Perbezaan Antara Kortikosteroid Terhirup dan Mulut untuk Asma

Kandungan

• Mekanisme Tindakan
• Petunjuk Penggunaan
• Dos
• Kesan sampingan
• Interaksi dadah
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kortikosteroid yang dihirup dan kortikosteroid oral adalah dua bentuk ubat yang menjadi pusat rawatan asma. Kortikosteroid, juga disebut sebagai steroid, adalah ubat sintetik yang menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Dengan mengawal keradangan di saluran udara, paru-paru tidak hanya kurang sensitif terhadap pencetus asma tetapi juga cenderung mengalami serangan asma.

Walaupun kortikosteroid yang disedut dan kortikosteroid oral mempunyai mekanisme tindakan yang serupa, mereka mempunyai petunjuk yang berbeza untuk digunakan, kesan sampingan, dan interaksi ubat.

Mekanisme Tindakan

Kortikosteroid adalah ubat buatan manusia yang meniru tindakan hormon stres kortisol. Kortisol adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat.

Pada masa tekanan fizikal atau emosi, kortisol dapat memperlambat kadar di mana limfosit dan sel darah putih yang lain mereplikasi. Walaupun sel-sel ini merupakan pusat pertahanan imun badan, peningkatan jumlah memicu pelepasan protein keradangan yang dikenali sebagai sitokin, menyebabkan kemerahan , bengkak, sakit, dan peningkatan kepekaan pada tisu yang terjejas.

Dengan meniru tindakan kortisol, kortikosteroid dapat meredakan keradangan "on-demand" apabila digunakan secara tempatan (aplikasi topikal, penyedutan, atau suntikan tempatan) atau secara sistematik (pil, cairan oral, atau infus intravena).

Tindakan ini penting dalam mengawal penyakit seperti asma di mana keradangan berterusan dapat meningkatkan daya tindak balas saluran napas (kepekaan terhadap pencetus asma seperti alergen, suhu, dan perengsa persekitaran). Dengan meredakan keradangan, hiperesponsif dikurangkan bersama dengan risiko serangan akut.

Walaupun kortikosteroid yang dihirup dan oral berfungsi dengan cara yang kurang lebih sama, mereka berbeza dalam cara penggunaannya dalam rawatan asma:

• Kortikosteroid yang disedut: Oleh kerana ia dihantar terus ke paru-paru, steroid yang dihirup memerlukan dos yang lebih kecil (diukur dalam mikrogram, mcg), mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, dan lebih selamat untuk penggunaan jangka panjang. Mereka dianggap sebagai ubat pengawal lini pertama bagi penghidap asma.
• Kortikosteroid oral: Kerana ia dihantar secara sistematik (melalui aliran darah), steroid oral memerlukan dos yang lebih besar (diukur dalam miligram, mg), mempunyai lebih banyak kesan sampingan, dan menimbulkan bahaya yang lebih besar dengan penggunaan jangka panjang. Mereka disediakan untuk digunakan dalam kes yang lebih teruk.

Terdapat pelbagai jenis steroid yang dihirup dan oral yang diluluskan untuk rawatan asma di Amerika Syarikat.

Kortikosteroid yang disedut

• Alvesco (ciclesonide)

• Asmanex (mometasone)

• Flovent (fluticasone)

• Pulmicort (budesonide)

• Qvar (beclomethasone)

Kortikosteroid oral

• Dexamethasone

• Methylprednisolone

• Prednisolone

• Prednisone

Apakah Penyedut Asma Gabungan?

Petunjuk Penggunaan

Kortikosteroid yang dihirup dan oral berbeza dari segi kapan mereka dimasukkan ke dalam rancangan rawatan asma.

Kortikosteroid yang disedut

Kortikosteroid yang dihirup ditunjukkan untuk digunakan ketika asma anda kurang dikendalikan dengan beta-agonis bertindak pendek (SABA), juga dikenal sebagai alat penyedut penyelamat.

