Kandungan
- Jenis-Jenis Kegagalan Jantung Sebelah Kiri
- Gejala Gagal Jantung Sebelah Kiri
- Punca
- Diagnosis
- Rawatan
- Prognosis
- Mengatasi
Jenis-Jenis Kegagalan Jantung Sebelah Kiri
Kegagalan jantung sebelah kiri boleh dikategorikan lebih jauh. Dua subtipe yang paling biasa adalah kegagalan jantung sisi kiri dengan pecahan ejeksi berkurang dan kegagalan jantung sisi kiri dengan pecahan ejeksi yang dipelihara. Fraksi ejeksi adalah peratusan darah yang dapat dipam oleh ventrikel kiri dengan setiap pengecutan, atau degupan jantung.
Pada kegagalan jantung sebelah kiri dengan pecahan ejeksi yang berkurang, ventrikel kiri menjadi lemah dan tidak dapat menguncup cukup kuat untuk mendorong darah ke seluruh badan.
Pada kegagalan jantung sebelah kiri dengan pecahan pelepasan yang dipelihara, ventrikel kiri mengeras dan kehilangan keupayaannya untuk berehat dan mengisi dengan darah kaya oksigen yang berasal dari paru-paru.
Gejala Gagal Jantung Sebelah Kiri
Gejala kegagalan jantung sebelah kiri mungkin termasuk:
- Sesak nafas, terutamanya ketika bersenam atau ketika berbaring
- Bangun pada waktu malam dengan kesukaran bernafas
- Bengkak kaki atau kaki (edema)
- Batuk berterusan atau mengi
- Keletihan dan kelemahan
Punca
Kegagalan jantung sebelah kiri disebabkan oleh keadaan yang melemahkan atau mengeras otot ventrikel kiri, atau yang menghalang atau membebani aliran darah melalui ventrikel kiri. Penyebab kegagalan jantung sebelah kiri yang paling biasa termasuk:
- Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
- Penyakit arteri koronari dan serangan jantung
- Penyakit injap jantung, terutamanya stenosis aorta dan regurgitasi mitral
Penyebab utama kegagalan jantung sisi kiri yang lain termasuk jangkitan yang melibatkan otot jantung (seperti virus dan penyakit Lyme), penyakit tiroid, penyakit buah pinggang, penyakit autoimun seperti lupus, alkoholisme, apnea tidur, dan takikardia yang berpanjangan (degupan jantung cepat).
Dianggarkan 6.2 juta orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai diagnosis kegagalan jantung.
Diagnosis
Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan melaporkan simptom, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung sebelah kiri, doktor anda mungkin memerhatikan beberapa perkara berikut semasa pemeriksaan fizikal:
- Bunyi paru-paru menurun atau tidak normal
- Vena jugularis yang membesar
- Perut buncit
- Bunyi jantung yang tidak normal
- Bengkak di kaki atau kaki bawah
- Tekanan darah rendah
- Denyutan jantung yang cepat
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mungkin mengalami kegagalan jantung sebelah kiri, mereka mungkin memerintahkan semua atau beberapa ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis:
- Ujian darah: Peptida natriuretik otak (BNP) atau NT-proBNP, troponin, kiraan darah lengkap (CBC), panel metabolik asas (BMP), ujian fungsi hati
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echocardiogram
- Angiografi koronari
- Kateterisasi jantung
- X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk membantu menentukan ukuran jantung, dll.
- Ujian tekanan
Angiografi Koronari dan Kateterisasi Jantung
Angiografi koronari dan kateterisasi jantung adalah dua prosedur diagnostik yang sering digunakan untuk mengenal pasti masalah dengan jantung. Ini adalah prosedur pembedahan yang melibatkan sayatan kecil yang dibuat ke pangkal paha, lengan, atau leher dan ke saluran darah yang besar. Kateter disalurkan melalui saluran darah, melalui sayatan, ke jantung.
Bahagian angiografi koronari dari prosedur ini melibatkan pemberian pewarna kontras (melalui kateter dan ke saluran darah). Setelah anda diberi pewarna kontras, doktor boleh mengambil sinar-X, yang membolehkan mereka melihat ke mana pewarna itu pergi dan memerhatikan alirannya melalui saluran darah dan jantung. Ini sangat membantu dalam mengenal pasti sebarang penyumbatan.
Perkara lain boleh dilakukan melalui kateterisasi jantung. Biopsi tisu dapat diambil, stent dapat ditempatkan untuk membuka penyumbatan, dan tekanan aliran darah melalui jantung dapat diukur.
