Ubat

Sklerosis Berbilang Lewat

Posted on
Pengarang: Christy White
Tarikh Penciptaan: 3 Mungkin 2021
Tarikh Kemas Kini: 19 November 2024
Anonim
Multiple sclerosis | Understanding the roles of B cells
Video.: Multiple sclerosis | Understanding the roles of B cells

Kandungan

Apabila meningkat usia, multiple sclerosis (MS) tidak membeza-bezakan. Walaupun kebanyakan orang berusia antara 20 hingga 50 tahun ketika mereka didiagnosis, penyakit ini boleh menyerang orang yang lebih tua. Ini disebut MS onset lambat dan biasanya ditakrifkan sebagai kejadian gejala MS pertama setelah usia 50 tahun. Cara penyakit ini muncul pada MS onset lewat boleh berbeza dengan apa yang biasanya berlaku pada MS permulaan orang dewasa, yang paling sering mempengaruhi orang berusia pertengahan 20-an dan 30-an.

4:13

3 Pesakit MS Berkongsi Pengalaman Mereka Menghadapi Cabaran Mobiliti

Sebab

MS adalah penyakit kronik sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak, saraf tunjang, dan saraf optik, yang terletak di mata anda. Di MS, sistem imun anda menyerang sel-sel saraf anda dan sarung lemak myelin yang mengelilinginya, menyebabkan parut.

Tisu parut myelin pada dasarnya menyekat komunikasi antara otak dan badan anda. Penyelewengan dan penyekat mesej yang dihasilkan antara otak dan saraf tunjang membawa kepada gejala dan kecacatan yang diakui sebagai MS.


Masih belum diketahui apa yang menghidupkan tindak balas sistem imun ketika anda menghidap MS. Walau bagaimanapun, ini nampaknya terjadi pada orang dengan kerentanan genetik terhadap penyakit yang terdedah kepada satu atau lebih pencetus persekitaran, termasuk merokok, tekanan, dan kekurangan vitamin D.

Tidak diketahui juga mengapa sesetengah orang menghidap MS lebih lambat daripada yang lain. Penyelidikan lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami sebab dan permulaan MS dengan lebih jelas.

Punca dan Faktor Risiko Sklerosis Berganda

Jenis-Jenis

Terdapat tiga jenis MS, termasuk:

  • Relapsing-remitting MS (RRMS): Dengan jenis ini, orang mengalami kekambuhan atau serangan kecacatan yang bergantian dengan tempoh fungsi normal. Setelah serangan selesai, gejala MS akan hilang. RRMS adalah jenis MS yang paling biasa, yang mempengaruhi 85-90% pesakit MS, yang kebanyakannya adalah orang dewasa yang lebih muda.
  • MS progresif sekunder (SPMS): SPMS berlaku apabila RRMS mengambil bentuk progresif, itulah sebabnya ia disebut MS progresif sekunder. Dalam 25 tahun setelah menjalani RRMS, dianggarkan 90% pesakit yang tidak dirawat secara beransur-ansur beralih ke SPMS.
  • MS progresif utama (PPMS): Dengan PPMS, terdapat penurunan fungsi yang perlahan dan stabil kerana kerosakan kekal pada saraf. Relaps dan dataran tinggi mungkin berlaku pada beberapa orang. PPMS biasanya bermula dengan masalah berjalan, seperti menyeret kaki atau kekakuan pada satu atau kedua kaki. Sepanjang bulan dan tahun, tahap kecacatan meningkat. Jenis ini mempengaruhi sekitar 15% orang dengan MS. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung didiagnosis dengan PPMS daripada orang dewasa yang lebih muda.
Jenis-jenis Sklerosis Berganda

Cabaran Diagnostik

Agak jarang orang yang berusia lebih dari 50 tahun didiagnosis menghidap MS, tetapi tidak jelas berapa banyak orang yang terkena penyakit MS pada awal. Banyak kajian menganggarkan bahawa sekitar 4% pesakit MS mula mengalami gejala MS setelah usia 50 tahun.


Malangnya, MS mungkin lebih sukar untuk didiagnosis dalam populasi ini kerana pelbagai sebab. Salah satu halangan utama adalah bahawa MS belum pernah dikaji pada populasi orang dewasa yang lebih tua seperti pada orang dewasa yang lebih muda. Ini penting kerana penyakit ini mungkin berbeza antara orang muda dan tua, termasuk pelbagai gejala yang dialami. Oleh kerana itu, MS yang lambat dilahirkan sering dilewatkan oleh doktor yang lebih biasa dengan penyakit ini pada orang dewasa yang lebih muda.

Gejala MS pada awal yang lewat juga sering disalah anggap sebagai tanda penuaan normal. Ini termasuk keletihan, masalah keseimbangan, perubahan penglihatan, dan gangguan kognitif yang mungkin dianggap oleh doktor berkaitan dengan penuaan.

Bahkan beberapa ujian diagnostik mungkin ditafsirkan secara tidak betul sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk meneroka penyakit yang disebabkan oleh imun. Sebagai contoh, imbasan magnetik resonans (MRI) yang biasa digunakan untuk mendiagnosis MS boleh menunjukkan kerosakan otak putih yang konsisten dengan MS tetapi ditafsirkan sebagai kerosakan yang disebabkan oleh salah satu daripada beberapa penyakit vaskular yang biasa pada orang tua.