Kortikosteroid yang dihirup adalah rawatan pilihan untuk mengawal gejala harian apabila anda menghidap asma.

Asma yang berterusan dikelaskan secara berperingkat (ringan, sederhana, teruk) dan boleh didiagnosis apabila anda mempunyai:

• Gejala asma akut lebih daripada dua hari seminggu
• Lebih dari tiga waktu tidur malam setiap bulan kerana asma
• Lebih dari dua kali seminggu penggunaan alat sedut penyelamat
• Batasan untuk aktiviti normal kerana asma

Kortikosteroid yang dihirup boleh digunakan pada semua peringkat asma yang berterusan. Apabila keparahan penyakit meningkat, dos steroid juga akan meningkat.

Bagaimana Asma Berterusan Diagnosis

Kortikosteroid oral

Kortikosteroid oral digunakan sama ada untuk merawat serangan asma yang teruk atau untuk memberi kawalan jangka panjang terhadap asma berterusan yang teruk.

• Serangan asma yang teruk (memerlukan rawatan di hospital atau rawatan kecemasan) biasanya dirawat dengan dos ubat kortikosteroid intravena untuk menurunkan keradangan akut. Ini akan diikuti dengan kortikosteroid oral untuk membantu menormalkan fungsi paru-paru dan mencegah serangan berulang.
• Asma berterusan yang teruk adalah peringkat penyakit apabila fungsi paru-paru anda terganggu teruk dan ubat asma lain gagal mengawal gejala anda. Dalam kes seperti ini, steroid oral diresepkan setiap hari bersama dengan ubat lain.

Asma berterusan yang teruk didiagnosis apabila anda memenuhi beberapa atau semua kriteria, seperti penggunaan alat sedut penyelamat yang kerap sepanjang hari dan fungsi paru-paru yang sangat teruk (seperti yang diukur dengan nilai FEV1 di bawah 60% dari jangkaan jangkaan anda atau pengurangan nisbah FEV1 / FVC anda lebih daripada 5%).

Bagaimana Asma Diagnosis

Dos

Kortikosteroid yang dihirup dan oral berbeza dengan jumlah ubat yang terdedah kepada seseorang dengan setiap dos dan tempoh rawatan.

Kortikosteroid yang disedut

Oleh kerana dos kortikosteroid yang dihirup agak kecil, orang yang menghidap asma dapat menggunakan rawatan ini secara berterusan dengan keselamatan yang relatif. Bergantung pada ubat yang digunakan - serta usia pengguna dan keparahan gejala, steroid yang dihirup boleh digunakan sekali atau dua kali sehari.

Steroid yang dihirup berbeza menggunakan sistem penghantaran yang berbeza:

• Inhaler dosis meter (MDI) gunakan propelan aerosol untuk menghantar steroid ke dalam paru-paru.
• Penyedut serbuk kering (DPI) menghendaki anda menghisap dos dengan nafas.
• Nebulizers ubah ubat menjadi kabut aerosol untuk penyedutan dan sesuai untuk bayi, kanak-kanak kecil, atau mereka yang mengalami masalah pernafasan yang teruk.

Dos yang Disyorkan Kortikosteroid
Dadah	Jenis Penyedut	Umur yang Diluluskan	Dos Piawai
Alvesco	MDI	12 tahun ke atas	1-2 biji dua kali sehari
Asmanex HFA	MDI	12 tahun ke atas	2 biji dua kali sehari
Asmanex Twisthaler	DPI	4 tahun ke atas	1 biji sehari
Flovent HFA	MDI	4 tahun ke atas	1-2 biji dua kali sehari
Flovent Diskus	DPI	4 tahun ke atas	1-2 biji dua kali sehari
Pulmicort Flexhaler	DPI	6 tahun ke atas	2 biji dua kali sehari
Pulmicort Respules	Nebulizer	12 bulan hingga 8 tahun	Sekali atau dua kali sehari
Qvar	MDI	4 tahun ke atas	1-2 biji dua kali sehari

Adakah Nebulizer Lebih Baik daripada MDI?