Ujian ini adalah prosedur invasif dan biasanya dapat dilakukan berdasarkan operasi pada hari yang sama. Bergantung pada di mana sayatan anda dibuat dan apa yang dilakukan semasa prosedur, anda mungkin perlu berbaring selama beberapa waktu setelah kateterisasi jantung anda. Anda harus mengikut arahan doktor atau jururawat anda dengan tepat semasa tempoh pemulihan anda.
Rawatan
Sekiranya anda didiagnosis dengan kegagalan jantung sebelah kiri, doktor anda akan mempertimbangkan banyak perkara sebelum membuat rejimen rawatan dengan bantuan anda. Faktor-faktor yang biasanya dipertimbangkan termasuk penyebab utama kegagalan jantung anda (jika dapat dikenal pasti), gaya hidup anda, dan tahap keadaan anda yang teruk.
Perubahan gaya hidup seperti mengubah diet anda, mengurangkan pengambilan natrium anda, meningkatkan atau mengubah tahap latihan anda, dan mengurangkan tekanan sering disarankan. Selain itu, rawatan berikut sering digunakan dalam pengurusan kegagalan jantung sebelah kiri:
- Ubat tekanan darah tinggi (biasanya penghambat ACE atau penyekat beta)
- Diuretik untuk mengurangkan edema dan cecair tambahan
- Mengelakkan alkohol, merokok, dan ubat-ubatan rekreasi
- Ubat yang disebut inotropes, yang mempengaruhi cara jantung berkontrak
- Digoxin (hanya dalam kes yang teruk)
Bergantung pada keadaan sebenar anda dan apa yang menyebabkan kegagalan jantung anda, prosedur pembedahan tertentu boleh berguna untuk merawat jenis kegagalan jantung ini, termasuk:
- Alat bantu ventrikel kiri (LVAD) adalah pam mekanikal yang dikendalikan oleh bateri yang ditanamkan melalui pembedahan jantung terbuka. Terdapat pelbagai jenis, tetapi mereka semua mempunyai empat bahagian yang berbeza, termasuk pam yang dipasang di puncak jantung untuk menerima darah, tiub yang membawa darah dari alat ke aorta, alat pemacu yang menghubungkan pam ke sistem pengawal (driveline pergi dari pam melalui kulit perut anda dan ke pengawal sistem), dan pengawal sistem yang merupakan komputer dan berada di luar badan anda.
- Pemindahan jantung: Pemindahan jantung mungkin menjadi pilihan bagi sebilangan kecil orang yang mengalami kegagalan jantung ventrikel kiri yang teruk. Hati penderma terhad tersedia, namun, dan kerana banyak orang yang menderita gagal jantung kiri sudah tua dan mengalami masalah kesihatan yang lain, mereka mungkin bukan calon untuk menerima jantung penderma.
Prognosis
Kegagalan jantung sebelah kiri biasanya tidak disembuhkan tetapi berjaya meningkatkan kualiti hidup anda, menjaga keadaan agar tidak bertambah buruk, dan seterusnya memanjangkan usia. Pada tahun 2008, kadar kematian untuk kegagalan jantung adalah 18.2 per 100,000 lelaki dan 15.8 per 100,000 wanita. Banyak perkara yang menjadi faktor prognosis anda, termasuk tahap keadaan anda yang teruk ketika didiagnosis bersama dengan jantina, usia, dan kepatuhan kepada rejimen rawatan anda. .
Mengatasi
Mencari doktor yang pakar dalam keadaan ini dan memperhatikan keperluan anda akan memberi anda prognosis terbaik dan juga membantu anda mengatasi keadaan anda. Apa-apa penyakit yang menghalangi anda untuk mengambil bahagian dalam aktiviti harian boleh menyebabkan kemurungan, jadi sangat penting untuk membincangkan perasaan sedih dengan doktor anda. Mematuhi rejimen rawatan anda akan membantu anda memaksimumkan kemampuan anda untuk terlibat dalam aktiviti yang anda inginkan dan menjaga keadaan anda agar tidak bertambah buruk.
Sistem sokongan yang baik yang terdiri daripada keluarga dan rakan dapat menjadi sangat penting dalam membantu anda mengatasi kegagalan jantung sebelah kiri. Sekiranya anda merasa bahawa sistem sokongan anda kekurangan, sila berbincang dengan doktor anda tentang sumber tambahan seperti ahli terapi atau kumpulan sokongan yang berkelayakan.