Apa yang Perlu Diketahui Tentang Keytruda (Pembrolizumab)

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Keytruda (pembrolizumab) adalah ubat imunoterapi yang digunakan untuk mengubati beberapa jenis barah. Ia diberikan kepada pesakit sebagai infus, yang bermaksud bahawa ubat masuk ke urat perlahan dalam jangka waktu yang ditentukan. Sebilangan besar orang yang menggunakan Keytruda untuk merawat barah perlu mendapat suntikan setiap beberapa minggu.

Walaupun merupakan rawatan untuk barah, Keytruda tidak sama dengan kemoterapi atau radiasi. Ubat ini dibuat dari antibodi manusia yang dirancang khusus untuk melepaskan brek yang dimasukkan oleh sel-sel barah pada sistem kekebalan tubuh. Apabila seseorang menghidap barah, antibodi ini membantu sistem ketahanan badan mereka melawan sel barah.

Seperti banyak rawatan untuk barah, Keytruda mempunyai kesan sampingan yang ingin diketahui oleh orang yang mengambilnya. Terdapat juga beberapa orang yang tidak boleh mengambil Keytruda.

Apa itu Imunoterapi?

Kegunaan

Sekiranya anda menghidap barah tertentu, doktor mungkin mahu anda menerima Keytruda. Ubat ini mengandungi sejenis protein khas (antibodi) yang boleh dibuat oleh saintis di makmal. Protein ini, yang disebut antibodi monoklonal (mAbs), dapat membantu tubuh melawan sel barah.

Terdapat pelbagai jenis mAbs. Keytruda adalah yang kadang-kadang dipanggil terapi sasaran untuk barah.

Beberapa mAbs diciptakan untuk mengejar protein spesifik (antigen) yang terdapat pada sel barah dan memusnahkannya. Yang lain, seperti Keytruda, dirancang untuk secara khusus menghalang interaksi antara sel-sel barah dan sel-sel imun di mana sel-sel kanser meletakkan brek pada sel-sel imun.

Bagaimana Terapi Antibodi Monoklonal Berfungsi

Tujuan terapi yang disasarkan adalah untuk memastikan sistem kekebalan tubuh hanya menyerang sel barah dan tidak merosakkan sel yang sihat.

Keytruda berfungsi untuk menyekat reseptor tertentu pada sel yang mengatur tindak balas imun badan yang disebut PD-1. Tugas utama PD-1 adalah untuk menjaga sistem kekebalan tubuh daripada menyerang sel-sel di dalam badan. Biasanya, ini adalah perkara yang baik, tetapi apabila terdapat sel-sel barah di dalam badan, sistem imun perlu dapat menyerang dan memusnahkannya.

Apabila seseorang menerima Keytruda, ia menyekat PD-1 dan membolehkan sistem imun seseorang menyerang dan memusnahkan sel barah.

Bagaimana Inhibition Checkpoint Immune melawan barah

Keytruda boleh digunakan sendiri atau dengan ubat lain untuk merawat beberapa jenis barah. Doktor anda perlu menilai keseluruhan kesihatan anda dan spesifik kanser anda (seperti tahap dan jenis) untuk menentukan apakah rawatan itu sesuai untuk anda.

Anda mungkin akan diberi Keytruda sekiranya anda mempunyai:

• Melanoma
• Kanser paru-paru sel tidak kecil
• Kanser paru-paru sel kecil
• Kanser sel skuamosa kepala dan leher
• Limfoma Hodgkin klasik
• Limfoma sel B besar mediastinal utama
• Karsinoma urothelial
• Ketidakstabilan mikro satelit-tinggi barah
• Kanser gastrik
• Kanser esofagus
• Kanser serviks
• Karsinoma hepatoselular
• Karsinoma sel Merkel
• Karsinoma sel ginjal
• Karsinoma endometrium

Para penyelidik juga mengkaji jenis kanser lain (termasuk tumor kolorektal tertentu) untuk melihat apakah Keytruda mungkin merupakan pilihan yang baik untuk rawatan.

Kegunaan Label Luar

Dalam beberapa kes, doktor akan meminta pesakit untuk mengambil ubat yang biasanya tidak digunakan untuk mengubati penyakit atau keadaannya. Ini dipanggil penggunaan luar label.