Kortikosteroid oral

Kortikosteroid oral bukan sahaja memberi anda dos ubat yang lebih tinggi tetapi memberikannya ke seluruh badan. Oleh kerana risiko kesan sampingan yang tinggi, mereka dikhaskan untuk kes yang paling teruk dan dikurangkan secara beransur-ansur apabila anda tidak lagi memerlukannya.

Apabila digunakan untuk keadaan darurat asma, kortikosteroid oral biasanya diresepkan tidak lebih dari lima hingga 10 hari. Dos boleh berbeza mengikut ubat yang digunakan tetapi biasanya dikira sebagai 1 miligram per kilogram berat badan (mg / kg) dengan dos harian maksimum sekitar 50 mg.

Apabila kortikosteroid oral digunakan untuk rawatan jangka panjang asma berterusan yang teruk, dos dan tempoh rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan kombinasi ubat yang digunakan.

Sebagai contoh, apabila kortikosteroid oral digunakan dengan ubat biologi seperti Xolair (omalizumab), ia sering boleh diberikan pada dos yang lebih rendah dan untuk jangka masa yang lebih lama. Begitu juga, steroid yang dihirup setiap hari mengurangkan jumlah oral steroid yang anda perlukan untuk mengawal gejala asma.

Apabila digunakan selama lebih dari tiga minggu, kortikosteroid oral secara perlahan-lahan perlu dikurangkan untuk mencegah penarikan, peningkatan gejala, atau keadaan yang berpotensi parah yang dikenali sebagai krisis adrenal. Lakukan ini di bawah bimbingan doktor anda.

Bergantung pada dos dan berapa lama anda menggunakan steroid oral, proses pengurangan boleh memakan masa beberapa minggu atau bulan.

Cara Mengetatkan Prednisone dengan Selamat

Kesan sampingan

Umumnya terdapat kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk dengan kortikosteroid yang dihirup daripada dengan kortikosteroid oral. Tetapi, ini tidak selalu berlaku.

Biasa

Kesan sampingan steroid yang dihirup umumnya terhad pada saluran pernafasan atas, walaupun beberapa kesan sampingan sistemik boleh berlaku. Steroid oral boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan yang mempengaruhi pelbagai sistem organ.

Kortikosteroid yang disedut

• Sakit kepala

• Sakit tekak

• Serak

• Sariawan oral

• Jangkitan sinus

• Bronkitis

• Selsema

• Selesema

• Pedih ulu hati

• Sakit otot

Kortikosteroid oral

• Sakit kepala

• Masalah tidur

• Pening

• Pergolakan

• Penambahan berat badan

• Jerawat

• Kelemahan otot

• Pening dan muntah

• Masalah menumpukan perhatian

• Bengkak di hujung kaki

• Mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki

• Berdebar di telinga

• Denyutan jantung tidak teratur

• Perubahan penglihatan

Kesan Sampingan Kortikosteroid Yang Perlu Anda Ketahui

Teruk

Walaupun steroid yang dihirup menimbulkan risiko kesan sampingan yang lebih rendah daripada ubat oral, ini tidak boleh menunjukkan bahawa ia menimbulkan tidak risiko.

Kortikosteroid yang dihirup dan oral boleh menyebabkan penindasan imun, meningkatkan risiko anda untuk jangkitan biasa dan tidak biasa. Mereka juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon dengan merosakkan fungsi kelenjar adrenal.

Pendedahan kortikosteroid yang berpanjangan, sama ada dihirup atau oral, juga dapat menghalang pertumbuhan tulang dan menyebabkan perubahan penglihatan anda yang tidak dapat dipulihkan.

