Kandungan
Adenokarsinoma paru-paru adalah sejenis barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), jenis barah paru-paru yang paling biasa. NSCLC menyumbang 80% keganasan paru-paru dan, di antaranya, kira-kira 50% adalah adenokarsinoma. Hari ini, adenokarsinoma adalah bentuk barah paru-paru yang paling biasa pada wanita, orang Asia, dan orang di bawah umur 45 tahun, dan bahkan boleh mempengaruhi bukan perokok yang tidak pernah menghisap sebatang rokok.Walaupun kadar adenokarsinoma telah menurun pada lelaki dan meningkat pada wanita, jumlahnya terus meningkat pada wanita muda, wanita yang tidak merokok-dan penyelidik tidak sepenuhnya yakin mengapa. Sebilangan besar dipercayai bahawa genetik, asap rokok, dan pendedahan kepada radon di rumah semuanya merupakan faktor penyumbang. Sayangnya, penyelidikan mengenai kemungkinan penyebabnya kurang, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa barah paru-paru dianggap sebagai "penyakit perokok."
Mengapa Kanser Paru-Paru Meningkat Tidak Pernah Merokok
Gejala Adenokarsinoma paru-paru
Adenokarsinoma paru-paru biasanya bermula pada tisu berhampiran bahagian luar paru-paru dan mungkin berada di sana untuk waktu yang lama sebelum gejala muncul. Apabila mereka akhirnya muncul, tanda-tanda sering kurang jelas daripada bentuk barah paru-paru lain, yang muncul dengan batuk kronik dan dahak berdarah hanya pada peringkat penyakit yang lebih lanjut.
Oleh kerana itu, beberapa gejala awal yang lebih umum (seperti keletihan, sesak nafas yang halus, atau sakit belakang dan dada atas) mungkin terlewat atau disebabkan oleh sebab-sebab lain. Akibatnya, diagnosis sering ditangguhkan, terutama di kalangan orang muda dan bukan perokok yang mungkin tidak pernah menganggap barah sebagai kemungkinan atau ancaman.
Gejala Kanser Paru-paru pada Orang yang Tidak MerokokPunca
Seperti semua kanser, penyebab adenokarsinoma paru-paru masih belum diketahui. Penyelidikan menunjukkan bahawa faktor genetik, persekitaran, dan gaya hidup berperanan dalam permulaan, risiko, dan keparahan penyakit.
Genetik
Sebagai salah satu daripada tiga subtipe NSCLC, adenokarsinoma paru-paru dipercayai berkaitan dengan mutasi genetik tertentu yang boleh menyebabkan seseorang terkena penyakit ini.
Ini termasuk mutasi gen reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), yang memberikan petunjuk kepada tubuh tentang cara membuat protein struktur dan mengatur kelajuan di mana ia berlaku. Terdapat sekurang-kurangnya 10 mutasi yang diketahui yang dapat mempengaruhi gen dan menyebabkan sel bereplikasi secara tidak normal dan tidak terkawal.
Mutasi EGFR lebih sering dikaitkan dengan adenokarsinoma kelas rendah hingga menengah yang kurang agresif.
Mutasi lain yang berkaitan dengan adenokarsinoma paru-paru termasuk yang mempengaruhi gen sarkoma tikus Kirsten (KRAS). Seperti EGFR, KRAS juga mengatur pertumbuhan sel, pematangan, dan kematian; mutasi dilihat pada 20% hingga 40% kes adenokarsinoma paru-paru.
Walau bagaimanapun, orang yang tumornya mempunyai mutasi KRAS biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Walaupun barah bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi awal, penyakit ini hampir tidak lama lagi.
Mutasi yang berkaitan dengan adenokarsinoma kadang-kadang diturunkan dari ibu bapa ke anak. Ulasan 2017 dalam jurnal Surat Onkologi menunjukkan bahawa mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan barah paru-paru meningkatkan risiko penyakit anda sebanyak 50% berbanding orang yang tidak mempunyai sejarah keluarga.
Mutasi lain mungkin berlaku secara spontan; saintis tidak pasti mengapa.
Keprihatinan Kesihatan dan Gaya Hidup
Genetik hanya berperanan dalam risiko adenokarsinoma paru-paru. Faktor-faktor lain menyumbang secara signifikan, tidak kurang daripadanya adalah merokok tembakau.
Menurut Kajian Kesihatan Jururawat yang telah lama berlaku, orang yang telah merokok selama 30 hingga 40 tahun lebih mungkin dua kali lebih tinggi untuk mengembangkan adenokarsinoma paru-paru daripada mereka yang tidak pernah merokok. Risiko akan meningkat dua kali ganda jika anda merokok lebih dari 40 tahun.
Pendedahan asap rokok juga meningkatkan risiko anda.
