Kandungan
- Tujuan Ujian MCV
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Mentafsirkan Hasil
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun MCV dapat memberikan maklumat penting, ia tidak digunakan sendiri-ia ditafsirkan bersama dengan jumlah darah dan indeks sel darah merah lain seperti kepekatan hemoglobin korpuskular (MCHC) dan lebar taburan sel merah (RDW) untuk menyempitkan diagnosis.
MCV rendah menunjukkan sel darah merah kecil (RBC) dan disebut mikrositosis. MCV yang tinggi menunjukkan RBC yang lebih besar dan disebut makrocytosis. MCV boleh menjadi ujian yang berguna walaupun jumlah sel darah merah dan ujian lain adalah normal, terutama dalam keadaan penyakit buah pinggang.
Tujuan Ujian MCV
Purata jumlah sel (MCV) adalah salah satu nombor yang diberikan sebagai sebahagian daripada jumlah darah lengkap (CBC), jadi doktor mempunyai akses ke MCV setiap kali CBC dipesan. Ini termasuk pemeriksaan saringan rutin dan sebagai bagian dari diagnosis, rawatan, dan tindak lanjut dari sejumlah besar keadaan perubatan.
Namun, ada kalanya seorang doktor ingin melihat secara khusus MCV ketika menilai gejala atau keadaan perubatan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Untuk menilai kemungkinan gejala anemia seperti keletihan, kulit pucat, dan pening
- Untuk membezakan antara pelbagai jenis anemia
- Untuk menilai keabnormalan darah lain seperti jumlah sel darah putih atau platelet yang tidak normal
- Sebagai ujian tambahan dalam banyak keadaan perubatan
- Sebagai anggaran prognosis pada orang dengan beberapa keadaan perubatan
Pengukuran
MCV dapat diukur sama ada secara langsung oleh penganalisis atau dikira menggunakan formula. Dalam mengira MCV, hematokrit dikalikan dengan sepuluh dan dibahagi dengan jumlah sel darah merah yang diukur dalam berjuta-juta sel per milimeter padu darah.
MCV = hematokrit (peratus) x 10 / bilangan sel darah merah (berjuta-juta / mm3 darah)
Makna
Purata isipadu korpuskular (MCV) adalah angka yang menggambarkan ukuran purata sel darah merah yang beredar di aliran darah. Oleh itu, MCV yang tinggi bermaksud sel darah merah lebih besar daripada rata-rata dan MCV yang rendah bermaksud sel tersebut lebih kecil daripada purata.
Menentukan ukuran purata sel darah merah sangat membantu dalam menentukan jenis anemia yang ada dan banyak lagi:
- MCV tinggi dilihat dengan anemia makrositik seperti anemia kekurangan vitamin B12
- MCV rendah dilihat dengan anemia mikrositik seperti anemia kekurangan zat besi
Nilai MCV biasanya agak stabil dari masa ke masa dan berubah dengan perlahan kecuali seseorang menerima pemindahan darah.
Batasan
Terdapat beberapa perkara yang perlu diingat semasa mempertimbangkan had ujian MCV.
- Selepas transfusi: MCV menawarkan sedikit nilai jika seseorang telah melakukan perjalanan darah. Dalam kes ini, MCV akan menggambarkan ukuran purata sel darah merah yang ditransfusikan yang digabungkan dengan sel darah merah seseorang itu sendiri. MCV harus diukur sebelum memulakan perjalanan darah.
- Anemia bercampur: Sekiranya seseorang mempunyai lebih daripada satu jenis anemia, MCV akan kurang membantu. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi yang teruk (yang biasanya menyebabkan MCV rendah) serta anemia kekurangan asid folik yang teruk (yang menyebabkan MCV tinggi), dan MCV mereka mungkin normal.
- Positif palsu: Dalam tetapan tertentu, MCV mungkin dinaikkan secara salah. Ini boleh berlaku apabila sel darah merah membeku seperti penyakit dan keadaan agglutinin sejuk (paraproteinemias), pelbagai myeloma dan amyloidosis, atau ketika gula darah seseorang sangat tinggi (sel darah merah membengkak).
