Menggunakan Skor Marsh untuk Mendiagnosis Penyakit Seliak

Kandungan

• Tahap 0
• Tahap 1 dan 2
• Tahap 3
• Tahap 4
• Satu Perkataan dari Verywell

Sistem Marsh Score dikembangkan sebagai cara cepat dan mudah difahami untuk menilai kerosakan pada usus kecil anda yang disebabkan oleh penyakit seliak.

Sekiranya anda diuji untuk penyakit seliak, doktor anda mungkin akan melakukan endoskopi dan biopsi untuk melihat sama ada usus kecil anda telah rosak oleh gluten, protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Doktor anda akan menggunakan alat perubatan, yang disebut endoskopi, dengan kamera kecil untuk melihat secara langsung sistem pencernaan atas anda, dan akan mengambil sampel tisu yang sangat kecil dari lapisan usus kecil anda.

Selepas endoskopi anda, ahli patologi akan melihat sampel tisu anda untuk melihat apakah ada kerosakan yang berkaitan dengan gluten. Ahli patologi itu akan menilai keadaan sampel ini berdasarkan sistem penilaian yang disebut Marsh Score.

Skor Marsh anda akan menentukan sama ada anda didiagnosis menghidap penyakit seliak, serta seberapa maju keadaan anda.

Penyakit seliak bukan satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan beberapa perubahan ini. Itulah sebabnya biopsi adalah salah satu ujian diagnostik yang disyorkan untuk penyakit seliak. Walaupun biopsi dianggap "standard emas" untuk diagnosis seliak, hasil ujian darah penyakit seliak dan tindak balas utama seseorang terhadap diet bebas gluten juga dapat membantu mendapatkan diagnosis yang tepat.

Tahap 0

Ini adalah gambar yang diambil semasa endoskopi, menunjukkan usus kecil normal yang dilapisi dengan vili yang sihat. Oleh kerana lapisan usus kelihatan normal, tidak mungkin orang itu menghidap penyakit seliak.

Dalam kes ini, sampel biopsi akan diklasifikasikan sebagai Marsh Stage 0, juga dikenal sebagai "tahap pra-infiltratif." Ini disebut "pra-infiltratif" kerana limfosit (sejenis sel darah putih) belum mulai bergerak ke dalam, atau "menyusup," lapisan usus.

Tahap 1 dan 2

Skor Marsh tahap 1 bermaksud sel-sel di permukaan lapisan usus, yang dikenali sebagai sel epitelium, mempunyai lebih banyak limfosit di antara mereka daripada biasa. Kehadiran limfosit terlalu banyak menunjukkan keradangan dan potensi kerosakan.

Dalam usus kecil normal, tidak boleh ada lebih dari 30 limfosit per 100 sel epitelium, tetapi dalam kes yang dianggap tahap 1, ada lebih dari itu. Sekiranya anda mempunyai tahap 1, laporan patologi anda mungkin akan dibaca "peningkatan limfosit intraepitel."

Penyakit seliak bukanlah satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan peningkatan limfosit yang memerangi penyakit. Anda mungkin mempunyai lebih banyak limfosit jika anda mempunyai penyakit radang usus, sindrom Sjogren, dan intoleransi makanan lain. Jangkitan dengan bakteria yang disebut Helicobacter pylori (yang berkaitan dengan bisul), dan penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan seperti aspirin dan ibuprofen, juga boleh menyebabkan ini.

Orang dengan penyakit seliak yang mengikuti diet bebas gluten, ahli keluarga dekat mereka yang menghidap penyakit seliak, dan orang dengan dermatitis herpetiformis, ruam yang sangat gatal yang dianggap sebagai manifestasi kulit penyakit seliak, juga mungkin mengalami tahap 1 Marsh skor.

Dengan tahap 2, anda melihat lebih banyak limfosit daripada biasa serta kemurungan yang lebih besar daripada biasa di antara vila usus. Depresi ini disebut "crypts", dan crypts yang lebih besar daripada biasa disebut "hiperplastik", jadi jika laporan patologi anda yang mengikuti biopsi anda mengatakan bahawa anda mempunyai "hyperplastic crypts" atau "crypt hyperplasia," ini bermaksud kemurungan yang dilihat dalam biopsi anda lebih besar dari pada lapisan usus normal.

Tahap 2 agak jarang berlaku - kebanyakannya dilihat pada orang yang mempunyai dermatitis herpetiformis.

Tahap 3

Sebilangan besar doktor tidak akan mendiagnosis penyakit seliak sehingga lapisan usus anda Skor Marsh mencapai tahap 3. Pada peringkat ini, terdapat perubahan tahap 2 –– lebih banyak limfosit daripada kemurungan normal dan lebih besar daripada biasa –– serta menyusut dan meratakan vilus usus, apa yang dikenali sebagai atrofi vena.

Tahap 3 mempunyai tiga bahagian bawah:

• Atrofi vila separa (Tahap 3a): Vili usus anda masih ada, tetapi lebih kecil
• Atrofi vila subtotal (Tahap 3b): Vili usus anda telah menyusut dengan ketara
• Jumlah atrofi vila (Tahap 3c): Lapisan usus anda rata-rata rata tanpa sisa usus

Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan penyakit seliak mempunyai skor Marsh tahap 3.

Bagaimana Penyakit Seliak Didiagnosis

Tahap 4

Tahap 4 adalah tahap yang paling maju dan untungnya tidak sering dilihat. Pada peringkat 4, penjahat anda benar-benar meratakan (atrophied) kemurungan di antara mereka (crypts) juga menyusut.

Tahap 4 adalah yang paling biasa di kalangan orang tua dengan penyakit seliak. Sekiranya skor Marsh anda adalah tahap 4, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi penyakit seliak, termasuk limfoma.

Satu Perkataan dari Verywell

Ahli gastroenterologi menggunakan skor Marsh untuk mengukur kerosakan pada lapisan usus kecil anda dari penyakit seliak. Skor Marsh anda akan menentukan sama ada anda menghidap penyakit seliak, dan berapa banyak yang telah merosakkan usus usus anda.

Panduan untuk tahap skor Marsh ini dapat membantu anda menafsirkan laporan dari biopsi usus anda. Namun, jika anda menghadapi masalah untuk memahaminya, jangan takut untuk berbincang dengan doktor mengenai maksudnya. Dan ingatlah: sebaik sahaja anda memulakan diet bebas gluten, kerosakan usus yang teruk juga akan mulai sembuh.

8 Soalan yang Perlu Ditanyakan Selepas Diagnosis Penyakit Seliak Anda