Kandungan
- Apakah sakit kepala tekanan rendah CSF?
- Apakah gejala sakit kepala tekanan rendah?
- Apa yang menyebabkan sakit kepala tekanan rendah?
- Bagaimana sakit kepala tekanan rendah didiagnosis?
- Bagaimana rawatan sakit kepala tekanan rendah?
Apakah sakit kepala tekanan rendah CSF?
Sakit kepala tekanan rendah serebrospinal cecair (CSF) disebabkan oleh kebocoran cecair tulang belakang dalaman dan mungkin berkisar dari yang jelas dan tidak berfungsi hingga halus dan mengganggu. Otak biasanya duduk di dalam beg berisi cairan tulang belakang yang memanjang dari tengkorak ke tulang belakang. Beg itu terdiri daripada membran yang disebut meninges (seperti pada meningitis). Cecair membantu mengedarkan produk buangan keluar dari otak dan memberikan pelindung dan sokongan. Apabila tekanan cecair ini terlalu rendah biasanya apabila terdapat kebocoran kecil di suatu tempat di bahagian meninges - otak boleh merosot ke bawah ketika pesakit berada dalam keadaan tegak, meregangkan meninges dan saraf yang melapisi otak dan menyebabkan kesakitan.
Apakah gejala sakit kepala tekanan rendah?
Gejala klasik adalah sakit kepala yang menjadi teruk ketika pesakit berada dalam keadaan tegak dan cepat hilang ketika pesakit sedang berbaring. Oleh itu, sakit kepala biasanya tidak ada pada waktu pagi, dan mula atau bertambah teruk sejurus bangun dari tidur. Rasa sakit sering kali lebih teruk di bahagian belakang kepala, dan mungkin disertai dengan rasa tidak selesa di leher dan loya. Jarang terdapat gejala neurologi yang lebih serius yang disebabkan oleh saraf peregangan atau anjakan otak ke bawah.
Apa yang menyebabkan sakit kepala tekanan rendah?
Dalam kebanyakan kes, terdapat sebab yang jelas dari kebocoran, seperti pangkal tulang belakang, pembedahan tulang belakang, atau trauma pada kepala atau leher. Dalam kes ketika sakit kepala postural timbul tidak lama setelah penyebab yang jelas, diagnosis biasanya mudah dibuat. Kes halus boleh menjadi lebih sukar untuk didiagnosis. Mungkin tidak ada kejadian yang jelas terjadi, atau mungkin kebocoran itu disebabkan oleh bersin, batuk yang ganas, atau beberapa trauma kecil yang tidak dikenali. Sebilangan pesakit - terutamanya mereka yang mengalami hiperfleksibilitas sendi - mungkin dilahirkan dengan meninges yang lebih mudah terkoyak dengan tahap kekuatan yang agak kecil.
Bagaimana sakit kepala tekanan rendah didiagnosis?
Keadaannya mungkin mengecewakan untuk didiagnosis walaupun penyebabnya sangat disyaki, terutama dalam kes yang kurang dramatik.
MRI otak dengan pewarna kontras yang disuntikkan dapat menunjukkan "peningkatan" lapisan meninges otak dan kadang-kadang menunjukkan bukti otak "kendur" ke bawah dari tengkorak menuju leher. MRI leher dan punggung kadang-kadang menunjukkan cecair tulang belakang bocor keluar dari lokasi normalnya.
Myelogram tomografi terkomputer (CT scan belakang selepas pewarna disuntik ke dalam cairan tulang belakang) boleh mendedahkan lokasi kebocoran secara langsung.
CSF cisternogram - prosedur di mana pewarna radioaktif disuntikkan dalam cairan tulang belakang dan dikesan oleh kamera pengesan radiasi khas - dapat mendedahkan kebocoran secara langsung, atau hanya dapat menunjukkan bukti tidak langsung mengenai kehadiran kebocoran tetapi bukan lokasinya yang tepat.
Tusukan lumbar (keran tulang belakang) mungkin menunjukkan tekanan cecair spinal yang lebih rendah daripada biasa, tetapi mungkin akan meningkatkan keparahan gejala untuk sementara waktu.
Kadang-kadang kita 100 peratus yakin kebocoran mengintai di suatu tempat tetapi mungkin tidak dapat menemuinya dengan ujian apa pun.
Bagaimana rawatan sakit kepala tekanan rendah?
Rawatan biasanya bermula secara konservatif dengan rehat di tempat tidur yang ketat, peningkatan pengambilan cecair, dan kafein (baik dalam bentuk minuman atau pil). Sekiranya pendekatan berhati-hati ini gagal mengakibatkan penutupan lubang, patch darah epidural dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, darah pesakit sendiri dikeluarkan dari vena dengan jarum suntik dan disuntik ke tulang belakang, sama ada di tempat tepat kebocoran atau di lokasi yang selamat di punggung bawah. Selalunya tompok darah mengakibatkan lubang yang cepat tersekat dan melegakan gejala. Prosedur ini mungkin perlu diulang beberapa kali untuk berjaya.
Sekiranya lokasi sebenar kebocoran diketahui, ahli radiologi intervensi kadang-kadang boleh merekatkan lubang menggunakan jarum di bawah panduan sinar-X. Kadang-kadang pakar bedah saraf diperlukan untuk memperbaiki air mata yang lebih besar yang terdapat di tulang belakang, atau pakar bedah saraf atau pakar otolaryngologi (ENT) mesti memperbaiki kebocoran di dalam tengkorak.
Pakar anestesiologi dan pakar sakit Johns Hopkins kami boleh melakukan tompok darah epidural. Kami bekerjasama rapat dengan pakar bedah saraf dan pakar otolaryngologi yang dapat melakukan pembaikan pembedahan, dan kami mempunyai pakar neuroradiologi intervensi bertaraf dunia yang dapat melakukan pemekat kebocoran yang disasarkan di bawah bimbingan sinar-X.