Faktor lain yang membuat anda berisiko untuk adenokarsinoma paru-paru termasuk:
- Pencemaran udara, termasuk asap jelaga dan asap
- Pendedahan radon di rumah
- Pendedahan pekerjaan kepada karsinogen seperti asbestos atau arsenik
- Sejarah penyakit paru-paru, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan tuberkulosis teruk (TB)
Faktor risiko ini dan faktor-faktor risiko yang tidak berkaitan dengan perokok mengapa 20% barah paru-paru berlaku pada orang yang tidak pernah merokok dalam hidup mereka.
Punca dan Faktor Risiko Kanser Paru-paru Sel Tidak KecilDiagnosis
Kanser paru-paru sering kali pertama kali dikesan ketika kelainan terlihat pada sinar-X, biasanya dalam bentuk bayangan yang kurang jelas. Walaupun menyusahkan, temuan itu setidaknya memberikan peluang untuk diagnosis awal.
Sebanyak 25% kes barah paru-paru, sinar-X dada tidak akan mengesan penyelewengan dan mengembalikan diagnosis "normal".
Sekiranya kanser disyaki, diagnostik lain yang lebih sensitif boleh digunakan, termasuk:
- Tomografi yang dikira (imbasan CT), imbasan dada yang dapat mengesan kelainan yang jauh lebih kecil daripada sinar-X dada
- Pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan medan magnet untuk membuat gambar
- Bronkoskopi, prosedur di mana ruang lingkup fleksibel dimasukkan ke dalam kerongkong untuk pemeriksaan visual saluran udara besar di paru-paru
- Tomografi pelepasan positron (imbasan PET), yang dapat menggambarkan kawasan hiperaktif metabolik (seperti yang boleh terjadi pada sel barah)
Sekiranya terdapat kebimbangan berlanjutan setelah sinar-X dada, kajian lanjutan seperti itu harus dipesan.
Sitologi sputum, di mana sampel air liur dan lendir batuk dinilai, juga dapat digunakan, tetapi ini dianggap kurang berguna dalam mendiagnosis kanser awal.
Bergantung pada hasilnya, doktor anda mungkin ingin mendapatkan sampel tisu paru-paru untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai tambahan kepada biopsi tisu paru-paru yang lebih invasif, ujian darah yang lebih baru yang disebut biopsi cair mungkin dapat mengikuti kelainan genetik spesifik pada sel barah paru-paru seperti mutasi EGFR.
Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil DiagnosisProfil Genetik
Salah satu kemajuan onkologi yang lebih menarik adalah penggunaan ujian genetik untuk profil sel barah. Dengan berbuat demikian, doktor dapat memilih rawatan yang dapat menargetkan variasi genetik tertentu.
Garis panduan semasa mengesyorkan agar semua orang dengan adenokarsinoma paru-paru maju menjalani imunohistokimia PD-L1 (PH-L1 IHC). Ujian genetik ini menggambarkan barah seseorang dan membantu meramalkan potensi keberkesanan salah satu daripada empat ubat imunoterapi yang diluluskan untuk rawatan penyakit ini.
Yang mengatakan, ujian PD-L1 jauh dari sempurna dalam meramalkan siapa yang akan atau tidak akan bertindak balas terhadap ubat-ubatan ini. Ujian lain, seperti beban mutasi tumor (jumlah mutasi yang terdapat pada tumor) dapat membantu mengenal pasti siapa yang paling banyak mendapat manfaat daripada terapi sasaran baru ini.
Mengkaji ujian molekul dan PD-L1 anda adalah salah satu langkah yang paling penting ketika pertama kali didiagnosis dengan adenokarsinoma paru-paru yang maju. Rawatan khusus tersedia bukan hanya untuk mereka yang mempunyai mutasi EGFR tetapi mutasi lain yang dapat dirawat seperti BRAF, ERBB2, penyusunan semula ALK, ROS1 penyusunan semula, dan lain-lain.
Gambaran Keseluruhan Ujian Genetik untuk Kanser Paru-paruTahap Kanser
Setelah diagnosis kanser disahkan, doktor akan membuat penyakit berdasarkan siri ujian standard. Tujuan pementasan adalah untuk menentukan seberapa maju barah paru-paru dan sejauh mana penyebarannya (metastasized).
Pementasan membantu mengarahkan rawatan dengan cara yang lebih tepat sehingga keganasan tidak dilakukan (mempengaruhi hasil) dan tidak terlalu banyak rawatan (menyebabkan kesan sampingan yang tidak perlu).
Sekiranya kes dipertimbangkan barah paru-paru tersembunyi, ini bermaksud bahawa sel barah terdapat di dahak tetapi tumor paru-paru tidak dapat dijumpai melalui kajian pencitraan. Tahap 0 bermaksud barah terhad pada lapisan saluran udara dan belum invasif.