Doktor anda mungkin menetapkan Keytruda off-label dalam keadaan tertentu (contohnya, jika rawatan anda yang lain tidak berjalan dengan baik atau anda mengambil bahagian dalam percubaan klinikal).

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menerima dos Keytruda yang berbeza atau membuat infus mengikut jadual yang berbeza daripada yang biasanya ditetapkan.

Sebelum Mengambil

Sekiranya doktor anda mempertimbangkan untuk mengambil Keytruda, anda mungkin perlu melakukan beberapa ujian sebelum ubat tersebut dapat diresepkan. Ujian ini digunakan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai jenis barah yang anda miliki, serta keadaan kesihatan anda secara keseluruhan. Maklumat ini membantu pasukan perubatan anda menyusun rancangan rawatan terbaik untuk anda.

Beberapa ujian rutin yang mungkin dilakukan oleh doktor anda termasuk:

• Ujian darah
• Ujian air kencing
• Ujian saringan (termasuk ujian air kencing dan / atau darah)

Anda mungkin perlu mengulang ujian ini semasa mengambil Keytruda. Melakukannya membolehkan doktor memantau tindak balas badan anda kerana ia sesuai dengan rawatan dan memastikan selamat bagi anda untuk terus menerima Keytruda.

Ujian Biomarker

Doktor anda mungkin mahu anda menjalani ujian khas yang dapat membantu mereka mengetahui lebih lanjut mengenai jenis barah yang anda telah didiagnosis.

Apakah Penanda Tumor?

Ujian biomarker digunakan untuk melihat secara dekat sel-sel yang membentuk tumor yang anda miliki. Maklumat ini dapat membantu doktor meramalkan seberapa baik tubuh anda akan bertindak balas terhadap pelbagai jenis rawatan barah.

Sebelum menetapkan Keytruda, doktor mungkin meminta anda menguji biomarker berikut:

• PD-L1: Boleh didapati dalam tumor di semua tumor yang Keytruda ditunjukkan sekarang.
• MSI-H / dMMR: Boleh didapati pada tumor pada barah lanjut tertentu

Doktor anda akan menggunakan maklumat mengenai barah dan keadaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada anda harus mengambil Keytruda, serta dos dan jadual rawatan anda.

Jenis dan Tahap Kanser

Jenis dan tahap barah anda akan mempengaruhi keputusan doktor anda mengenai rawatan. Saranan ini juga boleh berubah dari masa ke masa apabila barah anda meningkat atau membaik.

Sebagai contoh, Keytruda adalah sebahagian daripada rawatan lini pertama untuk pesakit dengan karsinoma sel ginjal yang maju. Sebaliknya, jika anda menghidap barah paru-paru sel kecil metastatik, doktor anda mungkin mahu anda mencuba rawatan lain sebelum mereka menetapkan Keytruda.

Gambaran Keseluruhan Jenis Kanser

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Anda perlu membuat janji temu (atau lebih daripada satu) dengan doktor dan ahli pasukan penjagaan barah anda yang lain sebelum memulakan rawatan. Selain memerintahkan ujian, doktor anda akan melakukan ujian dan menanyakan soalan mengenai kesihatan anda.

Keadaan Kesihatan Lain

Penting agar doktor anda mengetahui tentang keadaan kesihatan lain yang anda alami. Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu kemungkinan besar mempunyai kesan sampingan dari Keytrud, atau ubat tersebut mungkin tidak berfungsi juga.

Ubat dan Makanan Tambahan

Anda juga perlu memberitahu mereka tentang semua ubat yang anda ambil - termasuk ubat-ubatan, vitamin, makanan tambahan dan ubat alternatif. Anda mungkin perlu berhenti minum ubat tertentu atau mengubah dos semasa anda menerima Keytruda.

Imunisasi

Keytruda dan imunisasi mempengaruhi bagaimana sistem imun anda berfungsi. Walaupun doktor biasanya mengesyorkan agar pesakit mereka mendapat imunisasi, seperti vaksin influenza tahunan atau penguat tetanus, anda mungkin tidak dapat menjalani vaksin ini semasa anda dirawat. Doktor anda akan memberitahu anda, jika ada, imunisasi yang boleh anda terima semasa rawatan anda.