Pada MS awal, gejala mudah meniru gangguan lain termasuk:

  • Pukulan
  • Penyakit Parkinson
  • Demensia
  • Penyakit Lou Gehrig (sklerosis lateral amyotrophic, atau ALS)
  • Gangguan kemurungan utama
Bagaimana Sklerosis Pelbagai Diagnosis

Perkembangan Penyakit

Walaupun simptom awal MS awal muncul di kemudian hari, penyelidikan menunjukkan bahawa kecacatan fizikal dan kehilangan fungsi motor berlaku lebih cepat dan lebih kerap apabila MS berkembang kemudian. Kajian berbeza mengenai jenis MS yang lebih kerap didiagnosis pada akhir- permulaan MS; ada yang mengatakan PPMS, sementara yang lain mengatakan RRMS. PPMS cenderung didiagnosis ketika orang berusia 40-an dan 50-an, tetapi pada masa yang sama kebanyakan orang dengan RRMS beralih ke MS progresif sekunder (SPMS).

Kajian 2016 yang diterbitkan dalam jurnal PLoS Satu menyimpulkan bahawa orang yang menghidap MS awal-awal mencapai tahap kecacatan yang lebih tinggi dengan lebih cepat-masa median 6.5 tahun-berbanding dengan median 12.8 tahun untuk orang dengan MS yang mula-mula dewasa. Lelaki juga didapati mengalami kecacatan dengan lebih cepat berbanding wanita.

Diagnosis dan rawatan yang tertangguh adalah antara sebab mengapa orang yang menghidap MS awal cenderung mempunyai hasil yang lebih buruk. Kesan penuaan, kecacatan fizikal yang lebih cepat, dan mempunyai PPMS adalah faktor lain.

Gambaran Keseluruhan MS Progresif Utama

Rawatan

Pelan rawatan anda akan bergantung pada jenis MS yang anda telah didiagnosis, keadaan perubatan lain yang mungkin anda alami, dan seberapa teruk penyakit anda. Pakar neurologi anda akan mengkaji strategi untuk menguruskan MS yang paling berkesan untuk anda dan situasi individu anda.

Ubat-ubatan

Sekiranya anda baru-baru ini mengetahui bahawa anda menghidap MS dan berusia lebih dari 50 tahun, pilihan ubat anda mungkin lebih terhad daripada pilihan untuk orang dewasa yang lebih muda. Ini sebahagiannya kerana banyak percubaan klinikal yang lalu mengenai ubat-ubatan untuk MS sengaja mengecualikan orang yang berusia lebih dari 50 tahun, jadi tidak selalu jelas apa yang paling berkesan atau selamat bagi mereka yang berada dalam kumpulan usia ini. Syukurlah, banyak kajian baru telah memperluas usia peserta menjadi 60 atau 65.

Ubat yang digunakan untuk merawat MS dipanggil terapi mengubah penyakit (DMT) dan mereka berfungsi dengan mensasarkan sistem imun dan melambatkan perkembangan penyakit.

Beberapa batasan yang berpotensi untuk DMT untuk orang yang berusia lebih dari 50 tahun merangkumi:

  • Untuk PPMS: Ocrevus (ocrelizumab), satu-satunya DMT yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat PPMS, telah terbukti dapat mengurangkan kecacatan pada pesakit ini. Walau bagaimanapun, kajian 2017 yang mendapati pesakit ini menggunakan usia rata-rata 45 tahun, yang mungkin tidak tepat menggambarkan keberkesanan ubat pada orang tua. Dan seperti ubat kuat, Ocrevus mempunyai kesan sampingan, termasuk beberapa yang mungkin bermasalah untuk orang tua, seperti meningkatkan risiko jangkitan pernafasan dan menyebabkan pertumbuhan tisu yang tidak normal.
  • Untuk RRMS: Pesakit yang berusia di atas 50 tahun mungkin tidak memberi respons dan juga pesakit yang lebih muda kepada Novantrone (mitoxantrone), salah satu DMT yang diluluskan oleh FDA untuk merawat kedua-dua RRMS dan MS progresif sekunder.
Cara Pelbagai Sklerosis Diobati

Terapi Pemulihan

Walaupun ubat untuk PPMS terhad, terdapat banyak rawatan pemulihan yang tersedia untuk membantu gejala MS. Doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih perkara berikut:

  • Terapi fizikal: Ahli terapi fizikal dapat membantu anda membina kekuatan otot dan mengajar anda teknik untuk mengimbangi kehilangan fungsi.
  • Terapi pekerjaan (OT): OT dapat membantu anda mengubahsuai kediaman anda supaya anda dapat mengatasi batasan anda dengan lebih baik untuk menjaga diri anda. Ini termasuk perkara seperti menambahkan bangku pemindahan mandi ke tab mandi anda dan menyusun semula kabinet dapur sehingga barang yang anda perlukan mudah dijangkau. Anda juga dapat mempelajari pelbagai cara untuk menggerakkan badan dan mengurangkan keletihan.
  • Terapi bahasa pertuturan: Ahli terapi bahasa pertuturan dapat membantu anda meningkatkan pernafasan, mengajar anda strategi yang dapat mengurangkan masalah menelan dan aspirasi, dan mengurangkan kesukaran bercakap.
  • Pemulihan kognitif: Terapi ini membantu dengan kemampuan kognitif seperti ingatan, perhatian, organisasi, dan bahasa.
  • Pemulihan vokasional: Pakar dapat membantu anda menjadikan pekerjaan anda lebih sesuai dengan keperluan anda atau mencari pekerjaan yang lebih sesuai.
Terapi Pemulihan untuk Menguruskan MS Anda

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pada akhirnya, perjalanan MS awal-awal dan betapa bezanya dengan MS onset dewasa biasa masih belum sepenuhnya jelas, tetapi diagnosis yang tepat dan tepat adalah sangat penting dalam MS awal-awal seperti pada usia berapa pun.Ini kerana memulakan rawatan dengan ubat pengubah penyakit secepat mungkin dapat mengurangi serangan MS dan luka baru, serta memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya anda fikir anda mungkin mempunyai simptom MS, pastikan anda berjumpa doktor.