Kandungan
- Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah dalam DSM-5
- Tahap Sokongan ASD
- Apa yang Hilang Dari Tahap Sokongan ASD?
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Untuk membantu doktor (dan yang lain) menerangkan kes autisme individu dengan lebih baik, pencipta "Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi ke-5" rasmi (DSM-5) mengembangkan tiga "tahap sokongan." Klinik diharapkan dapat mendiagnosis penghidap autisme pada tahap 1, tahap 2, atau tahap 3.
Tahap ini mencerminkan kemampuan individu untuk berkomunikasi, menyesuaikan diri dengan situasi baru, berkembang melampaui minat yang terhad, dan menguruskan kehidupan seharian. Orang-orang di tahap 1 memerlukan sokongan yang agak sedikit, sementara orang-orang di tingkat tiga memerlukan banyak sokongan.
Walaupun idea tahap sokongan ASD masuk akal, tidak selalu mudah bagi doktor untuk menetapkan tahap. Lebih-lebih lagi, penugasan tahap mungkin agak subjektif. Ini juga sangat mungkin bagi seseorang individu untuk mengubah tahap dari masa ke masa kerana kemahiran mereka meningkat dan masalah lain (seperti kegelisahan) menurun.
Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah dalam DSM-5
DSM adalah penerbitan rasmi Persatuan Psikiatri Amerika yang mendefinisikan gangguan psikiatri dan perkembangan. Walaupun tidak mempunyai status undang-undang, DSM mempunyai kesan yang sangat besar terhadap cara penanggung insurans, sekolah, dan penyedia perkhidmatan lain memikirkan dan merawat autisme .
Sehingga 2013, DSM menggambarkan spektrum autisme sebagai gangguan yang merangkumi lima diagnosis yang berbeza. Sindrom Asperger, pada dasarnya, adalah sinonim untuk "autisme yang berfungsi tinggi," sementara gangguan autisme bermaksud hampir sama dengan "autisme yang teruk."
Orang dengan PDD-NOS mempunyai beberapa tetapi tidak semua gejala autisme (tetapi gejala tersebut mungkin ringan atau teruk). Sindrom Rett dan sindrom Fragile X, gangguan genetik yang jarang berlaku, juga dianggap sebagai sebahagian daripada spektrum autisme.
Kemudian, pada Mei 2013, DSM-5 diterbitkan. DSM-5, tidak seperti DSM-IV, mendefinisikan autisme sebagai "gangguan spektrum" tunggal, dengan satu set kriteria yang menggambarkan gejala dalam bidang komunikasi sosial, tingkah laku, fleksibiliti, dan kepekaan deria.
Sesiapa yang telah didiagnosis dengan salah satu gangguan tersebut "dimasukkan" ke dalam gangguan spektrum autisme yang baru. Diagnosis baru, gangguan komunikasi sosial, dibuat untuk mengklasifikasikan orang dengan versi gejala autisme yang sangat ringan.
Tahap Sokongan ASD
Spektrum autisme sangat luas dan pelbagai. Sebilangan orang dengan autisme cemerlang sementara yang lain cacat akal. Ada yang mengalami masalah komunikasi yang teruk sementara yang lain adalah pengarang dan penceramah awam.
Untuk mengatasi masalah ini, kriteria diagnostik DSM-5 merangkumi tiga "tahap fungsional," masing-masing ditentukan berdasarkan jumlah "sokongan" yang diperlukan seseorang untuk berfungsi dalam masyarakat umum.
Dengan memberikan diagnosis spektrum autisme dengan tahap fungsional, paling tidak secara teori, adalah mungkin untuk menggambarkan gambaran yang jelas tentang kemampuan dan keperluan seseorang.
Berikut adalah tiga tahap, seperti yang dijelaskan dalam DSM:
ASD Level 3: Memerlukan Sokongan yang Sangat
Pada tahap ini, kekurangan yang teruk dalam kemahiran komunikasi sosial verbal dan nonverbal menyebabkan terjadinya gangguan fungsi yang teruk, permulaan interaksi sosial yang sangat terhad, dan tindak balas minimum terhadap tindakan sosial dari orang lain.
Kelenturan tingkah laku, kesukaran yang sangat tinggi untuk mengatasi perubahan, atau tingkah laku lain yang terhad / berulang jelas mengganggu fungsi dalam semua bidang. Orang tersebut mungkin mengalami kesusahan / kesukaran besar dalam mengubah fokus atau tindakan.
