Kandungan
Lesi intraepitelial skuamosa rendah, yang biasanya dikenali sebagai LSIL atau LGSIL, dikesan melalui Pap smear rutin dan bermaksud bahawa displasia serviks ringan telah dikesan.Ini bermaksud bahawa sel-sel pada serviks menunjukkan perubahan yang agak tidak normal, yang bermaksud sel-sel tersebut dapat berubah menjadi barah serviks bertahun-tahun. Fakta bahawa mereka dianggap "kelas rendah" bermaksud bahawa proses ini mungkin akan beransur-ansur jika berlaku sama sekali.
Displasia serviks bukan barah atau bahkan pra-barah. Istilah ini hanya digunakan untuk menggambarkan kelainan pada sel serviks yang menunjukkan peningkatan risiko barah.
Menurut kajian retrospektif dari Brigham dan Hospital Wanita di Boston, daripada 1.076 wanita yang didiagnosis dengan LSIL, 93 (8.3 peratus) terus mengembangkan neoplasia intraepithelial serviks (CIN), keadaan prakanker.
Sebab
LSIL hampir selalu disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), faktor risiko utama untuk kanser serviks. HPV mudah disebarkan melalui seks faraj, dubur, atau oral. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan orang yang dijangkiti HPV membersihkan virus secara spontan. Bagi wanita yang sistem imunnya tidak dapat membersihkan virus, barah serviks mungkin berlaku.
LSIL adalah salah satu tafsiran yang mungkin berlaku terhadap Pap smear. Sekiranya sel-sel didiagnosis sebagai HGSIL (lesi intraepitelial skuamosa bermutu tinggi), ini bermakna bahawa mereka mempunyai kemungkinan lebih besar untuk berubah menjadi barah dengan lebih cepat.
Pengesanan
Garis panduan pemeriksaan untuk pemeriksaan kanser pangkal rahim berubah, dan apabila anda berjumpa doktor untuk pemeriksaan, anda mungkin akan menerima Pap smear (sitologi), ujian HPV utama sahaja, atau kedua-dua ujian Pap smear dan HPV (cotesting). Kaedah pilihan mengikut garis panduan American Cancer Society 2020 adalah ujian HPV, namun kaedah ini belum tersedia di mana-mana.
Pap smear adalah prosedur yang menguji barah serviks pada wanita dan hanya memerlukan beberapa minit. Prosedur ini melibatkan pengumpulan sel-sel dari serviks yang merupakan bahagian bawah rahim yang sempit dan bawah yang berada di bahagian atas vagina. Semasa Pap smear, seorang wanita berbaring di meja peperiksaan dan meletakkan kakinya dalam sanggul. Doktor kemudian memasukkan alat perubatan yang disebut spekulum (yang dilumasi) ke dalam faraj dan menggunakan sikat atau sapuan, dengan lembut menggesek permukaan serviks untuk mendapatkan koleksi sel. Sel-sel ini kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Ujian HPV primer dilakukan dengan cara yang serupa, dan dapat dilakukan pada masa yang sama dengan Pap smear. Walaupun terdapat sejumlah ujian HPV, hanya dua yang disetujui sebagai alat pemeriksaan utama untuk kanser serviks. Ujian ini menyaring strain HPV yang boleh menyebabkan barah serviks (strain berisiko tinggi) termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68 Diharapkan apabila ujian HPV (yang disetujui) tersedia secara meluas tanpa halangan, ini akan memperbaiki sitologi sebagai alat penyaringan.
Cadangan Pemeriksaan
Pada tahun 2020, American Cancer Society mengemas kini garis panduan penyaringan kanser serviks pada orang yang berisiko rata-rata untuk penyakit ini.
- Ujian HPV primer awal atau gabungan ujian HPV dan Pap smear (cotesting) harus dilakukan pada usia 25 tahun (sebelumnya ini adalah usia 21 tahun).
- Sekiranya hasilnya normal, wanita berusia 25 hingga 65 tahun harus menjalani ujian HPV atau cotesting harus diulang setiap 5 tahun hingga usia 65. Sekiranya hanya terdapat sitologi (Pap smear), prosedur harus diulang setiap 3 tahun.
- Pada usia 65 tahun, pemeriksaan mungkin dihentikan untuk wanita yang tidak pernah menjalani ujian abnormal yang diklasifikasikan sebagai CIN2 atau lebih buruk setiap saat, dan telah menjalani ujian saringan negatif selama 10 tahun sebelumnya.
Sekiranya LSIL Diagnosis
Sekiranya anda mendapat diagnosis LSIL, penting untuk menindaklanjuti dengan doktor anda, kerana cadangannya mengenai cara menguruskan hasilnya akan berbeza di antara wanita bergantung pada usia mereka, riwayat Pap smear sebelumnya, hasil ujian HPV, dan kehadirannya faktor risiko seperti HIV atau penggunaan ubat imunosupresan.
Faktor risiko ini semua dianggap sebagai doktor yang menganggarkan risiko perubahan prakanker atau barah. Secara keseluruhan, terdapat risiko sederhana bahawa Pap smear dibaca kerana LSIL akan berkembang menjadi lesi intraepitelial skuamosa (HSIL) peringkat tinggi semasa tindak lanjut atau bahawa HSIL akan hadir pada biopsi. Sebaliknya, kira-kira separuh pap smear dibaca sebagai LSIL akan mundur (kembali normal). Kadar HSIL tertinggi dilihat pada wanita yang mempunyai ujian HPV positif untuk HPV 16 atau 18.
