu.
Prognosis
Setelah diverticulum Meckel dikeluarkan, ia tidak lagi boleh menyebabkan gejala. Komplikasi boleh berlaku dalam sebilangan kecil kes di mana terdapat tisu ektopik atau terdapat tisu berserat. Sekiranya ada tisu ini tertinggal setelah membuang diverticulum mereka boleh menyebabkan gejala tambahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi lebih lanjut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pepatah yang sering dikaitkan dengan Charles W. Mayo ialah "Diverticulum Meckel sering dicurigai, sering dicari, dan jarang dijumpai." Walaupun benar bahawa diverticulum Meckel dianggap sebagai gangguan biasa, ia sering tidak menimbulkan gejala dan selalunya tidak memerlukan rawatan. Diagnosis boleh menjadi satu cabaran, tetapi apabila diverticulum didiagnosis, pembedahan dapat dilakukan untuk menghapusnya. Kanak-kanak dan orang dewasa yang menjalani pembedahan membuang dan memperbaiki divertikulum Meckel biasanya akan pulih sepenuhnya. Diverticulum tidak akan kembali kerana ia adalah kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh seseorang dan bukan sesuatu yang berkembang dari masa ke masa.