Bolehkah Anda Dipvaksinasi Sekiranya Anda Menghidap Kanser?

Kehamilan dan Penyusuan

Tidak selamat untuk hamil atau cuba hamil semasa anda mengambil Keytruda. Sekiranya anda dapat hamil atau mengandung seseorang, anda perlu membincangkan pilihan kesuburan dan kawalan kelahiran dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan.

Tidak diketahui apakah Keytruda masuk ke dalam susu ibu. Oleh itu, disarankan agar pesakit tidak menyusui semasa mereka dirawat dengan ubat tersebut. Sebilangan besar pesakit diminta menunggu tambahan empat bulan setelah mereka menghentikan rawatan untuk memulakan penyusuan.

Dos

Keytruda boleh diberikan dengan sendirinya atau dengan rawatan barah lain (terapi adjuvan). Berapa banyak Keytruda yang anda terima dan seberapa kerap anda menerimanya akan bergantung pada beberapa faktor.

Doktor anda akan mempertimbangkan jenis dan peringkat kanser anda, keadaan kesihatan lain yang anda ada, ubat-ubatan yang anda ambil, umur anda, berapa berat badan anda, dan faktor lain untuk menentukan dos Keytruda anda.

Bagaimana Kanser Diubati

Pengubahsuaian

Sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan atau ramuan tertentu, anda mungkin akan diberi ubat sebelum anda menerima kemasukan Keytruda untuk membantu mencegah kesan sampingan atau reaksi alergi.

Bergantung pada bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan, doktor anda mungkin mengubah dos Keytruda yang anda terima, atau meningkatkan atau mengurangkan jumlah infus yang anda dapatkan sepanjang rawatan anda.

Sekiranya anda perlu memulakan atau berhenti mengambil ubat lain (terutamanya yang mempengaruhi sistem imun anda, seperti kortikosteroid) atau mengalami keadaan kesihatan lain semasa anda mengambil Keytruda, doktor anda boleh menyesuaikan dos dan jadual rawatan anda jika perlu.

Sekiranya anda menerima terapi lain untuk barah, seperti radiasi dan kemoterapi, doktor anda mungkin membuat perubahan pada dos atau jadual Keytruda anda sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan keseluruhan anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Pesakit biasanya menerima Keytruda setiap tiga minggu. Baru-baru ini, ia juga telah disetujui untuk digunakan setiap enam minggu. Ubat ini perlahan-lahan disuntikkan ke urat di lengan mereka melalui IV (biasanya selama 30 minit).

Anda perlu pergi ke hospital, pejabat doktor anda, pusat rawatan barah, atau klinik infusi untuk mendapatkan rawatan anda. Anda tidak perlu menyimpan atau menyediakan ubat di rumah.

Tempoh masa yang anda perlukan untuk mendapatkan infus bergantung pada spesifik kanser anda dan bagaimana ia bertindak balas terhadap Keytruda. Kecuali ada komplikasi, pesakit biasanya mendapat rawatan sehingga 24 bulan.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat atau rawatan, Keytruda boleh memberi kesan sampingan. Sebilangan besar ringan dan tidak memerlukan seseorang untuk berhenti menerima rawatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kesan buruknya boleh mendatangkan bahaya atau mengancam nyawa.

Doktor anda akan menerangkan kemungkinan kesan sampingan sebelum memberi anda Keytruda. Mereka mungkin meminta anda mengawasi sebarang gejala yang anda alami semasa anda menerima rawatan.

Doktor anda juga akan melihat tanda-tanda reaksi serius untuk dicari, dan juga memberi anda arahan mengenai apa yang harus dilakukan jika ia berlaku (contohnya, memanggil pejabat atau pergi ke bilik kecemasan tempatan anda).

Walaupun senarai kesan sampingan mungkin menakutkan, ingatlah bahawa kebanyakan orang yang dirawat dengan Keytruda tidak mengalami setiap satu. Ramai pesakit hanya mengalami ketidakselesaan ringan yang secara beransur-ansur menjadi lebih baik ketika badan mereka menyesuaikan diri dengan rawatan.