Di luar itu, ada empat tahap yang ditakrifkan sebagai berikut. Istilah ini akan digunakan semasa membincangkan pilihan rawatan.
| Pengelasan | Tahap yang Sesuai | Pilihan Rawatan |
|---|---|---|
| Kanser paru-paru peringkat awal | • Tahap 1: Lokal dan tidak merebak ke kelenjar getah bening • Tahap 2: Menyebarkan ke kelenjar getah bening, lapisan paru-paru, atau laluan utama mereka | Berpotensi dapat disembuhkan dengan pembedahan |
| Kanser paru-paru tempatan | Tahap 3A: Menyebar ke kelenjar getah bening di bahagian badan yang sama dengan tumor, tetapi tidak di kawasan yang jauh | Pembedahan mungkin dilakukan; rawatan tambahan dengan kemoterapi dan terapi radiasi biasanya diperlukan |
| Kanser paru-paru maju | • Tahap 3B: Menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau pencerobohan struktur lain di dada • Tahap 4: Menyebarkan ke paru-paru lain, kawasan badan yang lain, atau cecair di sekitar paru-paru atau jantung | Rawatan bukan pembedahan adalah yang terbaik. Semua kecuali beberapa kes yang jarang berlaku dianggap tidak dapat dikendalikan. |
Gambaran Keseluruhan Tahap Kanser Paru-paruRawatan
Bergantung pada tahap penyakit, rawatan mungkin merangkumi satu terapi atau kombinasi.
- Pembedahan boleh ditawarkan pada peringkat awal, baik bersendirian atau disertai dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Apabila berjaya, pembedahan menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan barah paru-paru.
- Kemoterapi boleh digunakan sendiri, bersama dengan terapi radiasi, atau sebelum atau selepas pembedahan.
- Terapi yang disasarkan menyerang mutasi genetik tertentu dengan mengenali protein spesifik pada sel barah dan menyekat kemampuan mereka untuk meniru. Pilihan termasuk Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alecnensa (alectinib), dan Tagrisso (osimertinib). Lebih banyak lagi sedang menjalani penyelidikan klinikal.
- Terapi radiasi boleh digunakan sama ada untuk merawat barah atau mengawal gejala pada mereka yang menghidap barah metastatik. Bentuk radiasi yang lebih disasarkan (radioterapi badan stereotaktik (SBRT), terapi proton) boleh digunakan untuk kanser yang lebih kecil yang tidak dapat dijangkau oleh pembedahan. SBRT kini juga digunakan untuk merawat metastasis otak dan metastasis lain pada orang yang menghidap barah paru-paru jika hanya terdapat sedikit.
- Imunoterapi bertujuan untuk memanfaatkan sistem ketahanan badan untuk melawan barah. Pilihan semasa termasuk Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), Tecentriq (atezolizumab) dan Imfinzi (durvalumab) untuk barah paru-paru tahap 3 dan 4.
Terapi yang disasarkan jauh lebih umum daripada rawatan generasi sebelumnya yang menyerang kedua-dua sel yang sihat dan tidak sihat, mengakibatkan kesan sampingan yang teruk dan bahkan tidak dapat ditoleransi. Ujian klinikal sedang dalam proses mengenal pasti mutasi yang lebih biasa yang dapat disasarkan dengan ubat. Kawasan rawatan ini masih dalam peringkat awal dan berkembang dengan pesat.
Ujian klinikal terapi yang disasarkan dan lain-lain memberi harapan kepada mereka yang rawatan yang diluluskan gagal atau menyebabkan kesan sampingan yang teruk. NCI mengesyorkan agar orang yang menghidap barah paru-paru mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.
Pada masa lalu, kemungkinan percubaan klinikal akan membuat perbezaan bagi seseorang yang menghidap barah adalah kecil, tetapi ini berubah dengan cepat ketika sasaran spesifik dalam jalur pembelahan sel barah dikenal pasti. Ramai orang dengan barah paru-paru tahap 4 hanya hidup kerana penyertaan mereka dalam ujian klinikal.
Akhirnya, banyak doktor mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua dari pakar lain atau salah satu pusat rawatan khas Institut Kanser Nasional (NCI) yang terlibat secara aktif dalam penyelidikan kanser paru-paru. Melakukannya dapat membantu memastikan anda mendapat maklumat rawatan terkini dan lebih mampu membuat pilihan yang tepat.
Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil DiobatiSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Kerana simptom awal barah paru-paru sering sukar dilihat, kadar kelangsungan hidup rata-rata lima tahun hanya sekitar 18%. Bagi mereka yang didiagnosis pada peringkat awal, tinjauan jauh lebih menjanjikan.
Apa yang diketengahkan ini adalah perlunya kesedaran yang lebih besar mengenai gejala kanser paru-paru yang tidak spesifik atau tidak biasa. Sendiri, simptomnya mungkin mudah dilupakan. Bersama-sama, mereka dapat menaikkan bendera merah yang dapat menyebabkan diagnosis awal dan rawatan yang lebih awal dan lebih berkesan.
10 Hospital Kanser Terbaik di A.S.