Kandungan
- Anatomi laring
- Apa itu Kanser Laryngeal?
- Apakah simptom barah laring?
- Bagaimana barah laring didiagnosis?
- Bagaimana barah laring dirawat?
Pakar Pilihan:
Wayne Koch, M.D.
Laring, biasanya disebut kotak suara, adalah organ yang dibungkus tulang rawan dengan tiga fungsi kritikal:
- Penghasilan suara
- Mengekalkan laluan pernafasan terbuka
- Menutup saluran udara semasa menelan untuk mengelakkan aspirasi.
Rawatan gangguan laring termasuk barah mesti mengambil kira fungsi ini.
Anatomi laring
Laring dibahagikan kepada tiga kawasan atau peringkat anatomi:
- Supraglottis: Tisu di atas struktur penghasil bunyi
- Glottis: Suara menghasilkan pita suara
- Subglottis: Kawasan di bawah pita suara tetapi di atas saluran angin atau trakea.
Gejala dan rawatan barah laring bergantung pada tahap tertentu pada kawasan yang terlibat.
Apa itu Kanser Laryngeal?
Sebilangan besar barah yang timbul di laring bermula di permukaan mukosa dan disebut karsinoma sel skuamosa (SCC). Bentuk barah laring yang kurang biasa adalah barah kelenjar ludah yang timbul dari kelenjar air liur kecil di bawah mukosa, atau barah yang timbul dari otot, tulang rawan atau tisu struktur lain (sarkoma). SCC laring dikaitkan dengan merokok, walaupun sumbangan asap rokok dan kesan merokok pada masa lalu kurang pasti. Beberapa kes barah laring timbul tanpa faktor risiko yang diketahui.
Apakah simptom barah laring?
Kanser laring awal mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali. Pertumbuhan pita suara yang kecil boleh menyebabkan suara serak atau batuk, menjadikan barah glotik lebih mungkin didiagnosis lebih awal. Kanser awal supraglottis (di atas pita suara) boleh menyebabkan kesakitan, mungkin bertambah buruk dengan menelan, dan rasa sakit mungkin terasa seperti melibatkan telinga, fenomena yang dikenali sebagai sakit telinga yang disebut.
Kanser laring sederhana hingga lanjutan boleh menyebabkan:
- Kesukaran menelan atau menyakitkan
- Kesukaran bernafas
- Bernafas bising
- Serak teruk
- Batuk darah (hemoptisis)
- Jisim atau pertumbuhan di leher
Bagaimana barah laring didiagnosis?
Laring tidak dapat dilihat oleh penyedia perkhidmatan kesihatan tanpa peralatan khas. Laring dapat dilihat menggunakan cermin laring, atau teleskop fiberoptik dengan kamera video. Kanser biasanya menyebabkan perubahan pada penampilan lapisan mukosa atau struktur simetri laring yang dapat dilihat dengan alat ini. Ia juga dapat dikesan menggunakan pencitraan radiografi termasuk MRI, CT scan atau ultrasound.
Apabila lesi laring mencurigakan dikesan ujian tambahan untuk mengesahkan diagnosis dilakukan dengan mendapatkan biopsi, dengan mengambil sampel kecil tisu. Oleh kerana kepekaan laring ini mesti dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi dalam kebanyakan kes. Pada masa yang sama, pakar bedah dapat mengumpulkan maklumat penting mengenai sejauh mana tumor dengan visualisasi yang lebih teliti dan menyentuh tisu secara langsung. Imbasan PET / CT atau kajian pencitraan lain mungkin dilakukan untuk menilai status kelenjar getah bening dan kemungkinan penyebaran.
Bagaimana barah laring dirawat?
Rawatan barah laring ditentukan oleh:
- Jenis barah
- Tahap atau tahap tumor
- Bahagian laring tepat yang terlibat dengan tumor.
Terdapat tiga jenis rawatan yang tersedia untuk kebanyakan barah termasuk barah laring:
- Pembedahan
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
Kanser Laryngeal Awal
Kanser awal (tumor yang lebih kecil dengan penglibatan laring yang minimum) dapat dirawat dengan berjaya hanya dengan salah satu jenis rawatan ini; barah yang lebih maju mungkin memerlukan terapi gabungan menggunakan dua atau ketiga jenis rawatan.
Kanser awal yang dipilih dari pita suara (glotis) dan supraglotis (di atas pita suara) boleh dikeluarkan melalui mulut menggunakan pembedahan invasif minimum seperti robot atau dengan laser. Sekiranya anda bukan calon pembedahan, rawatan alternatif adalah terapi radiasi sepenuhnya.
Kanser Laryngeal Lanjutan
Kanser pertengahan selalunya dirawat dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Kanser yang sangat luas yang telah tumbuh di luar dinding tulang rawan kotak suara atau yang menyebabkan kerosakan fungsi laring dirawat dengan pembedahan diikuti dengan terapi radiasi.
Jenis Pembedahan untuk Menghilangkan Kanser Laryngeal
Pakar bedah kepala dan leher menggunakan pelbagai prosedur pembedahan untuk merawat barah laring terpilih termasuk pendekatan yang memelihara ketiga fungsi laring. Untuk kes yang paling luas, pembedahan mesti membuang keseluruhan laring (laringektomi total), prosedur yang memisahkan saluran pernafasan dan menelan yang membolehkan pernafasan selamat dan penyambungan semula diet yang selamat, tetapi dengan pembukaan pernafasan kekal di leher. Pesakit yang menjalani laringektomi total boleh menyambung semula pertuturan menggunakan salah satu daripada beberapa pendekatan seperti prostesis suara atau elektrolaring.