Biasa

Terdapat beberapa kesan sampingan ringan yang sering dilaporkan oleh orang yang dirawat dengan Keytruda (dialami oleh lebih daripada 30% pesakit), termasuk:

• Kiraan sel darah merah rendah (anemia)
• Rasa letih (keletihan)
• Tahap gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Tahap natrium rendah (hiponatremia)
• Tahap albumin rendah (hypoalbuminemia)
• Rasa sakit pada perut seseorang (loya)
• Batuk
• Gatal-gatal

Sekitar 10% hingga 20% pesakit yang mengambil laporan Keytruda mengalami:

• Ruam
• Selera makan berkurang
• Tahap trigliserida yang meningkat dalam darah (hipertrigliseridemia)
• Paras enzim hati meningkat
• Tahap kalsium rendah (hipokalsemia)
• Perubahan usus (sembelit / cirit-birit)
• Sakit di lengan dan kaki
• Sesak nafas
• Bengkak
• Sakit kepala
• Muntah
• Menggigil
• Sakit otot dan sendi
• Masalah tidur (insomnia)
• Sakit perut (perut)
• Sakit belakang
• Demam
• Vitiligo
• Pening
• Jangkitan saluran pernafasan

Kanak-kanak yang dirawat dengan Keytruda lebih cenderung daripada orang dewasa mengalami kesan sampingan tertentu, termasuk keletihan, sakit perut, dan muntah. Kanak-kanak juga cenderung mempunyai enzim hati yang tinggi dan kadar natrium yang rendah semasa rawatan.

Teruk

Keytruda juga membawa risiko kesan sampingan yang teruk dan reaksi buruk bagi sesetengah orang yang menerimanya. Dalam beberapa kes, kesan sampingan ini boleh mengancam nyawa.

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami gejala berikut semasa anda dirawat dengan Keytruda:

• Demam 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi
• Tanda-tanda reaksi alergi (mengi, sesak dada, gatal-gatal, batuk buruk, bengkak muka atau bengkak mulut, bibir, lidah, dan tekak)
• Jantung atau denyutan nadi
• Menambah atau menurunkan berat badan dengan cepat
• Batuk yang tidak anda alami sebelumnya atau semakin teruk
• Sakit dada atau mengalami kesukaran bernafas
• Sakit perut yang teruk (terutamanya jika terasa lebih teruk di bahagian kanan perut anda) yang disertai dengan cirit-birit
• Najis atau najis berwarna gelap yang mempunyai darah di dalamnya
• Warna kuning ke bahagian putih mata atau kulit anda (penyakit kuning)
• Sakit kepala yang tidak hilang atau tidak seperti sakit kepala yang biasa anda alami
• Rasa sangat lemah
• Kekeliruan atau disorientasi
• Masalah ingatan
• Mendapat pening dan pingsan / pingsan (sinkop)
• Penglihatan mata berubah
• Kejang

Sekiranya anda mengalami gejala serius semasa anda mengambil Keytruda, segera hubungi doktor anda atau lawati bilik kecemasan tempatan anda.

Walaupun tidak semestinya anda mengalami reaksi buruk yang serius, beritahu doktor anda jika anda mengalami perkara berikut semasa mengambil Keytruda. Mereka perlu menentukan apakah gejala anda berkaitan dengan rawatan anda:

• Anda tidak merasa seperti makan dan minum dan tidak melakukannya selama 24 jam.
• Anda merasa sakit perut dan ubat tidak membuatnya lebih baik, Atau anda membuang lebih dari empat atau lima kali dalam 24 jam.
• Anda mengalami dehidrasi (merasa letih, pening, dahaga, mulut kering, air kencing "berwarna teh" gelap atau anda tidak kencing seperti biasa).
• Anda berasa lebih lapar dan makan lebih banyak daripada biasa, yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan.
• Anda mengalami ruam pada kulit anda (mungkin gatal atau tidak), mengalami luka kulit (di mana sahaja di badan anda termasuk di dekat alat kelamin anda), atau kulit anda mula mengelupas.
• Tangan dan kaki anda terasa kebas atau "menggeliat".
• Kelenjar getah bening anda (seperti di leher, ketiak, dan pangkal paha) terasa bengkak atau lembut dan menyakitkan.
• Anda berasa sejuk sepanjang masa.
• Rambut anda menipis atau rontok.
• Anda menyedari bahawa anda mudah berdarah atau lebam.