Ujian yang serupa
Maksud hemoglobin korpuskular (MCH) hampir sama dengan MCV. Oleh kerana pembacaan ini menawarkan maklumat yang serupa, doktor biasanya bergantung pada MCV dan menolak MCH pada bacaan CBC. (MCH tidak boleh dikelirukan dengan MCHC yang berbeza dan digunakan dalam mendiagnosis anemia).
Ujian Pelengkap
MCV tidak digunakan sendiri; sebaliknya, ia ditafsirkan bersama dengan ujian lain yang dilakukan di PJK. Sebagai contoh, penggunaan MCV sahaja boleh mengakibatkan talasemia salah didiagnosis sebagai anemia kekurangan zat besi kerana kedua-duanya mempunyai MCV rendah.
- Kiraan sel darah merah: Kiraan sel darah merah (RBC) adalah jumlah sel darah merah dalam sampel darah.
- Hemoglobin dan / atau hematokrit: Hemoglobin adalah molekul yang membawa oksigen dalam darah. Hematokrit mewakili jumlah keseluruhan sel darah merah dalam jumlah darah tertentu, dibandingkan dengan jumlah plasma.
- Purata kepekatan hemoglobin korpuskular (MCHC): MCHC adalah kepekatan purata hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah.
- Lebar pengedaran sel merah (RDW): RDW adalah ukuran berapa banyak sel darah merah yang bervariasi dalam ukuran.
Ujian lain mungkin diperintahkan untuk penjelasan lebih lanjut, seperti jumlah retikulosit atau tahap zat besi.
Risiko dan Kontraindikasi
Terdapat sedikit risiko yang berkaitan dengan pemeriksaan CBC dan MCV selain risiko pendarahan, lebam, atau jangkitan yang sangat kecil akibat pengambilan darah.
Sebelum Ujian
Tidak ada batasan diet atau latihan yang diperlukan sebelum menjalani PJK. Ujian ini boleh dilakukan di kebanyakan pejabat doktor dan juga hospital.
Biasanya dilindungi oleh insurans kesihatan jika ada alasan yang sah untuk melakukan ujian, walaupun yang terbaik adalah berkonsultasi dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menerima ujian untuk mengesahkan apa yang akan menjadi liputan. Anda akan diminta membawa kad insurans anda, dan jika boleh, hasil CBC sebelumnya.
Semasa Ujian
MCV dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena (atau pada orang yang mempunyai kemoterapi, ia mungkin diambil dari port). Seorang juruteknik makmal atau ahli phlebotomist akan membersihkan kawasan tersebut untuk pengambilan darah dan meletakkan triket. Dia kemudian akan memasukkan jarum ke dalam urat.
Anda akan merasakan tusukan tajam ketika jarum dimasukkan ke dalam vena dan mungkin merasakan tekanan semasa sampel diambil. Apabila ujian selesai, jarum akan dikeluarkan dan juruteknik makmal akan menahan tekanan pada luka tusukan sehingga berhenti berdarah. Kemudian dibalut pembalut atau kain kasa.
Selepas Ujian
Anda akan dapat pergi sebaik sahaja ujian dilakukan sekiranya tidak ada bukti pendarahan.
Kesan sampingan yang mungkin sangat tidak biasa tetapi mungkin termasuk:
- Berdarah: Orang yang mengalami pengencer darah atau mengalami pendarahan mungkin perlu menahan tekanan di laman web ini untuk beberapa lama untuk menghentikan pendarahan.
- Hematoma: Paling umum pada orang yang cenderung mengalami pendarahan dengan ubat-ubatan atau keadaan pendarahan, lebam (hematoma) mungkin terbentuk di tempat pengambilan darah.
- Jangkitan: Setiap kali kulit tertusuk, ada risiko kecil jangkitan.
Mentafsirkan Hasil
Tempoh masa sehingga anda mendapat hasil boleh berbeza-beza bergantung pada sama ada makmal ada di lokasi atau jika darah anda dihantar ke makmal lain. Di hospital atau klinik dengan makmal, hasilnya tidak lama lagi. Apabila melihat hasil anda, sangat berguna bagi doktor anda untuk mempunyai PJK sebelumnya sehingga dia dapat melihat apakah MCV anda telah berubah dari masa ke masa.