Sekiranya hanya Pap smear dilakukan, langkah pertama mungkin melakukan ujian HPV. Ujian HPV mencari kehadiran strain HPV tertentu yang berkaitan dengan barah serviks. Doktor anda biasanya boleh mendapatkan ujian HPV pada sel yang sama yang digunakan pada Pap smear awal anda (Pap smear yang kembali sebagai "tidak normal" kerana LSIL).
Sekiranya ujian HPV negatif, dan faktor risiko lain rendah, doktor boleh mengesyorkan mengulangi ujian HPV atau cotesting dalam satu tahun. Perkara ini berlaku terutamanya bagi wanita yang berumur di bawah 25 tahun.
Untuk wanita lain yang menerima diagnosis LSIL, kolposkopi mungkin disyorkan. Ini mungkin termasuk wanita yang mempunyai ujian HPV positif (terutamanya ujian yang positif untuk HPV16 atau HPV18), wanita yang ujian HPVnya belum dilakukan atas sebab tertentu, beberapa wanita yang mempunyai ujian HPV negatif tetapi dianggap berisiko tinggi berdasarkan sejarah saringan atau sebab lain. Sebagai contoh, wanita dengan LSIL yang mengalami imunosupresi (lihat di bawah) harus menjalani kolposkopi walaupun ujian HPV negatif.
Bagi wanita yang sedang hamil, kolposkopi mungkin disyorkan, tetapi selalunya boleh ditangguhkan sehingga 6 minggu selepas bersalin.
Kolposkopi adalah prosedur di pejabat yang membolehkan doktor memeriksa serviks dengan lebih mendalam. Semasa melakukan kolposkopi, doktor anda akan menggunakan mikroskop cahaya yang disebut kolposkop yang memperbesar serviks, sehingga dapat dilihat dengan lebih baik.
Semasa kolposkopi, doktor juga boleh melakukan biopsi serviks untuk membuang sekeping kecil tisu serviks. Kekejangan ringan mungkin berlaku semasa biopsi serviks; namun, ia agak menyakitkan. Sampel tisu kemudian dihantar ke makmal untuk pemeriksaan lanjut.
Bagi Mereka yang Mengalami Risiko Kanser Serviks
Sebilangan orang mempunyai peningkatan risiko terkena barah serviks mungkin memerlukan tindak lanjut lebih awal atau lebih lanjut. Keadaan yang dianggap berisiko tinggi termasuk:
- Orang yang hidup dengan HIV, sama ada hadir sejak lahir atau dijangkiti pada bila-bila masa
- Orang yang telah menerima pemindahan organ pepejal atau sel stem
- Orang yang mengalami imunosupresi, seperti mereka yang menerima terapi imunosupresif untuk gangguan reumatoid seperti lupus atau untuk sindrom usus radang
- Orang yang terdedah kepada dietilstilbestrol di rahim (jarang, dan terutama wanita yang lebih tua)
Ini mungkin merangkumi permulaan Pap smear tahunan (sekurang-kurangnya 3 tahun) satu tahun setelah memulakan hubungan seksual dan meneruskan kolposkopi walaupun dengan perubahan ringan pada Pap smear. Garis panduan tersedia yang harus dipertimbangkan bagi sesiapa sahaja yang memenuhi kriteria berisiko tinggi ini.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Rawatan
Salah satu cara yang paling biasa untuk merawat LSIL adalah dengan mengambil pendekatan "awasi dan tunggu". Pada masa lalu, doktor mengambil pendekatan yang lebih aktif untuk lesi kelas rendah, tetapi penyelidikan retrospektif telah menunjukkan bahawa praktik ini tidak melakukan apa-apa untuk mengurangkan risiko barah. Sebenarnya, ia lebih cenderung menimbulkan bahaya dengan mendedahkan wanita kepada rawatan yang tidak dia perlukan.
Oleh kerana displasia tahap rendah biasanya sembuh dengan sendirinya, rawatan perubatan mungkin tidak diperlukan. Dengan itu, Pap smear dan / atau kolposkopi dapat dilakukan secara berkala untuk memantau displasia dan memastikannya tidak berkembang.
Sekiranya displasia berlangsung (seperti yang dilihat pada kolposkopi dan biopsi), rawatan mungkin diperlukan untuk menghilangkan lesi, yang kebanyakan dapat dilakukan sebagai prosedur di pejabat. Antaranya:
- Prosedur pengecualian electrosurgical gelung (LEEP) adalah teknik di mana arus elektrik dihantar melalui gelung wayar yang memberi cauterize dan mengeluarkan sel yang tidak normal.
- Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk memusnahkan tisu yang tidak normal melalui pembekuan.
- Biopsi kerucut, juga dikenal sebagai konisasi, melibatkan penyingkiran sampel tisu abnormal berbentuk kerucut yang lebih besar.
- Terapi laser menggunakan sinar kecil yang diperkuat untuk memusnahkan sel yang tidak normal.
Rawatan tidak digalakkan semasa kehamilan tidak digalakkan, bahkan untuk HSIL (CIN2 atau CIN3) kerana komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan, dan rujukan ke pakar onkologi ginekologi harus dipertimbangkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Intinya di sini adalah bahawa hasil Pap smear LSIL dianggap "tidak normal" dan memerlukan ujian lebih lanjut dan kemungkinan rawatan. Tetapi berita baiknya adalah bahawa dalam kebanyakan kes, ia akan hilang sendiri dalam masa dua tahun.
Walaupun begitu, pemeriksaan berkala dengan doktor anda sangat penting untuk memastikan bahawa sel-sel yang tidak normal tidak berterusan atau berkembang. Ingat, pengesanan awal adalah kunci untuk menurunkan peluang anda menghidap barah serviks.
Bagaimana Hasil Pap Smear HGSIL Dikesan