Pesakit yang menerima Keytruda mungkin juga perlu menjalani terapi barah yang lain pada masa yang sama. Sekiranya rawatan anda memerlukan lebih daripada satu ubat, doktor anda akan memberitahu anda mengenai gejala tambahan, kesan sampingan, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan anda yang perlu anda ketahui.

Amaran dan Interaksi

Terdapat beberapa amaran dan interaksi khusus yang harus anda ketahui sekiranya anda diberi Keytruda. Penting untuk anda membincangkan risiko ini dengan doktor anda dan memastikan bahawa anda benar-benar memahami maksudnya sebelum anda memulakan rawatan.

Reaksi Medium Imun

Orang yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh mereka (termasuk Keytruda) berisiko mengalami komplikasi tertentu yang disebut tindak balas imunisasi.

Oleh kerana Keytruda membuat perubahan pada sistem imun seseorang (yang terlibat dalam banyak proses seluruh tubuh), gejala atau komplikasi yang mereka alami dapat berpunca dari hampir semua sistem badan, termasuk jantung dan paru-paru, saluran pencernaan, dan ginjal.

Keytruda juga boleh mempengaruhi organ yang mengatur tahap hormon, termasuk tiroid, kelenjar adrenal, dan pankreas.

Pastikan doktor anda mengetahui sama ada anda mempunyai masalah dengan sistem imun anda. Sekiranya anda mempunyai penyakit autoimun (seperti lupus atau kolitis ulseratif), mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terjejas kerana penyakit seperti HIV / AIDS, atau anda menjalani pemindahan organ, anda mungkin lebih berisiko mendapat reaksi imunisasi.

Ada kemungkinan rawatan dengan Keytruda dapat memperburuk masalah ini atau menyebabkan masalah baru yang berkaitan dengan fungsi imun tubuh anda.

Apa Maknanya Sekiranya Anda Tidak Berkompromi?

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda menghidap barah, doktor anda mungkin akan bercakap dengan anda mengenai rawatan dengan Keytruda. Rawatannya tidak sesuai untuk setiap jenis barah atau setiap pesakit yang menghidap barah, tetapi mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.

Keytruda berbeza dengan rawatan barah lain (seperti kemoterapi dan radiasi). Ia menggunakan antibodi yang dibuat di makmal yang membantu sistem ketahanan badan menyerang sel barah.

Doktor anda akan menentukan dos yang tepat untuk anda. Sebilangan besar pesakit akan mendapat dos Keytruda setiap tiga minggu sehingga 24 bulan.

Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan tertentu, terutamanya yang mempengaruhi sistem imun anda, anda mungkin tidak dapat mengambil Keytruda. Doktor anda mungkin menetapkannya tetapi akan memantau dos dan jadual anda dengan teliti untuk memastikan selamat bagi anda untuk terus menerima rawatan.

Sebilangan besar kesan sampingan Keytruda ringan dan akan bertambah baik semasa badan anda menyesuaikan diri, tetapi ada beberapa kesan sampingan yang serius yang harus anda ketahui. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan sistem imun anda atau menjalani pemindahan organ, anda mungkin lebih berisiko untuk mereka.

Kanak-kanak yang mengambil Keytruda kadang-kadang lebih cenderung mempunyai kesan sampingan tertentu berbanding orang dewasa yang dirawat dengannya.

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko untuk kesan sampingan yang serius atau komplikasi yang berkaitan dengan pengambilan Keytruda, atau anda mengalami keadaan kesihatan yang lain atau perlu minum ubat lain semasa anda dirawat, doktor anda boleh menyesuaikan atau menghentikan dos anda.

Semasa rawatan anda dengan Keytruda, doktor anda mungkin meminta anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anda, termasuk dan gejala yang anda alami yang berkaitan dengan ubat.

Walaupun tidak biasa berlaku komplikasi serius jika anda tidak berisiko, jika anda mengalami kesan sampingan yang teruk, segera hubungi doktor anda atau pergi ke bilik kecemasan tempatan anda.

Mengatasi Kanser