Contoh ASD tahap 3 adalah orang yang mempunyai beberapa perkataan yang dapat difahami yang jarang memulakan interaksi dan, apabila mereka melakukan, membuat pendekatan yang tidak biasa untuk memenuhi keperluan sahaja dan bertindak balas terhadap pendekatan sosial yang sangat langsung.
ASD Level 2: Memerlukan Sokongan Lumayan
Mereka yang berada di tahap ini mungkin menunjukkan kekurangan yang ketara dalam kemahiran komunikasi sosial verbal dan nonverbal, kemerosotan sosial yang nyata walaupun dengan sokongan yang ada, permulaan interaksi sosial yang terhad, dan tindak balas pengurangan atau tidak normal terhadap tindakan sosial dari orang lain.
Kelenturan tingkah laku, kesukaran mengatasi perubahan, atau tingkah laku lain yang terbatas / berulang muncul cukup kerap sehingga dapat dilihat oleh pemerhati biasa dan mengganggu fungsi dalam pelbagai konteks. Juga boleh menunjukkan kesusahan dan / atau kesukaran mengubah fokus atau tindakan.
Contoh ASD tahap 2 adalah orang yang bercakap dalam ayat mudah, yang interaksinya terbatas pada minat khusus yang sempit, dan yang mempunyai komunikasi nonverbal yang sangat aneh.
ASD Level 1: Memerlukan Sokongan
Tanpa sokongan, kekurangan dalam komunikasi sosial menyebabkan kemerosotan ketara. Mempunyai kesukaran untuk memulakan interaksi sosial dan contoh yang jelas mengenai tindak balas atipikal atau tidak berjaya terhadap tindakan sosial orang lain. Mungkin kelihatan minat menurun dalam interaksi sosial.
Ketidaktentuan tingkah laku menyebabkan gangguan yang signifikan terhadap fungsi dalam satu atau lebih konteks. Mempunyai kesukaran untuk bertukar antara aktiviti. Masalah organisasi dan perancangan menghalang kemerdekaan.
Contoh ASD tahap 1 adalah orang yang dapat bercakap dalam ayat penuh dan terlibat dalam komunikasi tetapi percakapannya dengan orang lain gagal, dan yang percubaan untuk berteman adalah ganjil dan biasanya tidak berjaya.
Apa yang Hilang Dari Tahap Sokongan ASD?
Seperti yang telah anda ketahui, ketiga-tiga "tahap" autisme menimbulkan seberapa banyak soalan yang mereka jawab. Sebagai contoh:
- Apa jenis "sokongan" yang ada di fikiran Persatuan Psikiatri Amerika ketika mengembangkan tahap fungsional ini? Pembantu? Pembantu penjagaan diri? Pembantu sekolah 1: 1? Jurulatih pekerjaan? Penasihat kolej?
- Dalam situasi mana orang di pelbagai peringkat memerlukan "sokongan?" Sebilangan penghidap autisme baik di rumah tetapi memerlukan pertolongan di sekolah (di mana tuntutannya spesifik dan kuat). Orang lain dengan autisme melakukannya dengan baik di sekolah tetapi memerlukan pertolongan dalam persekitaran sosial dan tempat kerja.
- Sebilangan orang dengan autisme telah menerima terapi yang cukup untuk kelihatan dekat dengan tipikal ketika diwawancara oleh orang dewasa tunggal tetapi mempunyai masalah yang signifikan ketika berinteraksi dengan rakan sebaya. Apa jenis sokongan yang mungkin mereka perlukan?
- Adakah tahap sokongan merujuk kepada perkhidmatan yang diberikan? (Sejauh ini, jawapannya "kadang-kadang.")
- Kegelisahan adalah sifat yang sangat biasa di kalangan orang dengan autisme yang berfungsi lebih tinggi, dan ini boleh menyebabkan cabaran yang melampau dalam keadaan biasa. Sekiranya seseorang itu cerdas, lisan, dan berkemampuan dari segi akademik-tetapi cemas dan tertekan, dan dengan itu memerlukan sokongan yang besar untuk berfungsi dalam pekerjaan atau sekolah-di mana dia sesuai dengan gambar?
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda merasa bingung mengenai tahap fungsi baru dan di mana anda atau anak anda sesuai, anda pasti tidak bersendirian.
Dari masa ke masa, organisasi APA dan autisme akan mengumpulkan maklumat dari pengamal, penanggung insurans, ibu bapa, dan peguam bela autistik untuk mengetahui sama ada dan bagaimana sistem baru berfungsi. Terdapat peluang yang sangat baik bahawa DSM-5.1 akan memasukkan perubahan pada tahap fungsional apabila maklumat tersedia.