Kesan Sampingan Kortikosteroid Mulut

• Penambahan berat badan

• Masalah kencing

• Bengkak di hujung kaki

• Denyutan jantung tidak teratur

• Tempoh tidak teratur

• Muntah dan / atau cirit-birit

• Mood berubah

• Perubahan pigmentasi kulit

• Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak

• Osteopenia (kehilangan tulang)

• Glaukoma (disebabkan oleh kerosakan pada saraf optik)

• Katarak (mengaburkan lensa mata)

Kesan Sampingan Kortikosteroid Terhirup

• Rambut muka tidak normal

• Ulser perut

• Hilang atau tidak hadir

• Glaukoma

• Katarak

• Obesiti

• Permulaan diabetes baru

• Keperibadian berubah

• Pertumbuhan kanak-kanak yang terbantut

• Pengagihan semula lemak badan

• Penipisan kulit

• Pembengkakan muka ('wajah bulan ")

• Osteoporosis (tulang berliang)

• Patah tulang

• Kejang atau sawan

• Peningkatan risiko serangan jantung dan kegagalan jantung kongestif

• Edema paru (cecair di paru-paru)

Interaksi dadah

Kedua-dua steroid yang dihirup dan oral menggunakan enzim hati yang disebut sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Ubat lain yang juga menggunakan CYP450 untuk metabolisme dapat berinteraksi dengan kortikosteroid kerana mereka "bersaing" untuk enzim yang ada. Ini boleh menyebabkan kenaikan atau penurunan salah satu atau kedua-dua ubat dalam aliran darah.

Beberapa interaksi CYP450 yang lebih penting melibatkan kelas ubat berikut:

• Ubat anti-aritmia seperti Pacerone (amiodarone)
• Anticonvulsants seperti Tegretol (carbamazepine)
• Antifungals seperti Nizoral (ketoconazole)
• Antikoagulan seperti Coumadin (warfarin)
• Penyekat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
• Ubat kemoterapi seperti siklofosfamid
• Inhibitor protease HIV seperti Crixivan (indinavir)
• Kontraseptif hormon seperti Ethinyl estradiol
• Ubat imunosupresan seperti Sandimmune (siklosporin)
• Antibiotik makrolida seperti clarithromycin
• Ubat opioid seperti Oxycontin (oxycodone)
• Ubat batuk kering seperti rifampin

Walaupun steroid yang dihirup dapat berinteraksi dengan banyak ubat yang sama dengan steroid oral, interaksi mungkin tidak cukup signifikan sehingga memerlukan penyesuaian dalam rawatan.

Sebaliknya, steroid oral lebih cenderung menyebabkan interaksi yang ketara kerana dosnya yang lebih tinggi. Interaksi ini mungkin memerlukan penyesuaian dos, penggantian ubat, atau pemisahan dos dengan satu atau beberapa jam.

Kortikosteroid oral juga boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan tertentu yang jarang dipengaruhi oleh kortikosteroid yang dihirup, termasuk:

• Digoxin (digitalis)
• Antibiotik fluorokuinolon
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Seroquel (quetiapine)
• Thalomid (thalidomide)
• Vaksin-vaksin

Untuk mengelakkan interaksi, selalu nasihatkan doktor anda mengenai ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ubat kortikosteroid boleh menjadi sangat berkesan dalam rawatan asma jika digunakan dengan cara yang ditetapkan. Sentiasa ikuti jadual yang ketat semasa mengambil steroid, jarakkan dos anda sama untuk memastikan anda tidak mempunyai terlalu sedikit atau terlalu banyak ubat dalam sistem anda pada satu masa.

Jangan sekali-kali menaikkan atau menurunkan dos kortikosteroid tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. Dos yang lebih besar tidak selalu memberikan hasil yang lebih baik, dan dos yang lebih rendah mungkin menyebabkan gejala penarikan dan kesan berbahaya yang lain.

Bagaimana Steroid Anabolik dan Kortikosteroid Berbeza