Penggantian Cakera Lumbar

Kandungan

• Mengenai Penyakit Cakera Degeneratif
• Memahami Pembedahan Spinal Fusion
• Manfaat dan Risiko Penggantian Cakera Lumbar

Penggantian cakera lumbar telah muncul sebagai pilihan rawatan yang semakin popular bagi orang yang mempunyai beberapa jenis sakit belakang bawah. Pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. pada tahun 2004, pembedahan penggantian cakera tulang belakang disokong oleh aplikasi dunia nyata selama bertahun-tahun, terutamanya di Eropah di mana prosedur tersebut telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.

Mengenai Penyakit Cakera Degeneratif

Penyakit cakera degeneratif adalah sejenis sakit belakang yang disebabkan oleh pemakaian kusyen yang terletak di antara tulang tulang belakang.

Sebagai struktur, ruang tulang belakang terbuat dari tulang bertumpuk yang disebut vertebra. Tulang ini dipisahkan oleh bantal yang disebut cakera tulang belakang. Cakera terdiri daripada gentian kolagen yang sukar tetapi lentur yang membantu mengekalkan kedudukan dan integriti tulang belakang sambil membenarkan pergerakan antara vertebra. Struktur yang kompleks ini memberi kita kestabilan yang diperlukan untuk berdiri tegak serta fleksibiliti untuk membengkok dan memutar dalam pelbagai arah.

Malangnya, cakera boleh menyebabkan masalah ketika mereka mulai berumur, menjadi semakin rapuh dan secara beransur-ansur hilang dari masa ke masa. Dengan sendiri, kemerosotan jenis ini tidak normal; kebanyakan orang akan mengalaminya hingga tahap tertentu apabila mereka semakin tua. Dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan kesakitan dan, pada yang lain, tidak.

Oleh itu, jika berhadapan dengan sakit punggung yang tidak dapat ditoleransi, penting untuk dinilai oleh pakar ortopedik untuk mengetahui sebab yang tepat. Ini dapat membantu anda mengelakkan pembedahan yang tidak perlu dan menjalani rawatan yang kurang mengelak dan lebih sesuai.

Memahami Pembedahan Spinal Fusion

Spinal fusion telah lama dianggap sebagai rawatan pembedahan standard untuk penyakit cakera degeneratif jika dan hanya jika semua pilihan bukan pembedahan lain telah habis. Sebelum ini, rawatan harus terhad kepada pilihan yang tidak invasif atau invasif minimum seperti ubat anti-radang, terapi fizikal, dan suntikan steroid epidural.

Apabila ditunjukkan, pembedahan peleburan tulang belakang melibatkan penyingkiran cakera yang rosak untuk merangsang pertumbuhan tulang di ruang yang tinggal. Apabila ini berlaku, ruang yang pernah ditempati oleh cakera secara beransur-ansur akan memenuhi tulang dan menyatukan tulang belakang dengan berkesan. Dengan mengelakkan pergerakan segmen ini, penghilang rasa sakit sering kali menjadi sangat baik.

Walau bagaimanapun, mungkin ada masalah yang dapat membatasi keberkesanan operasi. Antaranya:

• Kadar penyebaran tulang belakang yang berjaya adalah sekitar 80 peratus. Walaupun peleburan lengkap tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, kegagalan untuk mencapai pemulihan tulang yang mencukupi dapat merosakkan manfaat pembedahan.
• Melekatkan tulang belakang boleh menyebabkan kekakuan punggung dan kehilangan jarak pergerakan.
• Dengan menyatukan tulang belakang, ruas di atas dan di bawah peleburan mengalami tekanan yang meningkat. Oleh itu, orang yang mengalami peleburan cenderung menghadapi masalah dengan cakera yang berdekatan pada masa akan datang.

Manfaat dan Risiko Penggantian Cakera Lumbar

Penggantian cakera lumbar serupa dengan jenis penggantian sendi yang lain, seperti yang melibatkan lutut atau pinggul. Ia melibatkan penyingkiran cakera yang rosak yang kemudian diganti dengan implan logam atau plastik.

Kelebihan pembedahan penggantian cakera adalah bahawa prostetik tulang belakang akan memungkinkan (dan kadang-kadang bahkan memulihkan) pergerakan ke segmen yang rosak tanpa memindahkan tekanan ke tempat lain. Lebih baik menjaga integriti tulang belakang sambil mencapai tahap penghilang rasa sakit yang sama dengan peleburan tulang belakang.

Lebih-lebih lagi, pembedahan penggantian cakera cenderung memerlukan penginapan hospital yang lebih pendek yang, menurut analisis dari Cedars-Sinai Spine Center di Los Angeles, dapat mengurangi biaya rawat inap sebanyak 54 persen.

Ini bukan untuk menunjukkan bahawa pembedahan penggantian cakera lumbal bukan tanpa batasannya. Antaranya:

• Kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahawa, walaupun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahawa penggantian cakera lumbar lebih unggul daripada peleburan tulang belakang.
• Walaupun cakera prostetik yang lebih baru menawarkan ketahanan yang lebih besar, cakera palsu masih boleh usang dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan di jalan raya.

Dengan itu, ketika membandingkan manfaat pembedahan penggantian cakera (termasuk melegakan kesakitan, pergerakan yang diawetkan, dan kadar operasi semula yang rendah) dengan peleburan tulang belakang, banyak pakar bedah ortopedik hari ini menyokong penggunaan penggantian cakera sebagai pendekatan pembedahan lini pertama sambil menempah fusi tulang belakang untuk pembedahan kemudian.