Selalunya, MCV akan dinilai dalam proses menentukan jenis anemia yang ada, tetapi juga penting walaupun tidak ada bukti anemia. Terdapat beberapa kemungkinan penyebab MCV tinggi atau rendah, tetapi MCV harus selalu ditafsirkan bersama dengan indeks sel darah lain ketika mencari penyebab anemia.
Julat Rujukan
MCV normal ialah 80 hingga 96 femtoliter setiap sel. (Femtoliter adalah mikrometer padu.)
Kemungkinan Penyebab MCV Rendah (Mikrositosis)
MCV rendah dapat dilihat dengan:
- Kekurangan zat besi (terdapat banyak penyebab anemia kekurangan zat besi)
- Talasemia (ada beberapa jenis dan dianggap berlaku pada sekitar 30 peratus orang Afrika Amerika)
- Anemia penyakit kronik
- Anemia sideroblastik
- Keracunan plumbum
- HgC dan kacukan hemoglobin lain
- Spherositosis
Tahap MCV terendah (misalnya, kurang dari 70 atau mikrositosis teruk) biasanya merupakan tanda anemia kekurangan zat besi atau talasemia. Terdapat pertindihan antara kategori ini, dan anemia kekurangan zat besi kadang-kadang mempunyai MCV normal.
Kemungkinan Penyebab MCV Tinggi (Macrocytosis)
MCV biasanya meningkat dengan usia, dan sekitar 30 peratus orang dewasa yang lebih tua akan mempunyai MCV yang tinggi tanpa sebab yang jelas. Keadaan yang berkaitan dengan MCV tinggi termasuk:
- Kekurangan vitamin B12
- Kekurangan folat
- Penyakit hati
- Ketagihan alkohol
- Hipotiroidisme
- Beberapa anemia hemolitik
- Penyakit aglutinin selsema
- Sindrom myelodysplastic / preleukemia
- Anemia aplastik
- Makrositosis keluarga jinak
- Beberapa ubat kemoterapi
- Hipoksia kronik (tahap oksigen rendah dalam darah) seperti dengan COPD dengan pengekalan CO2
- Keracunan karbon monoksida
Tahap MCV tertinggi (misalnya, lebih tinggi daripada 125 atau makrocytosis teruk) biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau folat atau penyakit aglutinin sejuk.
Anemia Dengan MCV Biasa
Anemia yang sering mempunyai MCV normal (anemia normositik) termasuk:
- Penyakit ginjal (kadang-kadang MCV juga rendah)
- Kehilangan darah akut
- Anemia penyakit kronik
- Penyakit endokrin selain penyakit tiroid
- Beberapa anemia hemolitik
Penilaian Anemia Menggunakan MCV dan Ujian Lain
Apabila terdapat anemia, MCV dapat membantu menentukan penyebabnya, tetapi ini dapat dipecahkan lebih jauh menggunakan MCHC dan RDW.
Kiraan Reticulocyte
Kiraan retikulosit adalah langkah pertama yang penting dalam menentukan penyebab anemia kerana dapat memisahkan anemia menjadi dua kategori utama: penurunan pengeluaran sel darah merah atau peningkatan pemusnahan sel darah merah.
Kiraan retikulosit normal atau rendah menunjukkan bahawa badan tidak dapat mengikuti pengeluaran sel merah, misalnya, kerana kekurangan zat besi atau folat. Namun, di sisi lain, jumlah retikulosit yang tinggi menunjukkan tubuh berusaha meningkatkan jumlah sel darah merah yang rendah dan dilihat ketika sel darah merah hilang melalui kehilangan darah atau penurunan sel.
Gabungan MCV dan MCHC
Kombinasi MCV dan MCHC dapat membantu menyempitkan kemungkinan diagnosis. (Sel dengan MCHC rendah hipokromik atau berwarna terang.)
| MCV dan MCHC dalam Anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Contoh |
| Rendah (Mikrositik) | Rendah (Hipokromik) | Anemia kekurangan zat besi |
| Rendah (Mikrositik) | Biasa (Normokromik) | Talasemia |
| Normal (Normositik) | Biasa (Normokromik) | Anemia penyakit kronik |
| Tinggi (Macrocytic) | Biasa (Normokromik) | Kekurangan vitamin B12 |
Gabungan MCV dan RDW
RDW menerangkan kebolehubahan ukuran sel darah merah (anisositosis). Sebagai contoh, dalam anemia sideroblastik, kebanyakan sel mungkin bersifat makrocytic, tetapi sebilangan sel akan kecil. MCV mungkin normal, tetapi RDW akan tinggi.
| Contoh Anemia Berdasarkan MCV dan RDW | ||
|---|---|---|
| Jenis Anemia | RDW biasa | RDW tinggi |
| Mikrositik | Talasemia | Anemia kekurangan zat besi Beberapa anemia hemolitik |
| Normositik | Anemia kehilangan darah akut Anemia penyakit kronik Spherositosis | Anemia gabungan Anemia sel sabit Anemia sideroblastik Kehilangan darah kronik |
| Makrositik | Anemia aplastik Preleukemia Penyakit hati | Kekurangan B12 / folat Penyakit aglutinin selsema |
Ujian Lain
Terdapat ujian lebih lanjut yang mungkin berguna dalam kombinasi dengan MCV dan indeks sel darah merah yang lain juga.
Pembezaan darah: Perbezaan darah dapat memberikan petunjuk lebih lanjut mengenai anemia seperti variasi ukuran sel (anisositosis), bentuk sel (poikilositosis), atau warna (polikromasia). Penemuan lain termasuk:
- Sel sasaran dan acanthocytes dengan talasemia
- Neutrofil hipersegmentasi dengan anemia kekurangan asid folik
- Spherosit dengan spherositosis
- Sel sabit dengan penyakit sel sabit
- Howell-Jolly badan pada orang tanpa limpa
- Sel darah merah berinti pada bayi atau orang dewasa yang sakit teruk
Ujian besi: Besi serum, keupayaan mengikat zat besi, dan / atau feritin serum sangat membantu, terutama dengan MCV rendah. Sebagai contoh, dengan anemia sideroblastik, MCV akan rendah tetapi simpanan zat besi mungkin sangat tinggi.
Tahap vitamin B12: Tahap vitamin B12 dapat digunakan untuk mendiagnosis kekurangan anemia makrositik.
Elektroforesis hemoglobin: HE boleh menguji sifat beta-talasemia (bukan untuk talasemia alfa).
Biopsi sumsum tulang: Biopsi sumsum tulang mungkin berguna untuk melihat jumlah dan jenis sel dalam biopsi atau melakukan noda besi pada aspirat.
Kegunaan Bukan Anemia MCV
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ujian MCV didapati memberikan maklumat penting walaupun jumlah darah merah adalah normal. Beberapa contoh termasuk:
- Meramalkan kematian pada barah esofagus
- Menganggar prognosis dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD)
- Untuk meramalkan tindak balas terhadap kemoterapi dan radiasi dengan kanser rektum
- Menilai fungsi kognitif (MCV yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih buruk)
Kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa orang dengan penyakit ginjal yang mempunyai MCV tinggi lebih mungkin dua kali ganda untuk mati (semua penyebab kematian) dan lebih daripada 3,5 kali lebih mungkin menderita penyakit jantung daripada mereka yang mempunyai MCV normal.
Susulan
Ujian susulan akan bergantung pada hasil ujian MCV dan indeks dan jumlah sel darah merah yang lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian MCV, terutama jika digabungkan dengan angka lain pada CBC, dapat membantu dalam mendiagnosis anemia dan merancang rawatan atau meramalkan prognosis dengan keadaan perubatan lain. Sebilangan kecil CBC ini dapat dengan mudah dilupakan, dan adalah idea yang baik untuk menjadi penyokong anda sendiri dan bertanya kepada doktor anda mengenai tahap yang tidak normal.
Apa yang Anda Pelajari dari PJK